「DDDって何？モードの違いって正直よく分からない…」
「術後の観察って何に気をつけるんだっけ？」
「患者さんにどう説明すれば安心してもらえるの？」

そんな疑問やお悩み、ありませんか？😌

この記事では、

• ペースメーカーの基本的な仕組みや心臓のどこに働くのか

• DDD・VVIなどのモードの違いと使い分け

• 術前・術後に必要な看護観察とケアのポイント

• よくある合併症とその対応

• 患者さんへの生活指導と説明のコツ📝

が分かりますよ♪

ペースメーカー看護で大切なのは、「モードの理解」「観察ポイントの把握」「患者への丁寧な説明」の3つです✨
これらを押さえることで、自信を持って安全な看護ができるようになります。

この記事では、ペースメーカーの仕組みから看護ケア・生活指導までを、図や具体例も交えてわかりやすく解説しています📚
「もう一度ちゃんと整理したい…！」と思っていた方にもぴったりな保存版ガイドです💡

🩺① ペースメーカーってなに？仕組みと役割をやさしく解説✨

✅ そもそもペースメーカーってどんなもの？

ペースメーカーは、不整脈（特に徐脈性不整脈）の患者さんのために「心臓に人工的な電気刺激を与えて、リズムを整える」医療機器です🏥
機械の本体は通常、胸の皮下埋まっています。
内部にはバッテリーと制御装置が入っていて、外からはほとんど目立ちません💡

ペースメーカーの役割は、心臓の自然な電気信号がうまく伝わらないとき、「代わりに電気刺激を出して心臓を動かす」ためです。
自然な拍動を補助し、血液の循環を維持することで、めまいや失神などの症状を予防します😊

ペースメーカーが心臓の“第二の指令塔”として拍動を助けてくれるんです😊

✅心臓のどこに関係するの？心電図との関係もチェック！

ペースメーカーが関係するのは、刺激伝導系（洞結節〜房室結節〜ヒス束〜脚）と呼ばれる電気の通り道です。

簡単に言うと、

• 洞結節：心臓のペースメーカー（自然な指令）

• 房室結節：電気信号の中継地点

• ヒス束〜脚：信号を心室に届ける電線

ペースメーカーは、この電気信号がうまく出ない／届かないときに、代わりに信号を出してあげる機械です。

心電図では、ペーシング（電気刺激）された波形が「スパイク」として見えるので、スパイクの位置やタイミングから動作状況を判断することができますよ💡

✅ 体内でどうやって働くの？リードと電気刺激の話

ペースメーカーは主に3つのパーツで構成されています。

このリードから送られる微弱な電流によって、心筋が収縮を始めるよう刺激を与えることで、正常なリズムを保ちます✨

最近ではリードがない「リードレスペースメーカー」もあり、治療法の選択肢が広がってきています。

💡② どんな人に使うの？適応疾患とモードをマスターしよう💡

✅ ペースメーカーが必要になる主な疾患一覧

ペースメーカーが使われるのは、心拍が遅くなる「徐脈性」の不整脈が主な対象です。
以下の疾患が代表的ですよ👇

こうした病気では、心臓の“電気信号の通り道”が障害を受けているため、ペースメーカーが補助してくれることで安全に拍動を保てるようになるんです😊

✅ 「モード」ってなに？DDD・VVI・AAIの違いを簡単に！

「ペースメーカーのモード」って、学生の頃には暗記で済ませていたかも…でも、現場では理解していないと困ることも💦

モードとは、どこを感知して、どこを刺激するか、そして反応方法はどうするかの設定を表したもの。
3文字のアルファベットで表されます。

イメージとしては

• AAI：単純な「時計係」（心房だけ監視し修正）

• VVI：心室の「セーフティネット」（心室だけを守る）

• DDD：両方の「協調運転手」（自然なリズムも再現しやすい）

覚え方は、
「感知する部位」「刺激する部位」「反応モード」 の順番です✨

✅どんな患者さんにどのモード？選択の考え方を紹介

実際にどのモードを使うかは、患者さんの状態や疾患に応じて医師と臨床工学技士が協議して決めることが多いですが、看護師として知っておくと安心ですよ😊

また、最近では運動時に心拍数を自動で上げてくれる「レートレスポンス機能（R）」付きモード（例：DDDR）も使われるようになっています🏃‍♀️✨

📋手術前後の看護ケアはここが大事！観察ポイントと対応📋

✅ 手術前に確認しておきたいケア内容📝

ペースメーカー植込み術の前には、感染予防・リスク評価・患者説明など、いくつかの大事な準備があります。

患者さんごとに状況は様々なので、「今どんな気持ちか」を大事にお声かけしましょう😊

✅ 術後すぐに観察すべきポイントはここ！

植込み後の患者さんは、創部の安静や不整脈の予防などが重要です。特に、最初の24時間の観察が看護の要！

術直後だけでなく、回復過程でも「声がかすれる（横隔神経刺激）」や「心拍不整」などにも配慮しましょう。また、
患者さんが不安や痛みを表現している場合は、傾聴・安心できるコミュニケーションもお忘れなく❤

✅退院指導までに伝えたい看護の工夫

退院に向けては「安全な生活指導」と「自己管理への自信アップ」に重点をおきます✨

患者さんひとり一人の生活や習慣に応じ、「これからどんな過ごしたいか」を考えながら寄り添ったサポートを心がけましょう😊
全員が「自分らしく」安心して生活できるよう、退院指導はゆっくり丁寧に行ってくださいね❤

