「気管内吸引、手順は頭にあるのに…患者さんの前だと急に不安になって手が止まる😭」

「吸引圧ってこれで合ってる？何秒まで？SpO₂が下がったらどうしよう…ってドキドキしますよね🩺」

この記事では

• 開放式（成人・挿管/気切）の標準的な気管内吸引の流れ
• 吸引圧・秒数・回数など「迷いやすい数値の目安」
• SpO₂低下・徐脈・出血など異常時の中止判断と観察ポイント

が分かりますよ♪

この記事では、成人の挿管/気切患者を想定した開放式の気管内吸引を、国家試験・実技指導レベルでやさしく解説します😊

気管内吸引とは？目的と「やりすぎリスク」を最初に整理

気管内吸引は、人工気道（挿管チューブ・気管カニューレ）内の喀痰を取り除き、呼吸を楽にするための大切なケアです🩺

でも実は、吸引は体にとっては侵襲的な手技でもあります。
だからこそ「目的」と「リスク」をセットで理解することが、新人さんにとって一番の安全対策になります😊

気管内吸引の目的

目的はとてもシンプルで、喀痰を除去して気道の通りを保つことです。

痰が貯留すると、空気の通り道が狭くなり、換気がうまくできなくなります。
その結果、酸素化が低下し、無気肺や肺炎のリスクも高まります。

• 気道開通の保持
• 換気・酸素化の改善
• 誤嚥性肺炎や無気肺の予防

つまり、吸引は「呼吸を守るためのケア」なんですよね🌸

吸引にはリスクもある

一方で、吸引は気道にカテーテルを入れて陰圧をかけるため、身体に刺激を与えます。

ガイドラインでも、合併症として次のようなものが挙げられています。

• 低酸素血症（SpO₂低下）
• 無気肺
• 気道粘膜損傷・出血
• 徐脈（迷走神経反射）

特に新人さんが怖くなるのが「急なSpO₂低下」や「徐脈」ではないでしょうか。

気道粘膜への刺激は迷走神経反射を引き起こし、副交感神経が優位になることで徐脈を起こすことがあります。
さらに、吸引中は換気が一時的に中断されるため、低酸素血症も起こりやすくなります。

だからこそ「短時間・必要最小限」が基本なんです🩺

まずは、「吸引は呼吸を助けるためのケア。でもやりすぎはリスクになる」というバランスを覚えておきましょう🩺✨

吸引が必要かを見極める👉実施前アセスメントがいちばん大事

気管内吸引は、「とりあえず時間だからやるケア」ではありません。

“必要なときだけ行う”のが基本です🩺

新人さんほど「先輩が言ったから」「前回やったから」と流れで実施してしまいがちですよね。
でも、本当に大切なのは“今この患者さんに必要かどうか”を考えることです😊

① 呼吸状態を確認する

まず見るのは呼吸です。

• RR（呼吸数）
• SpO₂
• 努力呼吸の有無（肩呼吸・鼻翼呼吸など）
• 呼吸音（ラ音・痰の貯留音）

特に聴診は重要です。
ゴロゴロと痰が貯留している音があれば、吸引の必要性が高いと判断できます。

② 痰の情報を整理する

• 量は増えていないか
• 粘稠度は強くないか
• 色は変化していないか（黄色・緑色・血性など）
• 咳嗽は十分にできているか

自力で排痰できない場合は、吸引の適応になります。

③ 全身状態をチェックする

吸引は身体にとって刺激です。
バイタルサイン全体や意識レベルを確認し、「今、この人は吸引に耐えられる状態か？」を考えます。

もともとSpO₂が低い、あるいは術後急性期で低酸素リスクが高い場合は、必要に応じてプレオキシジェネーション（吸引前に酸素濃度を上げる）を検討します。

「吸引＝手順」ではなく、吸引＝アセスメントから始まるケアという意識を持つだけで、ぐっと安全に近づきます🩺✨

準備（物品・体位・モニタリング）｜焦らないための土台づくり

吸引で手が震えるときって、実は「手技」よりも準備不足が原因なことが多いんです。

ここをきちんと整えておくと、吸引中に頭が真っ白になることがぐっと減りますよ😊

① 必要物品をそろえる（開放式）

開放式では人工気道へ直接カテーテルを挿入します。
そのため滅菌操作が基本になります。

物品	ポイント
吸引器（陰圧計付き）	事前に吸引圧を確認する
滅菌吸引カテーテル	人工気道内へ入るため滅菌が基本
滅菌手袋（利き手）	カテーテルを扱う側は滅菌操作
清潔手袋（非利き手）	チューブ保持・接続操作に使用
マスク・ゴーグル	標準予防策（飛散防止）
滅菌蒸留水／生理食塩水	カテーテル内腔洗浄用

