「瞳孔観察って難しい…ペンライトの当て方や対光反射の見方が正しいか自信がない」「夜勤で暗い中での観察方法や、意識レベルの低い患者さんでの瞳孔観察のコツが知りたい」

そう思う方も多いのではないでしょうか。
瞳孔観察は神経学的アセスメントの基本ですが、正確な方法を身につけることで患者さんの状態変化を早期に発見できるんです！👀✨

この記事では

• 瞳孔観察の基本的な手順と正しいペンライトの使い方
• 対光反射・輻輳反射の正確な観察方法
• 瞳孔径の測定方法と正常値
• 瞳孔左右不同（アニソコリア）の意味と見分け方
• 状況別（意識レベル低下患者・夜間など）の観察テクニック
• 異常所見から考えられる病態と緊急性の判断方法
  が分かりますよ♪

実は、瞳孔観察は「見る角度」「光の当て方」「観察環境」の3つのポイントを押さえるだけで、格段に精度が上がります。
正確な観察ができれば、脳神経系の異常を早期に発見し、適切な対応につなげることができるのです🔍

この記事では、臨床現場ですぐに活かせる瞳孔観察の基本から応用まで、写真や図を交えながら分かりやすく解説します。
初心者の方でも自信を持って実践できる内容になっていますので、ぜひ最後までご覧ください！

瞳孔観察の基本：正確な方法と必要な準備物 👁️

瞳孔観察は神経学的アセスメントの基本であり、脳の状態を把握するための重要な手段です。
正確な観察方法を身につけることで、患者さんの異常を早期に発見できます。ここでは瞳孔観察の基本と必要な準備物についてご紹介します。

瞳孔観察が重要な理由：中枢神経系の”窓”を覗く意味 🧠

瞳孔は中枢神経系の状態を反映する「窓」のような役割を果たしています。
瞳孔の大きさや反応を観察することで、脳の機能状態を非侵襲的に評価できるんですよ！
特に脳神経疾患や意識レベルの変化がある患者さんでは、瞳孔の変化が重要なサインとなります。

瞳孔観察の主な目的は以下の3つです：

• 瞳孔径の測定
• 対光反射の確認
• 瞳孔の異常や障害部位の把握5

これらを正確に観察することで、橋出血、脳ヘルニア、動眼神経麻痺などの早期発見につながります。
特に瞳孔不同（左右差が0.5mm以上）は脳ヘルニアの徴候を示すことがあるため、見逃さないようにしましょう。

瞳孔観察に必要な準備物：ペンライトと瞳孔スケールの選び方 🔦

瞳孔観察には適切な器具が必要です。主に以下のものを準備しましょう：

観察環境の整え方：明るさと患者ポジショニングのコツ 💺

瞳孔観察の精度を高めるためには、適切な環境設定が重要です：

1. 明るさの調整：
   瞳孔は明るい場所では収縮するため、できるだけ暗い環境で観察するのがベストです。
   消灯後など暗い場合は、間接照明を使用するか、眼の横からペンライトを当てて観察しましょう（直接光が目に入らないよう注意）。

2. 患者さんの姿勢：
   患者さんには正面を見てもらい、観察者は患者さんの正面に立つのが基本です。
   自発的に開眼しない場合は、眼瞼を優しく持ち上げて観察します4。

3. 観察タイミング：
   瞳孔径は自然光（部屋の明かりや消灯台の明かり）の下で測定し、ペンライトを当てて対光反射を見る前に観察するようにしましょう。

患者への説明方法：スムーズな観察のための声かけ例 💬

患者さんに安心して検査を受けてもらうためには、適切な説明と声かけが大切です：

「これから瞳孔（ひとみ）の検査をします。黒目の大きさや、光に対する反応を調べる検査です。痛みはありませんが、光を当てますので少し眩しく感じるかもしれません。もし気分が悪くなったら、すぐにお知らせくださいね。」

