「双孔式ストーマってなぜ選ばれるの？」
「単孔式とどう違うの？」
「実際に看護で何を観察したらいいのかな…」
そんな疑問やお悩みはありませんか？😊
この記事では
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双孔式ストーマの定義と構造
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単孔式との違いと使い分けのポイント
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双孔式ストーマが選ばれる目的（縫合保護や合併症予防など）
が分かりますよ♪
💡結論から言うと、双孔式ストーマは腸管を一時的に休ませたり、縫合部を守る目的で造設されることが多く、単孔式とは役割や適応が異なります。
看護師としては、その背景を理解したうえで観察ポイントやケアを押さえておくことが大切なんです。
この記事では、双孔式ストーマの「なぜ？」に焦点をあて、単孔式との違いや適応理由をやさしく解説していきます。
さらに看護師目線での観察・ケアのポイントもまとめていますので、臨床や学習のヒントにしてくださいね✨
🩺双孔式ストーマってなに？基本をやさしく解説！
「双孔式ストーマ」――臨床でよく耳にするけれど、まずは“どんな形で、何のためにあるのか”をサクッとおさえましょう😊
双孔式は皮膚に“2つの開口部”が見えるタイプで、排泄を担う口側（近位）と、粘液を出す肛門側（遠位）がセットになっています。
構造と役割を理解すると、「なぜ双孔式が選ばれるのか（縫合部を休ませる／保護する等）」もスッとつながりますよ❤
双孔式ストーマの定義と構造
双孔式ストーマは、腸内容の流れを意図的に分けるために造設されるストーマで、主に次の2パターンがあります。
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ループ（環状）型：1本の腸管を皮膚に引き出して2つの開口を作る
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分離（二連銃／ダブルバレル）型：腸管を切断し、口側と肛門側をそれぞれ別開口として造設
臨床で使う言い方と見え方を、まずは全体像で👇
| 種類 | 皮膚上の見え方 | 主な部位 | 目的のイメージ | よくある適応の例 |
|---|---|---|---|---|
| ループ（環状）型 | 1箇所に2つの孔（半月状の山） | 回腸・結腸 | 一時的バイパスで下流を休ませる | 低位吻合後の縫合部保護、炎症性腸疾患増悪期 など |
| 分離（ダブルバレル）型 | 2つの独立した孔が並ぶ | 結腸に多い | 完全遮断＋下流の減圧 | 穿孔・重度炎症・外傷 など |
ポイントは、「2つの孔＝機能が違う」という設計です。
これにより、下流（吻合部や炎症部位）を便流から守り、回復を待つという目的が達成されます。
ストーマの2つの孔の役割（排泄孔と粘液瘻）
2孔それぞれの“役割”を理解すると、「なぜ双孔式ストーマ？」の答えがクリアになります✨
| 項目 | 口側（近位）＝排泄孔 | 肛門側（遠位）＝粘液瘻 |
|---|---|---|
| 主な役割 | 食物由来の便やガスを排出 | 下流腸管で作られる粘液の出口 |
| 外観の目安 | 張り・大きめで動的、便性状が変化 | 小さめ／平坦〜やや突出、粘液少量 |
| なぜ必要？ | 便流を下流から迂回させ、吻合部などを保護 | 閉鎖された下流の減圧・感染予防、粘液貯留を防ぐ |
| 観察のコツ | 色調（ピンク〜暗赤）・出血・腫脹・量と性状 | 粘液量・色（血混じりの有無）・痛み・腫脹 |
| 漏れ対策 | 面板開口は排泄孔中心に合わせる | 1プレートで両孔をカバーか、補助パッドで侵入防止 |
| いつまで？ | 多くは一時的（閉鎖前提のケースあり） | 同上。閉鎖時は下流の状態・吻合部治癒で判断 |
結論メモ📝：
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「排泄孔」が“メインの出口”、
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「粘液瘻」が“下流の安全弁”。
この“役割分担”こそが、双孔式ストーマが選ばれる理由（＝下流の治癒を守る、感染や縫合不全を避ける）につながります。
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🤔「なぜ双孔式なの？」単孔式との違いを比べてみよう
「双孔式ストーマになぜするの？」
――答えをつかむ近道は、“単孔式と何が違うのか”をセットで理解することです。
ここでは、まず単孔式の基本を押さえてから、構造・目的・便の流れの違いを表で整理し、最後に臨床での使い分けポイントをギュッとまとめますね😊❤
単孔式ストーマの特徴と使われる場面
単孔式は皮膚に1つの開口部を作るタイプで、便やガスはその1孔からのみ排出されます。
遠位（下流）側は肛門につながっているか、切除されているかで状況が変わります。
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代表例：エンド（端）イレオストミー／エンドコロストミー
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便の経路：食物→小腸/大腸→単孔から排出（遠位は通さない）
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よく使われる場面
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永久的な肛門機能の喪失（直腸広範切除など）
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下流の腸が使えない／使わない方針のとき
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長期的な管理を見据えたシンプルな排泄経路が必要なとき
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看護上の考え方（サラッと）：開口は1つなので装具管理は比較的シンプル。ただし**便性状（特にイレオストミーの水様～泥状）**に応じた皮膚保護は重要です。
双孔式ストーマとの違いをわかりやすく整理
両者をひと目で比較できるように表にまとめました👇
| 比較項目 | 単孔式ストーマ | 双孔式ストーマ |
|---|---|---|
| 皮膚の開口 | 1孔 | 2孔（排泄孔＋粘液瘻） |
| 便の出口 | 単孔のみ | 主に排泄孔（粘液瘻は下流の粘液の出口） |
| 下流（遠位）側の扱い | 切除/縫合閉鎖/盲端など状況により | 便流を下流に通さないで保護、粘液のみ粘液瘻へ |
| 主な目的 | 永久的/長期的な排泄路の確保 | 一時的バイパスで吻合部や炎症部位を保護・減圧 |
| 適応の典型 | 直腸切除後などで恒久的に肛門機能を持たない | 低位前方切除後の縫合部保護、穿孔・狭窄の一時回避 |
| 手術デザイン | エンド型が基本（単孔） | ループ型 or 分離（ダブルバレル）型 |
| 管理の印象 | 装具合わせは1孔に集中 | 2孔の位置関係に合わせた面板開口・シール調整が必要 |
| 閉鎖の見込み | 閉鎖しない（永久）ことも多い | 閉鎖前提のことが多い（回復後に再建） |
