swan-ganzカテーテルの数値・分類・失敗例まで丸わかり！アセスメントに強くなる看護師の学びガイド

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swan-ganzカテーテルの数値・分類・失敗例まで丸わかり！アセスメントに強くなる看護師の学びガイド

「swan-ganzカテーテルって、聞いたことはあるけど実際にどうやって使うのかよく分からない…💭」
「測定できる数値ってどう活かすの？フォレスター分類って現場で本当に使えるの？」
「もしトラブルが起きたらどうしよう…怖くて自信が持てない😢」

そんな疑問やお悩みはありませんか？🩺

この記事では、

swan-ganzカテーテルで測定できる数値の意味と正常値📊
フォレスター分類と数値のつながり🧠
異常値の判断と対応の流れ🚨
実際の失敗例から学ぶリアルな注意点📝

が分かりますよ♪

swan-ganz(スワンガンツ)カテーテルの管理では、単に数値を“見る”だけではなく、それを“読む力”が大切です！
数値の意味を理解し、分類とつなげてアセスメントできるようになることで、現場での判断や対応に自信がつきます✨

この記事では、
swan-ganzカテーテルの基本的な測定項目や分類とのつながり、異常時の判断フロー、そして実際の失敗エピソードから得られる教訓まで、現場で使える知識を分かりやすくご紹介します💡

👀基本編・応用編が知りたい方は下記の記事をチェックしてくださいね🌟

今さら聞けない「スワンガンツカテーテルって何のため？」― 目的と適応を徹底解説
 「波形が変！」「このケア合ってる？」スワンガンツ管理で悩む看護師さんのための応用Q&A集

📊測定できる数値の意味と正常値まとめ！心機能のアセスメントに活かそう

swan-ganzカテーテルは、心臓や血流の状態をリアルタイムで把握できる貴重なツールですよね🫀
でも「いろんな数値があって難しそう…」「何を見て何を判断すればいいの？」と不安になることも多いのではないでしょうか？
ここでは、swan-ganzカテーテルで測定できる主要な数値を一つずつ丁寧に解説していきます✨
心機能の評価や患者さんの状態を読み解くヒントに、ぜひ活かしてくださいね❤

💓心拍出量（CO）って何？どう測るの？

心拍出量（Cardiac Output：CO）は、「1分間に心臓が送り出す血液の量」を示します。
つまり、全身の血液循環がどれだけ保たれているかを把握するために、とても大切な指標なんです😊

swan-ganzカテーテルでは「熱希釈法」でCOを測定します。
これは少量の冷たい生理食塩水を右心房に注入し、カテーテル先端の温度センサーで血液の温度変化を記録、その変化からCOを計算します。
同じ人でも体格差があるため、「心係数（CI=CO/体表面積）」という補正値も用います。

CIの正常値は約2.6～4.2L/分/㎡です。

🩺COが低いときに考えられること：
・心筋収縮力の低下（例：心不全）
・前負荷の減少（例：出血、脱水）
・後負荷の急激な上昇（例：高血圧）

🫁肺動脈楔入圧（PCWP）で左心系のうっ血がわかる！

PCWP（Pulmonary Capillary Wedge Pressure）は、左心房〜左心室の前負荷を間接的に反映する値です。
「肺うっ血があるかどうか」を見るときにとっても役立つ指標ですよ。

正常値は5～13mmHgで、値が高いと左心系（左心房や左心室）のうっ血や心不全を疑います。
PCWPが18mmHgを超えると肺うっ血のリスクが高まるため、治療の目安にもされます。

🩺PCWPが高いときに考えること：
・左心不全（左室のポンプ機能低下）
・過剰輸液（ボリュームオーバー）
・弁膜症（特に僧帽弁狭窄）

💦中心静脈圧（CVP）は右心の評価に使える！

CVP（Central Venous Pressure）は、右心房の圧力を示し、循環血液量の把握や右心機能の評価に欠かせません。
正常値は5～10cmH₂O（3～8mmHg）。
脱水や出血では低下、右心不全や過剰輸液などで上昇します。
CVP単独で心機能全てを判断するのではなく、他の指標と合わせて総合的に評価しましょう。