検査中も患者さんの状態に配慮しながら、落ち着いた態度で観察を行いましょう。
コンタクトレンズの着用有無も事前に確認することをお忘れなく！

瞳孔径の測定方法：正確なサイズの見方と記録のコツ 📏

瞳孔径の測定は神経学的アセスメントの重要な一部です。
正確な測定によって患者さんの状態変化を早期に発見できます。ここでは瞳孔径の正常値から測定方法、記録のコツまでをご紹介します。
適切な測定と記録で、患者さんの安全を守りましょう！

瞳孔径の正常値：年齢別の標準サイズを知ろう 📊

瞳孔径は年齢や周囲の明るさによって変化します。正常値を知っておくことで、異常を早期に発見できますよ！

一般的な瞳孔径の正常値は以下の通りです：

高齢になるほど瞳孔径は小さくなる傾向があり、また暗所での散大も若年者と比べて制限されることが多いです。
瞳孔径が2mm以下の縮瞳や5mm以上の散瞳が見られる場合は、病的な状態を疑う必要があります✨

瞳孔スケールの正しい使い方：誰でも同じ結果が出せるテクニック ⚖️

瞳孔スケールを使って正確に測定するためのポイントをご紹介します！

1. 測定タイミング:
   光を当てる前の状況（自然光や消灯台の明かりなど）で測定するのが正しいです。
   ペンライトで光を入れた後では瞳孔は収縮してしまうため、自然な状態での大きさを測定できません。

2. スケールの当て方:
   Haab（ハーブ）瞳孔計などを使用し、瞳孔の横に当てて比較します。
   瞳孔計を眼の下に当てて測定するのがポイントです。

3. 照明の工夫:
   夜間など部屋が暗い場合は、眼の横からペンライトの光を当てて観察しましょう。
   直接光が瞳孔に入らないよう注意が必要です！

4. 測定者による誤差の軽減:
   測定者によって33〜38％の誤差が生じるとの報告もあります。
   定期的に他のスタッフと測定値を確認し合うことで、技術の標準化を図りましょう。

最近では、瞳孔記録計NPi-200などのデジタル機器も登場しており、測定者によるばらつきなく客観的な数値で評価できるようになっています。
使用できる環境であれば積極的に活用するとよいでしょう🔍

瞳孔左右差（瞳孔不同）の見方：0.5mm以上の差に要注意！ ⚠️

瞳孔左右差（瞳孔不同）は重要な神経学的所見です。
正しく評価するポイントをご紹介します。

瞳孔不同とは左右の瞳孔の大きさが異なる状態で、0.5mm以上の差がある場合に臨床的に意味があるとされています。
ただし、人口の約20％は生理的瞳孔不同があり、これは病的なものではありません。

瞳孔不同を評価する際のポイント：

• 明るい場所と暗い場所の両方で観察する
• 大きい方の瞳孔が異常なのか、小さい方が異常なのかを判断する
• 明るい光の下では大きい方の瞳孔に異常がある場合に差が広がる
• 暗いところでは小さい方の瞳孔に異常がある場合に差が広がる

瞳孔不同に加えて、まぶたの垂れ下がり、複視、眼球の位置のずれなどの症状がある場合は、脳血管疾患や脳出血などの緊急性の高い疾患の可能性があります。速やかに医師に報告しましょう！🚨

瞳孔径測定の記録方法：数値化して経過を追う 📝

瞳孔径の変化を適切に記録することで、患者さんの状態変化を見逃さないようにしましょう。

記録のポイント：

1. 数値で記録:
   「小さい」「大きい」などの主観的表現ではなく、mmで数値化して記録します。例：「右3.0mm/左3.0mm」

2. 対光反射も記録:
   瞳孔径と合わせて対光反射も記録します。例：「右3.0mm/左3.0mm、対光反射両側迅速」「右5.0mm/左3.0mm、対光反射右消失/左迅速」

