前頭側頭型認知症って、アルツハイマーと何が違うの？と戸惑うことありますよね。

暴言や万引きのような行動にどう対応すればいいのか、悩んでしまう新人看護師さんも多いと思います。

この記事では

• 前頭側頭型認知症の特徴と他の認知症との違い
• 行動異常・常同行動への具体的な看護対応
• 家族支援で大切な関わり方

が分かりますよ♪

この記事では、前頭側頭型認知症の看護について、新人看護師さんでも実践できるようにやさしく解説します😊

前頭側頭型認知症とは何か

前頭側頭型認知症は、一般的にイメージされる「もの忘れの認知症」とは少し違うタイプです。

現場では「急に性格が変わった」「トラブルが増えた」といった形で気づかれることが多く、対応に戸惑うことも多いですよね。

ここでは、まず前頭側頭型認知症の基本と特徴を押さえながら、アルツハイマー型認知症との違いや、なぜ行動異常が起こるのかを整理していきます😊

前頭側頭型認知症の基本と特徴

前頭側頭型認知症（FTD）は、前頭葉や側頭葉が萎縮することで起こる認知症です。

出典：なかまぁる

この部位は、以下のような「人らしさ」に関わる機能を担っています。

• 感情のコントロール
• 社会性やマナーの理解
• 行動の抑制（我慢する力）
• 計画・段取りを考える力（遂行機能）

そのため、この部分が障害されると、記憶よりも先に人格や行動の変化が目立つようになります。

具体的には、次のような変化が見られます。

• 急に怒りっぽくなる・自己中心的になる
• 暴言や不適切な発言が増える（脱抑制）
• 同じ行動を繰り返す（常同行動）
• やる気がなくなる（無関心・無気力）
• 甘い物ばかり食べるなど食行動の変化

「最近ちょっと性格変わったかも…？」という違和感が、実はこの病気の初期サインであることも多いのが特徴です。

アルツハイマー型認知症との違い

前頭側頭型認知症とアルツハイマー型認知症は、症状の出方が大きく異なります。

項目	前頭側頭型認知症	アルツハイマー型認知症
主な症状	人格変化・行動異常	もの忘れ
初期の特徴	記憶は比較的保たれる	記憶障害が目立つ
問題行動	暴言・万引き・逸脱行動	迷子・同じ話の繰り返し
発症年齢	比較的若い（40〜60代）	高齢者に多い

