敗血症の関連図どう書く？病態と看護をやさしく解説

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敗血症の関連図どう書く？病態と看護をやさしく解説

「敗血症の関連図って、どこから書けばいいの？」と悩みませんか？

病態はなんとなく分かっていても、関連図になると手が止まってしまいますよね💦

この記事では

敗血症の関連図の基本構造
病態を関連図に落とし込む方法
看護問題までつなげるコツ

が分かりますよ♪

結論👉

敗血症の関連図は「感染→炎症→循環不全→臓器障害→看護問題」の流れを一本の幹として書くと一気に整理できます。

この記事では、敗血症の関連図を「そのまま書けるレベル」までやさしく解説します😊

敗血症の関連図とは？基本の考え方

まず最初に押さえたいのは、関連図は「ただの図」ではなく、病態の流れを見える化するツールだということです🩺

敗血症は、単なる感染症ではなく、全身に影響が広がる病態です。
そのため、点ではなく「流れ」で理解することがとても大切になります。

敗血症は「流れ」で考えるのがコツ

敗血症の関連図で一番大事なのは、バラバラに書かないことです。

以下のように、一本の流れ（幹）を意識してください👇

感染（肺炎・尿路感染など）
炎症反応（サイトカイン増加）
血管拡張・透過性亢進
循環不全（血圧低下・灌流低下）
臓器障害（SOFAスコア上昇）

この流れを中央にドンと置くのが、関連図をうまく書く最大のコツです✨

よくある失敗パターン

初心者がやりがちなミスも確認しておきましょう。

症状だけ並べてしまう
矢印のつながりが弱い
原因と結果が逆になる
看護問題が浮いている

これらはすべて、「流れ」が意識できていないことが原因です💡

キャラ

関連図は「ストーリー」なのよ😊
1つ1つの矢印に理由があるか、意識すると一気に上達するよ✨

次の章では、実際に「どう配置すればいいのか？」を図のイメージで解説していきますね🩺

【図解イメージ】敗血症の関連図の全体構造

ここでは、「実際にどう配置すればいいのか？」をイメージできるように解説していきます🩺

関連図は配置の型が決まっているので、それを覚えるだけで一気に書きやすくなりますよ😊

位置	書く内容
上	原因・リスク因子（感染源、基礎疾患など）
中央	病態の流れ（感染→炎症→循環不全→臓器障害）
右・左	臓器ごとの症状・検査値
下	看護問題・援助