3. 経時的変化を追う:
   定期的に測定し、変化をトレンドとして捉えることが重要です。点ではなく線として評価しましょう6。

4. 測定環境も記載:
   明所での測定か暗所での測定かを記載すると、次回測定する看護師も同じ条件で評価できます。

5. デジタル記録の活用:
   電子カルテなどを使用している場合は、テンプレート機能を活用すると効率的です。

瞳孔径の変化は脳の状態を反映する重要なサインです。
特に急激な変化がある場合は、速やかに医師に報告することを忘れないでくださいね📋

対光反射の観察手順：直接反射と間接反射の違い ✨

対光反射は瞳孔観察の中でも特に重要な項目です。
光に対する瞳孔の反応を見ることで、視神経や脳幹の機能を評価できます。
直接反射と間接反射の違いを理解し、正確に観察することで、患者さんの神経学的状態をより詳しく把握しましょう。

対光反射とは？その仕組みと神経経路を簡単解説 🔄

対光反射は、光が目に入ると瞳孔が縮小する反応のことです。
この反射は脳幹の機能を反映する重要な神経学的サインなんですよ！

対光反射の神経経路は以下のようになっています：

キャミックより画像引用

1. 光が網膜に入る → 視神経を通って伝わる
2. 視神経交差で一部が交差
3. 外側膝状体を経由せず、視索から中脳の瞳孔括約筋核へ
4. 動眼神経を介して瞳孔括約筋に伝達
5. 瞳孔括約筋が収縮して瞳孔が小さくなる

この神経経路のどこかに障害があると、対光反射に異常が生じます。
例えば、視神経の障害では光を感知できず、動眼神経の障害では瞳孔を縮小させることができません。
中脳の障害でも対光反射は消失します🧠

直接対光反射の観察方法：光の当て方と反応の見方 💡

直接対光反射は、光を当てた側の瞳孔が縮小する反応です。
正確な観察方法をマスターしましょう！

直接対光反射の観察手順：

1. 準備:
   部屋を少し暗くし、患者さんに正面を見てもらいます

2. 瞳孔径の確認:
   光を当てる前の瞳孔径を確認します

3. 光の当て方:
   ペンライトを目の横から45度の角度で、眼から約15cm離して当てます

4. 観察のポイント:

• 光を当てた直後に瞳孔が素早く収縮するか
• 収縮の程度（どれくらい小さくなるか）
• 収縮の持続性（収縮状態を維持できるか）

注意点：

• 直接眼球に光を当てすぎると不快感を与えるため、短時間で行いましょう
• 両眼を別々に観察し、反応を比較します
• 光を当てる前に「少し眩しくなりますよ」と声をかけると安心してもらえます👍

間接対光反射の確認手順：もう一方の目の反応をチェック 👁️‍🗨️

間接対光反射は、片方の目に光を当てたときに、光を当てていない方の目の瞳孔も縮小する現象です。
これは両眼の神経経路がつながっているためです。

間接対光反射の観察手順：

1. 準備: 直接対光反射と同様に環境を整えます

2. 片眼に光を当てる: 例えば右目に光を当てます

3. 左目の反応を観察: 右目に光を当てながら、左目の瞳孔が収縮するかを観察します

4. 反対側も同様に: 左目に光を当て、右目の反応も確認します

間接対光反射は、視交叉で交差した神経線維によって起こります。
そのため、この反射の有無は脳幹の機能評価に役立ちます。両側の反応を比較することで、障害部位の推定にもつながります🔍

対光反射の異常パターン：速い・遅い・消失の意味するもの 🚨

対光反射の異常は様々な神経学的問題を示唆します。
主な異常パターンとその意味を理解しましょう。

特に注意すべき所見：

• 片側の対光反射消失: 動眼神経麻痺や脳ヘルニアの可能性があります

• 両側の対光反射消失: 中脳障害や重度の脳幹損傷を示唆します

• 固定散大瞳孔: 脳ヘルニアの重要なサインで緊急対応が必要です⚠️

対光反射の異常を発見したら、他の神経学的所見（意識レベル、バイタルサイン、運動機能など）と合わせて評価し、速やかに医師に報告しましょう。
早期発見が患者さんの命を救うことにつながります❗