特に大事なのは、利き手を滅菌操作にすること。

新人さんはここで混乱しやすいので、「カテーテルを持つ手＝滅菌」と覚えておきましょう🩺

② 吸引圧を事前に設定する

成人の目安は20 kPa（150 mmHg）以下です。

圧が高すぎると、粘膜損傷や無気肺のリスクが高まります。

“必要最小限の陰圧で行う”という意識が大切です。

③ 体位を整える

基本はベッドアップ30〜45度。

呼吸がしやすい姿勢に整え、苦痛表情や努力呼吸がないかも確認します。

④ モニタリングを確認する

吸引中はSpO₂と心拍数を見ながら実施します。

徐脈やSpO₂低下が起きたら、すぐに中止できる状態を作ってから始めましょう。

次は、いよいよ標準手順を根拠つきで整理していきましょう🩺✨

気管内吸引の標準手順（開放式・成人）｜国家試験レベルで流れを整理

ここからは、成人の挿管／気切患者を想定した開放式の標準手順を、順番に整理します🩺

まずは、迷いやすい数値を固定しておきましょう。

成人の目安（まずはここを覚える）

項目	目安	ポイント
カフ圧	20〜25 cmH₂O	低すぎるとリーク、高すぎると粘膜損傷
吸引圧	20 kPa（150 mmHg）以下	高すぎる陰圧は無気肺・損傷リスク
吸引時間	挿入〜抜去まで15秒以内	陰圧をかけるのは10秒以内
1連吸引回数	必要最小限（目安：最大3回程度）	連続しすぎない

「短時間・必要最小限」がキーワードです😊

 

手順① 必要性の再評価

聴診でラ音や痰の貯留音を確認し、吸引が本当に必要かを再評価します。

定時吸引は推奨されていません。「今必要か？」を必ず考えます。

手順② 患者へ説明

意識がある患者さんには、必ず説明します。

「今から痰を吸いますね。少し苦しいですが、すぐ終わりますよ」と一言あるだけで、安心感が違います🌸

手順③ 口腔→カフ上部→気管の順で吸引

いきなり気管からではなく、鼻腔・口腔 → カフ上部 → 気管の順で行います。

これは上部の分泌物を先に除去し、下気道へ落とさないためです。

手順④ カフ圧確認（成人20〜25cmH₂O）

カフ圧が適切でないと、リークや誤嚥のリスクがあります。

手順⑤ 陰圧をかけずに挿入

カテーテルは陰圧をかけずに目標深さまで挿入します。

挿管患者では、チューブ先端より2〜3cm先を目安にします。

気切では、カニューレ長を超えないように挿入します。

挿入時に陰圧をかけないのが重要です。
（⚠️一昔前までは圧をかけて挿入だったので間違えに注意！）

粘膜損傷や気道虚脱のリスクを減らします。

手順⑥ 陰圧をかけ、回転させながら抜去

目標位置で陰圧をかけ、カテーテルを回転させながら引き抜きます。

吸引時間は10〜15秒以内（挿入〜抜去で15秒以内）。

自発呼吸がある場合は、吸気に合わせると痰を引きやすくなります。

手順⑦ 必要に応じて最大3回まで

1連吸引は必要最小限にとどめます。

何度も繰り返すと低酸素や損傷リスクが高まります。

 

次は、吸引中に起こりうるSpO₂低下や徐脈などの異常サインと、そのときの対応を整理していきましょう🩺

吸引中の観察と「中止の判断」｜SpO₂低下・徐脈が出たらどうする？

吸引でいちばん大事なのは、実は「吸ってる最中の観察」です🩺

新人さんほど「手順を間違えないように…！」って手元に集中しがちですが、患者さんの変化を見て、危険なら“止める”ことが安全につながります。

吸引中に見るべきサイン（これだけは外さない）

• SpO₂の低下（じわじわ or 急に落ちる）
• 心拍数の変化（頻脈・徐脈）
• 表情・苦痛（眉間にしわ、涙、体をよじる）
• 咳き込みの強さ、努力呼吸の増悪
• チアノーゼ、冷汗

「吸引は苦しい」のはある程度想定内ですが、危険サインが出たら我慢させるものではありません。

SpO₂が下がる理由（なぜ起きる？）

吸引中にSpO₂が下がるのは、主に次の理由が重なります。

• 吸引中、換気・酸素投与が一時的に中断される
• 吸引カテーテルが気道をふさぎ、空気の通り道が狭くなる
• 陰圧によって肺胞がつぶれやすくなり（肺容量低下）、無気肺につながることがある

つまり、吸引は「痰を取る」一方で、酸素化にとっては負担になる瞬間があるんです。

だからこそ、短時間で終えることがとても大切になります😊

徐脈になる理由（迷走神経反射＋低酸素）

吸引で徐脈が起こるのは、気道粘膜の刺激による迷走神経反射が関係します。

そこにSpO₂低下（低酸素）が重なると、副交感神経がさらに優位になり、徐脈が強く出たり、まれに重症化する可能性もあります。

中止の判断（新人さんが迷いやすい所）

次のような変化があれば、まずは吸引を中止して酸素化を優先します🩺

• SpO₂が急に低下した
• 徐脈が出た／心拍が不安定になった
• 顔色不良・チアノーゼ
• 苦痛が強く、耐えられていない

「もう少しで痰が取れそう…」って思う瞬間ほど、止めるのが難しいですよね。

でも、吸引は何より患者さんの安全が最優先です。取れ切らなくても、いったん酸素化を整えてから再評価で大丈夫です😊

低酸素リスクが高い患者では“事前に酸素化を上げる”