中央の“幹”が最重要ポイント

まずは関連図の中心となる「幹」を書きます。

この部分が関連図の9割を決める超重要ポイントです。

感染（肺炎・尿路感染など）
炎症反応（サイトカイン増加）
血管拡張・血管透過性亢進
循環血液量低下・組織低灌流
臓器障害（SOFAスコア上昇）

これを縦に一直線でつなぐイメージで書きましょう。

矢印は「→」でしっかりつなぎ、因果関係がわかるようにするのがコツです💡

上に「原因・背景」を配置する

幹の上には、原因やリスク因子を書きます。

肺炎、尿路感染、腹腔内感染
高齢
糖尿病
免疫抑制状態

これらから感染へ矢印をつなぐことで、「なぜ起きたか」が明確になります。

左右に「症状・検査値」を広げる

次に、中央の病態から枝を広げていきます。

ここでは「臓器ごと」に分けると整理しやすいです👇

呼吸 → SpO2低下、呼吸数増加
循環 → 血圧低下、頻脈
腎 → 尿量減少、Cr上昇
中枢 → 意識レベル低下
凝固 → 血小板低下、出血傾向

ポイントは、必ず中央の病態から矢印でつなぐことです。

下に「看護問題」をまとめる

最後に、関連図の下側に看護問題を配置します。

組織灌流不全のリスク
ガス交換障害のリスク
急性腎障害のリスク
出血傾向のリスク

症状や検査値からさらに下に矢印を伸ばしてつなげると、きれいにまとまります✨

キャラ

「上：原因・中央：病態・下：看護問題」って覚えると迷わないよ😊
型を持つのが上達の近道なの✨

次は、この中央の流れをもっと深く理解して、「病態をちゃんと説明できる状態」にしていきますね🩺

敗血症の病態を関連図に落とし込む

関連図を書くうえで一番つまずきやすいのが、「病態をどう書くか」ですよね💦

でも安心してください😊
敗血症の病態はパターンが決まっています。

この流れを理解すれば、関連図は一気に書けるようになります✨

① 感染源からスタートする

まず最初は「感染」です。

肺炎
尿路感染症
腹腔内感染

ここがすべてのスタート地点になります。

関連図では「感染」または「〇〇感染症」と書いてOKです🩺

② PAMPsとサイトカインで炎症が暴走する

感染が起きると、体は免疫反応を起こします。

ここで重要なのが以下です👇

PAMPs（病原体由来物質：エンドトキシンなど）
サイトカイン（炎症を広げる物質）

これらが過剰になることで、全身性炎症反応（SIRS）が起こります。

いわゆる「サイトカインストーム（炎症の暴走）」の状態です💥

③ 血管が広がり、水分が漏れる

炎症が強くなると、血管に変化が起きます。

血管拡張（血管が広がる）
血管透過性亢進（水分が漏れる）

この結果どうなるかというと…

血管の中の血液が減る状態になります。

つまり、循環血液量が低下するんですね。

④ 組織に血液が届かなくなる（低灌流）

血液が減ると、全身の臓器に血液が行き届かなくなります。

これが組織低灌流です。

さらに、微小循環（細い血管レベル）でも障害が起きるため、酸素がうまく使えなくなります。

その結果、乳酸が上昇し、細胞レベルでダメージが進みます⚠️

⑤ 臓器障害（SOFAスコア上昇）へ

低灌流が続くと、臓器がどんどんダメージを受けます。

これが多臓器障害です。

臨床では、以下で評価されます👇

呼吸（PaO2/FiO2）
凝固（血小板）
肝機能（ビリルビン）
循環（血圧・昇圧薬）
中枢（GCS）
腎（Cr・尿量）

これがSOFAスコアです。

臓器別にみる関連図の“枝”の広げ方

ここからが関連図を一気に「それっぽく」するポイントです✨

中央の幹（病態の流れ）が書けたら、そこから臓器ごとに枝を広げていきます。

コツはシンプルで、「低灌流→臓器障害→症状」の順で考えることです😊

臓器別に整理すると一気に理解できる

敗血症では全身の臓器に影響が出るため、以下のように整理すると関連図に落とし込みやすくなります。

臓器	病態の流れ	症状・観察項目
中枢神経	脳血流低下 → 神経機能低下	意識レベル低下、せん妄（JCS/GCS）
呼吸	肺血管透過性↑ → ARDS様変化	SpO2低下、呼吸数増加、呼吸困難
循環	血管拡張＋心機能低下	血圧低下、頻脈、CRT延長、末梢冷感
腎	腎血流低下 → ろ過低下	尿量減少、Cr上昇
肝	肝血流低下 → 代謝・合成低下	ビリルビン上昇、黄疸
凝固	DIC（凝固異常）	血小板低下、出血傾向、紫斑

この表をそのまま関連図の枝として展開すればOKです✨

枝のつなげ方のコツ

よくあるミスは、「いきなり症状を書く」ことです💦

正しくはこの順番👇

組織低灌流
臓器機能低下
症状・検査値

例えば呼吸なら…

組織低灌流
↓
肺血管透過性亢進
↓
ガス交換障害
↓
SpO2低下・呼吸困難

このように途中のプロセスを書くことが重要です💡

SOFAを意識すると整理しやすい

臓器ごとの整理が難しい場合は、SOFAスコアを使うのがおすすめです。

以下の6項目で考えるとスッキリします👇

呼吸
凝固
肝
循環
中枢神経
腎

つまり、「SOFA＝関連図の枝」と考えてOKです✨

キャラ

「臓器ごとに分ける」だけで一気に整理できるよ😊
ごちゃごちゃする人はここが原因なこと多いの✨

次は、この症状から「看護問題」にどうつなげるかを解説していきます🩺

看護問題・観察項目のつなげ方（ここが差別化）

関連図で一番差がつくのが、この「看護問題のつなげ方」です🩺

ただ問題を並べるだけではなく、病態から自然につながっているかがとても重要になります。

看護問題は「病態の結果」として考える

まず大前提として、看護問題は突然出てくるものではありません。

必ず病態の結果として発生します。

つまり、流れはこうです👇

病態（循環不全・低灌流）
臓器障害（呼吸・腎・中枢など）
症状・検査値
看護問題

この順番を守るだけで、関連図の完成度は一気に上がります✨

代表的な看護問題の整理

敗血症では、以下のように整理すると分かりやすいです👇

病態	症状・所見	看護問題
循環不全	血圧低下、頻脈、乳酸上昇	組織灌流不全のリスク
呼吸障害	SpO2低下、呼吸困難	ガス交換障害のリスク
腎障害	尿量減少、Cr上昇	急性腎障害のリスク
凝固異常	血小板低下、出血傾向	出血のリスク
感染持続	発熱、炎症反応上昇	感染拡大のリスク