対光反射の観察は、瞳孔観察の中でも特に重要な項目です。
正確な観察と適切な判断で、患者さんの安全を守りましょう💕

輻輳反射の確認方法：近見反応の正しい評価法 👀

輻輳反射は瞳孔観察の重要な要素の一つです。
近くのものを見るときに起こる自然な反応ですが、この反射の有無や程度を評価することで、中脳や動眼神経の機能を確認できます。

ここでは輻輳反射の仕組みから観察手順、異常所見の意味まで詳しく解説します。
正確な評価方法をマスターして、神経学的アセスメントの質を高めましょう！

輻輳反射の仕組み：なぜ近くを見ると瞳孔が縮むの？ 🔍

輻輳反射とは、近くのものを見るときに起こる一連の反応です。この反射には3つの要素があります：

1. 両眼の内転：両側の内直筋が収縮し、両眼が内側に向く（いわゆる「寄り目」の状態）

2. 瞳孔の収縮：焦点を合わせるために瞳孔が小さくなる

3. 水晶体の調節：水晶体が厚くなり、近距離の物体に焦点を合わせる

この反射が起こる神経経路は以下の通りです：

• 視覚情報が網膜から視神経を通って大脳皮質視覚野へ

• 視覚野からの情報が中脳の動眼神経核へ

• 動眼神経を通じて内直筋と瞳孔括約筋に指令が伝わる

近くを見るときに瞳孔が縮むのは、焦点深度を深くして近距離での視力を向上させるためなんですよ！
これは私たちの体が自然に行っている素晴らしい調節機能です✨

輻輳反射の正しい観察手順：1mから鼻先までの動きを追う 👆

輻輳反射を正確に観察するための手順をご紹介します：

1. 準備：患者さんに検査の目的を説明し、リラックスした状態で椅子に座ってもらいます

2. 遠方視：まず「遠くを見てください」と指示し、遠方視時の瞳孔の大きさを観察します

3. 指標の提示：患者さんの正面約1m離れた位置に指先や小さな物体（ペンの先など）を示します

4. 近づける動作：「この指先を見続けてください」と指示しながら、ゆっくりと指を患者さんの鼻先から約15〜20cmの位置まで近づけます

5. 観察ポイント：

   • 両眼が内側に向く（輻輳）動きがあるか

   • 瞳孔が収縮するか

   • 反応がスムーズか、遅延はないか

注意点としては、患者さんが指先をしっかり見続けることが重要です。視線が外れると正確な評価ができません。
また、動作はゆっくり行い、患者さんが追視できるようにしましょう👍

対光反射と輻輳反射の関係：片方だけ消失するケースの意味 🤔

対光反射と輻輳反射は異なる神経経路を持つため、片方だけが障害されることがあります。この関係を理解することで、より詳細な神経学的評価が可能になります。

Argyll Robertson瞳孔は「光には反応しないが、近見には反応する瞳孔」として知られ、特に神経梅毒の特徴的所見です。
対光反射と輻輳反射の解離が見られる場合は、詳細な神経学的検査が必要です💡

輻輳反射異常の臨床的意義：どんな病態が考えられる？ 🏥

輻輳反射の異常は様々な神経学的疾患を示唆します。
主な異常パターンとその臨床的意義を理解しましょう：

１．輻輳反射の消失

• 中脳背側部（Perlia核）の障害
• 動眼神経麻痺
• 意識レベルの低下

２．輻輳反射の遅延

• 軽度の中脳障害
• 高齢者では生理的にも見られることがある

３．輻輳反射はあるが不十分

• Adie瞳孔：緩徐な縮瞳と不完全な輻輳
• 内直筋の部分的麻痺

４．輻輳反射の過剰反応

• 小脳疾患
• 前頭葉障害

特に注意すべき病態として、中脳水道周囲症候群（Parinaud症候群）があります。
この症候群では上方注視麻痺と輻輳障害が特徴的で、松果体腫瘍などによる中脳背側部の圧迫で生じます。