つまり、

「もの忘れ中心＝アルツハイマー」
「性格・行動の変化中心＝前頭側頭型」

とイメージすると理解しやすいです。

この違いを知らないと、「わざとやっているのでは？」と誤解してしまうことがあるので要注意です。

なぜ人格変化や行動異常が起こるのか

前頭側頭型認知症で問題となる行動の多くは、性格の問題ではなく脳の障害によるものです。

特に重要なのが、前頭葉の働きである「ブレーキ機能」です。

本来であれば、

• やっていいこと・悪いことを判断する
• 欲求を我慢する
• 相手の気持ちを考える

といったコントロールが働きますが、これが低下すると、次のような状態になります。

• 思いついたことをそのまま行動してしまう
• 社会的に不適切なことでも止められない
• 相手の気持ちを考えられず暴言が出る

つまり、

「悪い人になった」のではなく、「止める力が弱くなっている状態」なんですね。

この理解があるかどうかで、看護の関わり方は大きく変わります。

叱る・注意するだけでは改善しにくく、むしろトラブルが増えることもあるため、関わり方や環境調整がとても重要になります。

👉具体的な対応は、次の章でしっかり解説していきますね😊

前頭側頭型認知症の主な症状と具体例

前頭側頭型認知症は、「もの忘れ」よりも行動や性格の変化が目立つのが特徴です。

現場では「困った行動」として捉えられがちですが、実はすべて脳の障害による症状なんですね。

ここでは、新人看護師さんが「これか」と気づけるように、よく見られる症状を具体例と一緒に整理していきます😊

脱抑制と衝動的な行動

脱抑制とは、本来は抑えられている行動が抑えられなくなる状態です。

前頭葉の「ブレーキ機能」が低下することで、思いついたことをそのまま行動してしまいます。

具体的には、次のような場面があります。

• 急に怒鳴る・暴言を吐く
• 性的な発言や不適切な行動
• 万引きのような行動
• 順番を守れない・割り込む

こうした行動を見ると驚きますが、本人には「悪いことをしている」という認識が乏しいことが多いです。

「注意すれば治るものではない」という理解がとても大切になります。

常同行動とこだわり

常同行動とは、同じ行動を繰り返す状態です。

一見こだわりが強いように見えますが、これも脳の障害によるものです。

よくある例としては、

• 毎日同じ時間に同じ場所へ行こうとする
• 同じ店で同じ物を買い続ける
• 決まった順番でしか行動できない

こうした行動は、本人にとっての安心パターンになっていることが多いです。

無理に止めると不安や混乱が強くなるため、関わり方に工夫が必要になります。

無関心・自発性低下

前頭側頭型認知症では、逆に何もしたがらなくなるケースもよくあります。

これは「やる気がない」というより、行動を起こす力そのものが低下している状態です。

具体的には、

• 一日中ぼーっとしている
• 声をかけないと動かない
• 身の回りのことをしなくなる

「怠けている」と誤解されやすいですが、実際は遂行機能障害（段取りを考える力の低下）が関係しています。

食行動異常（過食・甘味嗜好）

食事に関する変化も、前頭側頭型認知症ではとても特徴的です。

よく見られるのは、

• 甘い物ばかり食べたがる
• 同じものを繰り返し食べる
• 満腹でも食べ続ける（過食）

これは、欲求のコントロールがうまくできなくなることや、報酬系の変化が関係しています。

体重増加や誤嚥リスクにもつながるため、看護としてしっかり関わる必要があります。

言語障害（失語）

側頭葉の障害により、言葉に関する症状が出ることもあります。

代表的なものは、

• 言葉の意味が分からなくなる（意味性認知症）
• うまく話せなくなる（進行性失語）

会話が成立しにくくなるため、コミュニケーションの取り方を工夫することが重要です。

👉コミュニケーションの具体的な工夫はこちらの記事でも詳しく解説しています。

 