術後急性期など低酸素リスクが高い場合は、必要に応じて吸引前に酸素濃度を上げておく（プレオキシジェネーション）ことがあります。

「吸引中に下がりやすい」ことを前提に、安全マージンを作るイメージです。

次は、吸引後に必ず行う終了後のケア・器具処理・記録をまとめます🩺✨

終了後のケア・器具処理・記録｜「吸って終わり」にしない

吸引は、カテーテルを抜いたら終わり…ではありません🩺

吸引“後”の評価までが1セットです。

ここを丁寧にできると、「安全に実施できる看護師」へ一歩近づきます😊

① 再評価（まずは呼吸を確認）

吸引後は、必ず再度評価します。

• 聴診：ラ音は減ったか？痰の貯留音は改善したか？
• SpO₂：吸引前と比べてどうか？
• RR・HR・BP：大きな変動はないか？
• 顔色・苦痛の程度

「痰が取れたか」だけでなく、全身状態が安定しているかまで確認します。

② 人工気道・回路の確認

開放式では一時的に回路を外すため、終了後は次をチェックします。

• 挿管チューブ／気管カニューレの固定
• 人工呼吸器回路の接続
• リークやアラームが出ていないか

ここを忘れると、思わぬトラブルにつながることがあります。

③ 器具の処理

施設のマニュアルに従いますが、基本は次の通りです。

• 再利用型の場合：カテーテル外側を清拭し、滅菌蒸留水を吸わせて内腔を洗浄
• 使い捨ての場合：適切に廃棄
• 最後に手指衛生

感染対策も、吸引の大事な一部です。

④ 記録（ここまでやって“看護”）

記録には、次の内容を含めます。

• 実施時間・回数
• 痰の量・性状・色・臭い
• SpO₂やバイタルの変化
• 患者の苦痛の程度
• 合併症の有無

特に痰の性状の変化は、感染兆候や病状変化のヒントになります。

「吸引した」だけで終わらせず、“どう変化したか”を書くことがポイントです。

これで、開放式の気管内吸引の流れは一通り整理できました🩺

よくある質問（FAQ）｜新人さんが迷いやすいポイント

気管内吸引で、特に検索されやすい疑問をまとめました🩺

気管内吸引は何秒以内に行うの？

成人では、挿入開始から終了まで15秒以内が目安です。

そのうち、陰圧をかける時間は10秒以内とされています。長時間の吸引は低酸素血症や粘膜損傷のリスクを高めます。

1回の吸引は何回までしていい？

ガイドラインでは明確な最大回数は定められていませんが、国内教育では1連につき最大3回程度までを目安とすることが多いです。

大切なのは「回数」よりも必要最小限で終えることです。

吸引圧は必ず150mmHgにするの？

成人の推奨は20kPa（150mmHg）以下です。

ただし、痰の粘稠度や患者状態に応じて必要最小限の圧に調整します。高すぎる圧は粘膜損傷の原因になります。

SpO₂が下がったらどうする？

SpO₂が急激に低下した場合は、吸引を中止し酸素化を優先します。

無理に続けず、いったん回復を待ってから再評価します。

吸引で徐脈が出るのはなぜ？

気道刺激による迷走神経反射と、吸引中の低酸素が関係します。

徐脈が出た場合も、まずは吸引を中止し、酸素化と全身状態の安定を優先します。

 

最後に、ポイントをギュッとまとめていきましょう✨

👉 「✅まとめ｜この記事で学べる気管内吸引」

記事のまとめ

気管内吸引は、ただの「痰を取る手技」ではありません。

評価 → 準備 → 短時間で実施 → 再評価までがひとつの看護です🩺

特に大切なのは、“短時間・必要最小限・異常があれば止める勇気”です。

新人さんのうちは、「これで合ってるかな…」と不安になるのは当たり前です。

でも、根拠を理解して一つずつ確認できれば、吸引は“怖い処置”ではなく、“呼吸を守るケア”になります😊

焦らなくて大丈夫。今日覚えたポイントを、次の1回の吸引で意識してみてくださいね🌸

引用・参考文献

引用

• 日本呼吸療法医学会．気管吸引ガイドライン2023〔改訂第3版〕．
• 日本呼吸療法医学会．気管吸引ガイドライン（概要版）．
• 岩手県立大学．気管内吸引圧の安全性に関する文献調査研究．
• J-STAGE．気道吸引に関する看護実践・研修評価論文．
• J-STAGE．RST研修評価における吸引時間・吸引圧の記載．

参考

• 日本感染症学会．看護師 気管内吸引の具体的方法を教えてください（Q&A）．
• ナース専科．気管内吸引の基礎知識・観察ポイント．
• ケアマネジメント資料．気管吸引の手技と注意点．
• 国立病院機構刀根山病院．気管吸引に関する資料．
• Cardinal Health．気管吸引ハンドブック（日本語資料）．