輻輳反射の異常を発見したら、他の神経学的所見と合わせて総合的に評価し、適切な医療介入につなげることが重要です。
特に急激な変化がある場合は、脳幹部の急性病変の可能性があるため、速やかに医師に報告しましょう❗

輻輳反射の観察は、対光反射と合わせて行うことで、より詳細な神経学的評価が可能になります。
正確な観察技術を身につけて、患者さんのケアに活かしてくださいね💕

瞳孔異常の見分け方：臨床で見逃せない重要サイン ⚠️

瞳孔の異常は、脳や神経系の重大な問題を示す「サイレントサイン」です。
適切に瞳孔異常を見分け、その意味を理解することで、患者さんの命を救う早期発見につながります。
ここでは、臨床現場で見逃してはならない瞳孔異常のパターンとその臨床的意義について解説します。
日々の観察で「あれ？」と思ったら、この知識を活かして適切な対応を取りましょう！

縮瞳（2mm以下）が示す病態：橋出血や薬物中毒の可能性 💊

縮瞳（ミオーシス）は瞳孔径が2mm以下と小さくなった状態です。
両側性の縮瞳は特に重要なサインとなります。

主な原因と病態：

橋出血による「針先瞳孔」は特に重要な緊急所見です。
両側の瞳孔が極端に小さくなり、対光反射も確認しづらくなります。
この所見を見つけたら、すぐに医師に報告し、緊急対応が必要です！

また、モルヒネやフェンタニルなどのオピオイド系鎮痛薬を使用している患者さんでは、縮瞳が過量投与のサインになることがあります。
呼吸数や意識レベルと合わせて観察することが大切です😊

散瞳（5mm以上）の臨床的意味：動眼神経麻痺や重症脳障害のサイン 🚩

散瞳（ミドリアーシス）は瞳孔径が5mm以上に拡大した状態です。
特に対光反射が消失した固定散大瞳孔は緊急性の高いサインです。

主な原因と病態：

１．動眼神経麻痺：片側の散瞳、眼瞼下垂、外斜視を伴う

• 脳動脈瘤（特に後交通動脈瘤）
• 脳ヘルニア
• 糖尿病性神経障害

２．脳幹障害：両側の散瞳が見られることも

• 重症頭部外傷
• 脳幹梗塞・出血

３．薬物の影響：両側性の散瞳

• 抗コリン薬（アトロピンなど）
• 交感神経刺激薬（アドレナリンなど）
• 散瞳薬の点眼

４．アドレナリン分泌亢進：両側性の散瞳

• ショック状態
• 重度の低酸素状態
• 痙攣発作後

特に注意すべきは、頭部外傷や脳卒中後に見られる片側の固定散大瞳孔です。
これは脳ヘルニアの進行を示す重要なサインで、数分から数時間のうちに致命的な状態に進行する可能性があります。
発見したらすぐに医師に報告しましょう！🚨

瞳孔不同が教えてくれる脳の危険信号：脳ヘルニアの早期発見 🧠

瞳孔不同（アニソコリア）は左右の瞳孔径に差がある状態です。
0.5mm以上の差がある場合に臨床的に意味があるとされています。

瞳孔不同の評価ポイント：

１．差の大きさ：0.5mm以上の差があるか

２．明暗での変化：明るい場所と暗い場所での差の変化

• 明るい場所で差が大きくなる → 大きい方の瞳孔に異常
• 暗い場所で差が大きくなる → 小さい方の瞳孔に異常

３．対光反射の有無：反射が消失している側に問題がある可能性

４．随伴症状：眼瞼下垂、眼球運動障害、顔面感覚異常など

臨床的に重要な瞳孔不同の原因：

特に頭部外傷や脳卒中の患者さんで新たに瞳孔不同が出現した場合は、脳ヘルニアの初期サインである可能性が高いです。
意識レベルの変化と合わせて注意深く観察し、変化があればすぐに医師に報告しましょう💕