🩺CVPが上昇する原因：
・右心不全
・過剰輸液
・肺高血圧、三尖弁閉鎖不全
🩺CVPが低下する原因：
・出血、脱水
・静脈容量減少

🧪SvO₂の意味とショック・低酸素の見極め方

SvO₂（混合静脈血酸素飽和度）は、全身組織がどれだけ酸素を消費したかを反映する指標です。
正常値は60～80％。
低酸素やショックなどで全身への酸素供給が不足すると、SvO₂は60％以下に低下します。
50％未満は生命の危険な状態とされ、速やかな対策が必要です。
逆に重症例でも高値を示す場合は、組織での酸素利用障害が疑われ、乳酸値などの他指標も併せて評価します。

🩺正常なSvO₂は約60〜80％
この範囲から外れると、何かしらの異常が疑われます。

🔻低いSvO₂（60％以下）
→ ショック状態、組織への酸素供給不足
（例：出血性ショック、敗血症）

🔺高いSvO₂（80％以上）
→ 組織での酸素利用が低下（例：ミトコンドリア障害、敗血症後期）

ただの「血中酸素量」ではなく、「身体全体の酸素の使われ方」を表しているんです😉

📋正常値まとめ表❤すぐ見返せるポケット版

それぞれの数値の正常範囲を、見やすい表にまとめました✨
プリントしてポケットに入れておいても便利ですよ！

指標名	意味	正常値	高値の意味	低値の意味
心拍出量（CO）	1分間に心臓が全身へ送る血液量	4～8L/分	高拍出性心不全など	心不全、ショック
心係数（CI）	COを体表面積で割った値	2.6～4.2L/分/㎡		2.2以下は低灌流リスク
PCWP	左心房圧の指標	5～13mmHg	18mmHg以上で肺うっ血	循環血液量減少、脱水
CVP	右心房圧の指標	5～10cmH₂O	循環過剰、右心不全	脱水、出血
SvO₂	全身の静脈血酸素飽和度	60～80％	酸素利用障害（敗血症など）	60％以下で低酸素やショック疑い

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🔍フォレスター分類とカテーテル測定値のつながりを解説！

swan-ganzカテーテルで測定した数値って、ただ正常かどうかを見るだけじゃないんです✨
心不全のタイプを見極めて、治療やケアの方針を立てる「アセスメント」にもつながります。
その中でもよく登場するのが「フォレスター分類」ですね📘
ここでは、フォレスター分類の基本から、どの測定値とどう関連しているのか、看護師としてどんな風に活かせるのかを見ていきましょう！

📚フォレスター分類とは？心不全のタイプを見分けるヒント

1977年に考案されたフォレスター分類は、「心係数（CI）」と「肺動脈楔入圧（PCWP）」の2軸で、心不全や急性心筋梗塞患者の循環状態を4つに分けるシステムです。
・CI：2.2L/分/㎡
・PCWP：18mmHg
これらがそれぞれの境界値。「乾いてる・濡れてる（うっ血の有無）」「冷たい・暖かい（循環不全の有無）」で覚えると分かりやすいですよ。

簡単にいうと👇

分類	血行動態	症状の特徴
Ⅰ型	乾いてて温かい	安定した状態（正常）
Ⅱ型	湿ってて温かい	肺うっ血あり（左心不全）
Ⅲ型	乾いてて冷たい	低灌流あり（ショック傾向）
Ⅳ型	湿ってて冷たい	最重症、予後不良

湿っている＝PCWP高値、冷たい＝CO低値が目安になります🫁🩸

🧩分類と測定値をセットで覚える！💡「濡れてる×乾いてる」って？

以下のように、測定値と組み合わせると覚えやすくなりますよ✨

フォレスター分類	PCWPの傾向	COの傾向	よくある状態
Ⅰ型（正常）	正常	正常	安定
Ⅱ型（うっ血型）	上昇	正常	左心不全・肺うっ血
Ⅲ型（低灌流型）	正常〜低下	低下	脱水、心原性ショック初期
Ⅳ型（重症型）	上昇	低下	重症心不全、多臓器不全