このように、前頭側頭型認知症ではさまざまな症状が見られますが、共通しているのは、

「困った行動」ではなく「脳の症状」だということです。

この視点を持つことで、看護の関わり方が大きく変わります。

👉次の章では、看護で最も大切な「考え方」を解説していきますね😊

前頭側頭型認知症の看護で最も重要な考え方

前頭側頭型認知症の看護で一番大切なのは、「どう対応するか」よりも「どう捉えるか」です。

ここを間違えると、注意しても改善しない・トラブルが増えるといった悪循環に入りやすくなります。

逆に、この考え方ができるようになると、ぐっと関わりやすくなりますよ😊

行動は「病気による症状」と理解する

まず最も重要なのは、

すべての行動は「性格」ではなく「脳の障害による症状」だと理解することです。

例えば、

• 暴言 → 感情コントロールの障害
• 万引き → 抑制力の低下
• 常同行動 → 柔軟な思考ができない

といったように、「意味づけ」を変えることが大切です。

この視点がないと、「なんでこんなことするの？」と感情的になりやすく、関係性が悪化しやすくなります。

👉認知症患者さんへの基本的な関わり方は、こちらの記事でも詳しく解説しています。

やめさせるのではなく付き合い方を工夫する

前頭側頭型認知症では、行動そのものを完全に止めることは難しいケースが多いです。

そのため、

「やめさせる」ではなく「安全に付き合う」発想が必要になります。

例えば、

• 同じ行動を繰り返す → ルーティンとして活かす
• 外出したがる → 安全なルートや付き添いで対応
• 食べ続ける → 内容や量を調整する

このように、「禁止」ではなく変換していくイメージです。

この関わり方を意識するだけで、患者さんの不安もトラブルも減らしやすくなります。

環境でコントロールするという視点

前頭側頭型認知症では、本人の努力で行動をコントロールすることが難しいため、

環境を整えることで行動をコントロールすることがとても重要です。

具体的には、

• 刺激が多い場所を避ける
• ルーティンを固定する
• 危険物を事前に取り除く
• トラブルが起きやすい状況を避ける

などが挙げられます。

「本人を変える」のではなく「環境を変える」という考え方がポイントです。

また、不穏や興奮が強くなる場合は、刺激の影響も大きいため、

👉不穏の看護対応もあわせて理解しておくと、より対応しやすくなります。

 