瞳孔形の異常：楕円形や変形が示す眼球外傷の可能性 👁️‍🗨️

瞳孔の形状異常も重要な所見です。
正常な瞳孔は円形ですが、様々な原因で形が変化することがあります。

主な瞳孔形状異常：

１．楕円形瞳孔

• 虹彩の部分断裂
• 眼内レンズ偏位
• 急性緑内障発作

２．不整形瞳孔

• 虹彩損傷・断裂
• 虹彩前癒着（炎症後）
• 眼内手術後

３．瞳孔偏位（瞳孔が中心からずれる）

• 眼球打撲
• 虹彩離断
• 水晶体脱臼

４．瞳孔変形の特殊パターン

• 猫眼瞳孔（縦長の瞳孔）：眼球穿通外傷
• D字型瞳孔：虹彩脱出
• 多重瞳孔：多発性虹彩欠損

瞳孔形状の異常は、特に眼球外傷の重要なサインです。
頭部外傷を伴う患者さんでは、眼球の直接損傷がないか注意深く観察することが重要です。
形状異常を発見したら、視力低下や眼痛の有無も確認し、眼科的緊急処置が必要な場合があります🔍

瞳孔の形状異常がある場合は、対光反射も評価しにくいことがありますが、可能な範囲で観察し、異常があれば記録・報告しましょう。

状況別瞳孔観察テクニック：意識レベル低下患者や暗所での方法 💡

瞳孔観察は基本的な神経学的アセスメントですが、患者さんの状態や環境によって観察方法を工夫する必要があります。
ここでは、意識レベル低下患者や特殊な状況での瞳孔観察テクニックをご紹介します。
状況に応じた適切な観察方法を身につけて、どんな場面でも正確なアセスメントができるようになりましょう！

意識レベル低下患者での観察方法：開眼困難な場合のテクニック 😴

意識レベルが低下している患者さんでは、自発的な開眼が難しいことがあります。このような場合の観察テクニックをご紹介します。

１．開眼の確認と介助

• まず声かけをして自発開眼を促します
• 反応がない場合は、親指と人差し指で優しく上下の眼瞼を開きます
• 急に開けると驚かせるため、「瞳孔を見せてください」などと声をかけながらゆっくり行いましょう

２．開眼保持のコツ

• 上眼瞼を眉毛の部分から持ち上げると、まぶたを傷つけにくく開きやすいです
• 強く押さえると眼球を圧迫するため、優しく開けることを心がけましょう
• 開眼を維持するのが難しい場合は、同僚に協力を依頼するとよいでしょう

３．観察ポイント

• JCSやGCSなどの意識レベル評価と合わせて記録します
• 意識レベルの変化と瞳孔所見の変化を関連づけて観察することが重要です
• 特に脳神経疾患がある患者さんでは、瞳孔所見の変化が意識レベル悪化の前兆となることがあります✨

意識障害が深い患者さんでは、刺激への反応がないこともあります。
そのような場合でも、瞳孔所見は重要な神経学的情報となるので、丁寧に観察しましょう。

夜間・暗所での瞳孔観察：光量調整と観察精度を両立するコツ 🌙

夜間や暗所での瞳孔観察は難しいものですが、いくつかのテクニックで精度を高めることができます。

１．適切な照明の使い方

• 瞳孔の状態観察時、十分な明るさがなく見えにくい時はペンライトなどを用いて明るさを調節します2
• 直接瞳孔に光を当てると収縮してしまうため、最初の瞳孔径測定時は間接光を使用します