「Ⅱ型」は濡れている（PCWP↑）けど暖かい（CO保たれている）状態。
「Ⅳ型」は濡れていて（PCWP↑）、冷たい（CO↓）ので、命に関わる状態です⚠️

🛌ケースで考える分類ごとのケア方針

たとえば、こんな患者さんがいたらどう対応しますか？🤔

🧑‍⚕️「呼吸が苦しそうで、SpO₂が下がってる…でもBPは正常」
→ PCWPを見てみたら20mmHg → フォレスターⅡ型（うっ血型）と判断できます。

この場合は、利尿剤でうっ血をとるのが基本の対応ですね。
逆にCOが下がっていたらフォレスターⅣ型の可能性があり、強心薬や補助循環も考えます。

このように、フォレスター分類を理解しておくと、ケアや治療の優先順位が見えてくるんです❤

🧠スワンガンツで見える循環状態と治療戦略の考え方

swan-ganzカテーテルは、見た目では分からない循環動態を「数値化」してくれるツールです。
とくに心不全の患者さんでは、バイタルだけでは評価しきれないケースも多いですよね💦

💡このように活用しましょう！

「CO」と「PCWP」の組み合わせでフォレスター分類！
分類から治療方針（利尿・昇圧・補助循環）を選ぶ
数値の変化を見て、治療が効果的かどうかをアセスメント

看護師としては、測定値の変化を日々追って、医師に的確に報告できることがとても大切です✨
「この数値って何を意味してるのかな？」という視点でモニターを見るクセをつけていくと、アセスメントの力がぐんと伸びていきますよ！

📝実際の臨床で起きた！失敗から学ぶスワンガンツ管理のポイント

swan-ganzカテーテルはとても高度なモニタリングツールですが、それだけに扱い方を誤ると重大なリスクを伴うことも…。
実際の現場でも、ヒヤッとするような経験をした看護師さんは少なくありません💦

でも、そんな失敗こそが大切な学びになります✨
ここでは、臨床で実際にあった失敗例やトラブルを通して、注意すべきポイントや対応方法を一緒に確認していきましょう！

💥圧モニターが不安定…その原因は？波形トラブルあるある

📉「波形がガタガタして読めない…」そんな経験ありませんか？
これは、スワンガンツカテーテルのモニターセッティングや取り扱いにありがちなトラブルです。

主な原因はこちら👇

トランスデューサーの位置ズレ（心臓の高さからずれている）
チューブに空気や血液が混入している
フラッシュ後に空気抜きが不十分
接続部の緩み

🩺対応のポイント：

トランスデューサーの位置は「第4肋間・前腋窩線」を基準に！
波形が安定しないときは、まずゼロ点確認＆再キャリブレーションをしてみましょう📏

☠️肺動脈破裂を防げ！バルーン操作ミスの危険性とは

バルーンを膨らませてPCWPを測定する際、空気の入れすぎや時間のかけすぎが思わぬ事故につながることも…。

実際に報告されているトラブルでは、

バルーンを膨らませたまま放置して肺動脈を破裂させた
測定後にバルーンを戻し忘れたことで虚血を引き起こした

といった事例があります😨

🩺対策のポイント：

バルーンの注入量は必ず規定容量（通常1.5mL以下）を守る
測定後は必ずバルーンを完全にデフレーションする
「膨らませたまま放置しない」習慣を！

⚠️こんな合併症に注意！気胸・感染・血栓の早期発見ポイント

スワンガンツカテーテルでは、以下のような重大な合併症が起こる可能性があります。

合併症	注意すべき兆候
気胸	呼吸音減弱、SpO₂低下、胸部X線で確認
感染	挿入部の発赤・発熱・CRP上昇
血栓・塞栓	カテーテル閉塞感、測定値の異常な変動