この章のポイントをまとめると、

「叱る・止める」ではなく、「理解して・環境で支える」ことが看護の軸になります。

この土台ができていると、次に紹介する具体的な対応もぐっとやりやすくなりますよ😊

👉次は、現場でそのまま使える具体的な看護対応を解説していきます。

症状別の具体的な看護対応

ここからは、前頭側頭型認知症の患者さんに対して、現場でそのまま使える具体的な看護対応を解説していきます。

大切なのは、「止める」のではなく安全にコントロールすることでしたね。

症状ごとに対応のコツを押さえていきましょう😊

常同行動への対応（ルーティン化）

常同行動は、患者さんにとっての安心パターンになっていることが多いです。

そのため、無理にやめさせるのではなく、

「ルーティンとして活かす」関わりが有効です。

• 毎日のスケジュールを固定する
• 同じ時間・同じ順番でケアを行う
• デイサービスや入浴の曜日・時間を統一する

もし危険がある場合は、

• 外出ルートを安全なものに変える
• 付き添いをつける
• お金の管理を調整する

など、完全に止めるのではなく安全な形に変換することがポイントです。

脱抑制・暴言・暴力への対応

脱抑制によるトラブルは、現場で特に困りやすい場面ですよね。

まず大前提として、

本人は悪意でやっているわけではないことを理解しておく必要があります。

対応のポイントは次の通りです。

• 感情的に注意しない（言い返さない）
• 話題を変える・場所を変える
• 一度距離を取る
• 他スタッフに交代する

また、興奮しやすい「きっかけ」を把握することも重要です。

• 人混み・騒音
• 待ち時間の長さ
• 疲労

これらを事前に調整することで、トラブルを予防できます。

👉認知症患者さんとの関わり方の基本は、こちらの記事でも詳しく解説しています。

無関心・意欲低下への関わり

無関心や自発性低下がある場合は、「やる気がない」と捉えないことが大切です。

このときは、

「一緒に始める」関わり（モデリング）が有効です。

• 声かけだけでなく一緒に動き出す
• 簡単な作業から始める
• できたことをしっかり褒める

また、過去の職業や趣味を活かした活動を取り入れることで、自然に行動につながることもあります。

「やらせる」ではなく「巻き込む」イメージで関わると良いですよ😊

食行動異常への対応

食行動異常は、体重増加や誤嚥などのリスクにつながるため注意が必要です。

対応のポイントは、

• 低カロリー食品に置き換える
• 一回量を少なくして回数で調整する
• 手の届く範囲に食べ物を置きすぎない

また、安全面では、

• 食事姿勢の調整
• 一口量の確認
• 見守りの強化

なども重要になります。

「食べる楽しみ」は残しつつ、安全と健康を守るバランスを意識しましょう。

このように、症状ごとに関わり方を工夫することで、トラブルを減らしながら生活を支えることができます。

👉次は、看護の質を上げるために重要な観察とアセスメントについて解説していきます😊

看護の観察項目とアセスメント

前頭側頭型認知症の看護では、「対応のうまさ」だけでなく観察とアセスメントの質がとても重要です。

なぜなら、同じ行動でも起こるパターンや背景が人によって違うからです。

ここでは、現場で使える観察の視点を整理していきますね😊

行動パターンの分析（時間・場所・人）

まず最も重要なのが、問題行動の「パターン」をつかむことです。

「いつ・どこで・誰といるときに起きるのか」を意識して観察します。

• 時間帯（夕方・食前・入浴前など）
• 場所（病室・廊下・外出先など）
• 関わる人（特定スタッフ・家族など）
• 直前の出来事（待ち時間・疲労など）

これを記録することで、「なぜその行動が起きたのか」が見えてきます。

👉つまり、原因が分かれば予防できるということです。

安全リスク（転倒・事故・逸走）

前頭側頭型認知症では、危険予測が苦手になるため、事故リスクが高くなります。

特に注意したいポイントは、

• 転倒リスク（歩行状態・バランス）
• 逸走（外に出てしまう行動）
• 危険行為（火・刃物・交通）

また、「できているように見えるけど実は危ない」というケースも多いです。

「できるかどうか」ではなく「安全にできるか」で評価することが大切です。

生活機能・セルフケア能力

日常生活の変化も重要な観察ポイントです。

• 食事（食べ方・量・偏り）
• 更衣・整容（清潔保持）
• 排泄（失禁・トイレ動作）
• 活動量（動きすぎ・動かなすぎ）

前頭側頭型認知症では、「できない」のではなく「やらない」ように見えることがあります。

そのため、単純にADL低下と判断せず、

「能力の問題か」「意欲の問題か」を分けて考える視点が大切です。

家族の負担・関係性

この疾患では、家族への影響も非常に大きいです。

観察すべきポイントは、

• 家族の疲労感やストレス
• 患者さんへの接し方（怒り・距離感）
• 介護体制（誰が主に担っているか）

特に、

「怒り」「疲労」「諦め」が強くなっていないかは重要なサインです。

前頭側頭型認知症は関係性が崩れやすい特徴があるため、早めの支援が必要になります。

ここまでのポイントをまとめると、

「行動を見る」のではなく「パターンと背景を見る」ことがアセスメントの本質です。

この視点があると、看護の質が一気に上がりますよ😊

👉次は、多職種連携と環境調整について解説していきます。

 