２．観察の順序

• まず間接照明で瞳孔径を観察
• 次に対光反射を確認する際は、いきなり光を眼に当てず、目の外側から徐々に光を当てていきます2
• 片眼ずつ観察し、その後両眼の比較を行います

３．ペンライトの使い方

• 黄色系のソフトな光量のLEDペンライトが患者さんの負担が少なく観察しやすいです
• 光を当てる角度は45度程度が適切で、眩しさを軽減できます
• 光を当てる時間は短く（1〜2秒程度）し、必要以上に長く照射しないようにしましょう🔦

夜間の観察では、患者さんの睡眠を妨げないよう配慮しながら、必要な情報を得ることが大切です。
特に神経観察が必要な患者さんでは、観察間隔と方法を医師の指示に従って行いましょう。

眼瞼浮腫がある患者での観察法：2人で協力する効果的な方法 👥

眼瞼浮腫がある患者さんでは、瞳孔の観察が難しくなります。
このような場合の観察テクニックをご紹介します。

１．2人で協力する方法

• 眼瞼浮腫などがあり、見えにくい時は2名で協力して測定します2
• 1人が眼瞼を開き、もう1人が瞳孔を観察するという役割分担が効果的です
• 協力者に「上眼瞼を軽く持ち上げてもらう」と声をかけ、観察者はペンライトと瞳孔スケールを使用します

２．浮腫がある場合の注意点

• 浮腫のある眼瞼は傷つきやすいため、優しく扱いましょう
• 無理に開眼させようとせず、可能な範囲で観察します
• 観察後は眼瞼を元の状態に戻し、必要に応じて冷罨法などのケアを行います

３．観察記録のポイント

• 浮腫の程度も合わせて記録します
• 観察条件（2人で実施した等）も記載しておくと、次回観察する看護師の参考になります
• 浮腫により観察が困難だった場合はその旨を記録し、医師に報告します👀

眼瞼浮腫がある場合でも、瞳孔所見は重要な神経学的情報です。
特に頭部外傷や脳神経疾患の患者さんでは、浮腫があっても定期的な観察が必要です。
チームで協力して、できる限り正確な観察を心がけましょう。

小児・高齢者の瞳孔観察：年齢による特徴と注意点 👶👵

小児と高齢者では、瞳孔の特徴や観察方法に違いがあります。
年齢に応じた観察のポイントを押さえましょう。

小児の瞳孔観察のコツ：

• 小児のバイタルサイン測定の一環として、瞳孔の大きさ、左右差、対光反射、眼球偏位の有無を観察します3
• 検査の目的を年齢に合わせて説明し、恐怖心を与えないよう配慮します
• 「お星さまを見つける」など、遊びの要素を取り入れると協力が得られやすいです
• 泣いている時は無理に観察せず、落ち着いたタイミングを選びましょう🧸

高齢者の瞳孔観察のコツ：

• 高齢者は若年齢者に比べ瞳孔が縮小していることが多いことを理解しておきましょう
• 白内障などの眼疾患がある場合は、その影響を考慮して観察します
• 聴力低下がある場合は、検査の説明をゆっくり明確に行います
• 老視による近見反応の低下があることを念頭に置いて評価します👓

年齢による生理的な違いを理解した上で観察することで、異常所見を見逃さず、適切なアセスメントにつなげることができます。
特に小児では発達段階に応じた対応が、高齢者では加齢変化を考慮した観察が重要です。

状況に応じた瞳孔観察テクニックをマスターして、どんな患者さんにも適切なアセスメントができるようになりましょう！💕

眼科的評価が必要なケースでは、早期の専門医受診が視力予後を左右することがあります👓

瞳孔異常の発見は、患者さんの命を救う第一歩になることがあります。
日々の観察を大切に、異常所見を見逃さないようにしましょう！