| メリット | シンプルで長期運用に適する | 下流を便から守る＝縫合不全や感染予防に有効 |
| デメリット/注意 | 便性状次第で皮膚トラブル | 2孔ゆえの装具フィッティング難易度・漏れ対策 |
要点❤：
双孔式は“治すために守る”設計（下流を休ませる・減圧する）。
単孔式は“使い続けるための出口”としての性格が強い
――ここが本質的な違いです。
使い分けのポイント｜どんな時に選ばれるの？
外科の目的と患者背景で選択が決まります。
臨床での考え方をチェックリスト感覚で👇
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下流を保護したい？（縫合部・炎症部位） → Yes：双孔式が第一候補
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例：低位吻合後の縫合不全予防、重度炎症・穿孔後の一時的減圧
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永久的な排泄路が必要？ → Yes：単孔式が第一候補
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例：肛門機能温存が不可能な広範切除後
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再建・閉鎖の計画はある？ → ある：双孔式（一時的）で回復期を待つ設計
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装具管理・生活背景（手の可動域、介護力など）は？
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装具をシンプルにしたい：単孔式のほうが適合しやすいケースも
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ただし合併症リスク（縫合不全など）＞装具のシンプルさなら双孔式で安全最優先
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疾患・部位
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回腸主体／一時的バイパス：双孔式（ループ）で下流保護
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結腸エンドで恒久：単孔式エンドコロストミーが選択肢に
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ミニまとめ📝
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「双孔式ストーマ なぜ？」の答えは⇒ 下流の治癒を守るため（便流遮断・減圧・感染予防）。
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単孔式は長期運用の出口として、双孔式は一時的バイパスとしての役割が濃い
――この視点で記事全体を読むと、適応や目的の理解がグッと深まりますよ😊
🏥双孔式ストーマが選ばれる理由と目的を知ろう
「双孔式ストーマ なぜ？」と聞かれると、最初に思い浮かぶのは“なぜわざわざ2つの孔を作るのか”ですよね😊。
実はそこには、腸管や縫合部を守るための外科的な工夫が隠れています。
ここでは、双孔式ストーマが選ばれる目的を3つの視点で整理していきます❤。
一時的に腸を休ませるための工夫
術後や炎症が強いときは、腸に大きな負担がかかります。
そこで双孔式ストーマを造設すると、便やガスを口側の排泄孔から外へ出し、下流の腸を“便流から解放”できます。
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例：炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病）の急性期
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例：穿孔・狭窄で腸内容が通りにくいとき
こうして便が通らなくなった腸管は安静状態となり、炎症や縫合部の治癒を促進できるんです。
看護師としては、「排泄孔＝便の出口」「粘液瘻＝休ませている下流の粘液の出口」と整理するとイメージしやすいですよ😊。
縫合不全や合併症を防ぐための安全策
直腸や結腸の手術後に怖いのが縫合不全です。
便が吻合部に流れ込むと、縫合部が破れて腹膜炎や感染につながるリスクが高まります⚡。
双孔式は便をバイパスして吻合部を“乾いた状態”で守れるため、
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縫合不全のリスク軽減
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腹膜炎や膿瘍形成の予防
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縫合部の回復促進
といったメリットがあります。
これは患者さんの命を守るためにも非常に大きな意味を持ちます。
看護師が観察で「なぜ双孔式？」と疑問に思ったときは、“縫合を守るため”という背景を意識すると理解が深まりますよ❤。
永久的ではなく「閉鎖を前提」にする場合もある
双孔式ストーマは一時的な造設であることが多く、腸管が回復すれば閉鎖して再び肛門から排泄できるように戻す計画が立てられています。
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閉鎖が予定されるタイミング
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縫合部の治癒が確認されたとき
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炎症や感染リスクが落ち着いたとき
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看護師に必要な視点
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「このストーマは永続か、一時的か」を把握して、患者さんに安心感を伝える
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閉鎖までのケアを継続的に支える
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患者さんにとっては「いつ閉じられるのか」という不安が強いものです。
看護師が“閉鎖を前提とした一時的な処置”であることを理解して伝えられると、患者さんも前向きな気持ちで療養に臨めますよ😊。
👉まとめると、双孔式ストーマが選ばれる理由は
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腸を休ませて回復を促す
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縫合部を守り合併症を防ぐ
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閉鎖を前提にした一時的措置
この3つに集約されます❤。
＜参考・引用＞
Hollister
大腸がんを生きるガイド
看護roo