 

---

⚠️ ④ ペースメーカーのトラブルって？よくある合併症と対応法⚠️

✅ よくある合併症① 感染とリード脱落

ペースメーカー植込み後、最も注意が必要なのが「感染」や「リードの位置ずれ」です。
どちらも早期発見がとても大切ですよ！

合併症名	主な症状・サイン	看護の観察ポイント	初期対応例
感染症	発熱、創部発赤・腫脹・痛み、膿、全身倦怠感	創部観察、発熱、バイタルチェック	とりあえず医師へ報告、創部清潔保持、抗生剤投与補助
リード脱落	突然のペースメーカ作動不全症状（失神・徐脈・めまい・胸部不快感）、心電図変化	不整脈症状、脈拍・心電図をよく確認	体動制限と安静、医師報告、必要時X線依頼

感染兆候としてはこんなものがあります👇

• 創部の発赤、腫脹、熱感

• 滲出液の増加、悪臭

• 微熱や全身倦怠感

ペースメーカーは体内に埋め込まれているため、感染が進行するとデバイス全体の取り出しが必要になるケースも😢
少しでも異変を感じたら、医師への報告を優先しましょう。

リード脱落の兆候は？

• モニター上のスパイクはあるのにQRSが出ない

• 心電図の波形が普段と明らかに違う

• 失神や徐脈症状が突然再発する

こうした時は「ペーシング不全の可能性あり！」としてすぐに対応が求められます。

ちなみに心電図上ではペーシングはこのように表示されます。

✅ よくある合併症② センシング・ペーシング不全って？

ペースメーカーには「センシング（感知）」と「ペーシング（刺激）」という2つの大事な働きがあります。
これらにトラブルが起こると、不整脈や失神などの危険な状態に…！

種類	問題の内容	モニター所見
センシング不全	心臓の自発的な動きを正しく感知できない状態	自発QRSがあるのにスパイクが出る
ペーシング不全	刺激を送っても心臓が反応しない状態	スパイクが出るが、QRSが続かない
過センシング	電気的ノイズなどを誤って感知し、刺激を止めてしまう	スパイクが止まる、徐脈になることも

センシング不良では無駄な刺激が続き、ペーシング不全では刺激しても心臓が反応しないため、
どちらも患者の命に関わる重要なトラブルです⚠️

✅ ナースができるトラブル時の初期対応まとめ

現場でトラブルが起きた時、看護師として慌てずにできる行動を知っておくことはとても重要です💡

🔽 初期対応のチェックリスト

📍ポイントは、「心電図波形」「患者の症状」「創部の状態」の3点を冷静に見ること！

また、トラブル時は患者さんもとても不安になっています。
「今すぐ対応しますね」「少しお待ちくださいね」といった声かけだけでも安心感につながりますよ😊

😊 ⑤ 患者さんにどう説明する？生活指導のコツとよくある質問😊

✅ペースメーカーと電磁波、実際の注意点は？📱

患者さんからよく聞かれるのが、
「スマホって使っていいの？」「IHクッキングヒーターってダメ？」などの電磁波に関する不安です。

結論から言うと、多くの電化製品は距離と使い方を守れば安全に使えます😊

患者さんには、「極端に怖がる必要はないけれど、念のため注意しようね」というスタンスで優しく伝えるのがポイントです✨

✅ 入浴・運動・旅行…日常生活で気をつけること

「普段の生活ってどこまでできるの？」という質問も多いですよね。

患者さんの不安を減らすには、「できること」に目を向けて伝えることがコツですよ😊
「〇〇は禁止です」ではなく、「〇〇は△△に気をつければできます！」と伝えることで安心感につながります。

✅ 「どう伝える？」患者さんに安心を与える説明例文集

ここでは、実際に使える看護師の説明テンプレート例をご紹介します🎤
そのまま使ってもアレンジしてもOKなフレーズです！

• 「ペースメーカーがついていても、日常生活はほとんど普段通りに過ごせますよ😊」

• 「スマホは利き手と反対側で使えば大丈夫です✨」

• 「旅行や飛行機も問題ありません。ただ、手帳は必ず持ってくださいね✈️」

• 「不安なときは遠慮せずに私たちに相談してくださいね。一緒に考えましょう！」

説明の際は「NG事項だけを並べる」のではなく、“できること・大丈夫なこと”を強調して伝えることが大切です✨
それだけで、患者さんの表情がホッとするんです☺️

✅ まとめ｜ペースメーカー看護で大切なことをギュッとおさらい🩺

この記事では、ペースメーカーの仕組みから看護ケア、患者指導までまるっと解説してきました📘
最後に、ポイントをもう一度整理しておきましょう👇

🎯 この記事のまとめ

ペースメーカーを使っている患者さんは、ちょっとした声かけひとつでも不安が和らぐことがあります。
だからこそ、看護師であるあなたの知識と対応がとても大切です💡

「これで安心」「ちゃんと説明できるかも」
そう思ってもらえる記事になっていたら嬉しいです🌸

＜参考・引用＞
フクダ電子
心カテブートキャンプ
看護師学習ノート
かとう鳳クリニック
佐賀大学医学部循環器内科.