このようにセットで考えると、関連図に落とし込みやすくなります😊

観察項目は「具体的に書く」がポイント

関連図の末端には、観察項目を書きます。

ここで大切なのは、抽象的にしないことです。

例えばNG例👇

バイタルサイン

OK例👇

血圧、心拍数、呼吸数、SpO2、体温
尿量（1時間尿量）
意識レベル（JCS/GCS）

このように具体的な指標を書くことで、評価されやすくなります✨

よくあるミス	改善ポイント
症状だけ並べる	必ず病態から矢印でつなぐ
看護問題が浮いている	症状の下に配置する
矢印が少ない	因果関係ごとに矢印を入れる
流れがバラバラ	中央に一本の幹を作る

実習で評価される関連図にするコツ

同じ内容でも、「評価される関連図」と「評価されない関連図」があります💡

ここでは、実習や新人時代に差がつくポイントをお伝えしますね😊

① 深さを「ちょうどよく」する

よくあるのが、

浅すぎる（表面的）
深すぎる（難しすぎる）

のどちらかです💦

理想は、「説明できるレベルまで書く」ことです。

例えば「血圧低下」だけで終わらず、

👉 なぜ血圧が下がるのか（血管拡張・循環血液量低下）

まで書けると評価が上がります✨

② 矢印に“意味”を持たせる

矢印はただの飾りではありません。

1つ1つに理由（因果関係）が必要です。

NG例👇

血圧低下 → 意識低下（説明なし）

OK例👇

血圧低下 → 脳血流低下 → 意識レベル低下

このように途中のプロセスを書くのがポイントです😊

③ 「なぜ？」で自分にツッコミを入れる

関連図を書くときは、常に自分にこう問いかけてください👇

なぜこの症状が出ている？
なぜこの検査値が変化する？
なぜこの看護問題になる？

これを繰り返すと、自然と関連図が深くなります✨

④ 見やすさも評価ポイント

意外と大事なのが「見た目」です👀

矢印の向きを統一する
ごちゃごちゃさせない
中央の幹を太く意識する

パッと見て理解できる関連図は、それだけで評価が上がります😊

キャラ

「説明できるか？」が一番大事なのよ😊
図は“考えた証拠”だからね✨

ここまでできれば、かなりレベルの高い関連図になりますよ🩺

✅まとめ｜この記事で学べる敗血症関連図

この記事での再重要部位👉

感染→炎症→循環不全→臓器障害の流れが幹になる
臓器ごとに枝を広げて症状・検査値をつなげる
看護問題は「病態の結果」として配置する

記事のまとめ

敗血症の関連図は、一見むずかしく感じますが、実は型が決まっているのが特徴です😊

「感染→炎症→循環→臓器」という流れを軸にすれば、自然と全体がつながっていきます。

最初はテンプレを使ってOKです✨

少しずつ「なぜ？」を考えながら、自分の言葉で書けるようになると、実習でもしっかり評価されますよ🩺

焦らず、一つずつ理解していきましょう😊応援しています🌸

引用・参考文献

看護roo!「敗血症って何？｜敗血症の基礎知識」
https://www.kango-roo.com/learning/3445/
ナース専科「敗血症の看護｜原因、診断、治療、看護のポイント」
https://knowledge.nurse-senka.jp/500894
ナース専科「尿路感染症による敗血症で治療中の患者さんに関する看護計画」
https://knowledge.nurse-senka.jp/500923
ナース専科「急性肺炎で敗血症ショックを起こしている患者さんの看護計画」
https://knowledge.nurse-senka.jp/501453
医学書院「敗血症の新定義・診断基準を読み解く（Sepsis-3）」
https://www.igaku-shoin.co.jp/paper/archive/y2016/PA03169_01
看護師になろう「関連図の書き方&サンプル基本編」
https://www.kan-naro.jp/lp/training/how-to-write-association-chart

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