多職種連携と環境調整

前頭側頭型認知症の看護では、看護師だけで対応しようとすると限界が出やすいです。

そのため、多職種での連携と環境調整がとても重要になります。

ここでは、現場で意識したいポイントを整理していきますね😊

環境調整の具体例

前頭側頭型認知症では、環境の影響を強く受けることが特徴です。

そのため、

刺激を減らし、安心できる環境を作ることが基本になります。

• 人の出入りや騒音を減らす
• 生活リズムを固定する
• 見慣れた物や配置を維持する
• 危険物（刃物・火・鍵など）を管理する

また、感覚刺激が多すぎると混乱や興奮につながるため、

👉感覚機能の理解もあわせて押さえておくと、より環境調整がしやすくなります。

チームで統一した関わりの重要性

前頭側頭型認知症では、スタッフごとに対応がバラバラだと混乱やトラブルが増えやすくなります。

そのため、

チームで関わり方を統一することがとても重要です。

• 対応ルール（声かけ・対応方法）を共有する
• NG対応（強い否定・叱責など）を統一する
• 行動パターンやトリガーを情報共有する

「誰が対応しても同じ関わりができる状態」を作ることが、患者さんの安定につながります。

薬物療法との連携

行動異常が強い場合は、薬物療法が検討されることもあります。

ただし、抗精神病薬などは副作用のリスクもあるため、

非薬物療法（環境調整・関わり）が基本であることを忘れてはいけません。

• 興奮や暴力の程度
• 生活への影響の大きさ
• 副作用（転倒・過鎮静など）

これらを踏まえて、医師と連携しながら慎重に評価していきます。

看護師は、日々の観察から薬の効果と副作用を評価する役割を担っています。

この章のポイントをまとめると、「個人対応」ではなく「チームと環境で支える」ことが重要です。

これができると、ぐっとケアが安定しますよ😊

👉次は、非常に重要な家族支援について解説していきます

家族支援と看護の役割

前頭側頭型認知症では、患者さん本人だけでなく家族への影響が非常に大きいのが特徴です。

「性格が変わってしまった」と感じやすく、怒りや戸惑い、罪悪感を抱えてしまうケースも少なくありません。

そのため看護では、家族支援がケアの中心のひとつになります。

家族が感じやすい苦しさ

前頭側頭型認知症の家族は、次のようなつらさを抱えやすいです。

• 暴言や問題行動へのストレス
• 「どうしてこんなことをするの？」という戸惑い
• 周囲に理解されにくい孤立感
• 介護疲れや将来への不安

特に、

「性格が変わった」と感じることによる精神的ダメージは大きいです。

アルツハイマー型よりも関係性が壊れやすいため、早い段階から支援が必要になります。

病気として理解してもらう関わり

まず重要なのは、家族に対して

「これは病気の症状である」ことを繰り返し伝えることです。

例えば、

• 暴言 → 感情コントロールの障害
• 万引き → 抑制力の低下
• 無関心 → 脳の機能低下

といったように、行動の意味づけを変える支援を行います。

これにより、家族の「怒り」や「責める気持ち」が軽減されやすくなります。

また、関わり方についても具体的に伝えることが大切です。

介護負担軽減と社会資源の活用

家族が介護を抱え込みすぎないように、外部サービスの活用を積極的に提案します。

• デイサービス
• ショートステイ
• 認知症グループホーム
• 地域包括支援センター

また、

「休むことも大切なケア」であることを伝えるのも看護師の役割です。

レスパイト（介護者の休息）を意識的に提案することで、家族のバーンアウト予防につながります。

前頭側頭型認知症は長期的な経過をたどるため、

「一人で頑張らなくていい」環境づくりがとても重要になります。

この章のポイントをまとめると、「患者さんだけでなく家族もケアの対象」という視点が大切です。

家族が安定すると、結果的に患者さんの状態も安定しやすくなります😊

👉最後に、この記事のまとめをしていきます。

✅まとめ☆この記事で学べる前頭側頭型認知症の看護

記事のまとめ

前頭側頭型認知症の看護は、これまでの「認知症＝もの忘れ」というイメージとは大きく異なります。

暴言や万引きのような行動に直面すると、どうしても戸惑いやストレスを感じてしまいますよね。

しかし、その多くは脳の障害によって「止める力」が弱くなっていることが原因です。

そのため、叱る・注意するよりも、

• 行動の背景を理解する
• 環境を調整する
• 安全な形に変換する

といった関わりがとても大切になります。

また、家族は大きな負担と葛藤を抱えやすいため、「本人だけでなく家族も支える」視点を忘れないことが重要です。

最初は難しく感じるかもしれませんが、考え方を理解するとぐっと関わりやすくなります。

一つひとつ経験を積みながら、患者さんと家族に寄り添った看護を実践していきましょう😊

参考・引用

■引用

・看護roo!「前頭側頭型認知症」

・菊池病院「前頭側頭型認知症」

・JNAPCDC（認知症ケア関連）

・みんなの介護「前頭側頭型認知症」

・Benesse介護「前頭側頭型認知症の特徴と対応」

■参考

・All About「前頭側頭型認知症」

・安心介護（朝日生命）

・Wellness Lab「前頭側頭型認知症とは」

・LIFULL介護「前頭側頭型認知症の基礎」

・恵比寿脳神経外科クリニック

・認知症セルフチェック
・丹沢病院