「清拭って、ただ体を拭くだけで本当に意味があるのかな？患者さんにとって気持ちいいものなの？」と疑問に思ったことはありませんか？
忙しい看護業務の中で、清拭に時間をかけるのが難しいと感じることもありますよね。

実は、清拭は患者さんの清潔を保つだけでなく、心身のリフレッシュや全身状態の観察にもつながる、とても重要なケアなんです！
ちょっとした工夫で、患者さんの快適さを大きく向上させることができます。

この記事では、看護師として知っておきたい清拭の目的や方法、そして患者さんが快適に感じるためのポイントをわかりやすく解説します。
一緒に清拭スキルをアップして、患者さんにもっと喜んでもらえる看護を目指しましょう！

清拭の基本的な手順✨

清拭は、入浴が難しい場合に身体を清潔に保つためのケアですよね♪
温かいタオルで身体を拭くことで、血行促進やリラックス効果も期待できるんです😊
では、清拭の準備や手順について詳しく見ていきましょう！

清拭とは？

清拭（せいしき）は、入浴が困難な方に対して、蒸しタオルや温かいタオルを使って身体を拭くことで清潔を保つケアです。
これにより、以下のような効果が期待できます：

• 血行促進：温かいタオルで拭くことで血液循環が良くなります。
• リラックス効果：身体を拭くことで気分転換やリラックスが得られます。
• 皮膚トラブルの予防：清潔を保つことで褥瘡（床ずれ）や感染症を防ぎます。
• 身体の異常確認：皮膚や関節の状態をチェックする機会にもなります。

清拭は、単なる清潔保持だけでなく、心身のケアにもつながる重要なケアですね✨

清拭の準備と必要物品🛠️

清拭をスムーズに行うためには、事前準備が大切です！
以下の物品を揃えておきましょう：

必要物品	用途
蒸しタオル（4～5枚）	身体用・洗顔用・陰部用に分けて使用
乾いたタオル（3～4枚）	拭いた後の水分を取るため
石けんやボディソープ	必要に応じて使用
洗面器	お湯を準備するため
ビニールシート	ベッドや床を汚さないようにするため
着替え一式	清拭後に着替えを用意
保湿剤やパウダー	皮膚の乾燥を防ぐため
使い捨て手袋	感染予防のために使用

準備が整ったら、室温を25℃前後に保ち、対象者の体調やバイタルサインを確認してから始めましょう😊

清拭の手順と部位別の注意点🧼

清拭は、身体の上から下へ、末端から体幹部へと順序立てて行うのが基本です。
以下に具体的な手順を示します：

手順

1. 顔・耳・首
   顔はデリケートなので、目頭から目尻へ優しく拭きます。耳の裏や首も忘れずに拭きましょう。
2. 手・腕
   指先から腕の付け根へ向かって拭きます。指の間や肘の内側も丁寧に。
3. 胸・お腹
   胸部は鎖骨に沿って拭き、腹部は時計回りに「の」の字を描くように拭きます。
   
4. 背中・腰・おしり
   背中は円を描くように拭き、腰やおしりは褥瘡のリスクが高いので血行促進を意識して。
   
5. 足
   足指から太ももへ向かって拭きます。膝裏も忘れずに。
   
6. 陰部
   陰部はデリケートなので、力を入れすぎず優しく拭きます。

イラストはダスキンより引用

 

注意点

• タオルは固く絞り、熱さを確認してから使用。
• 拭いた面は毎回変え、同じ面で二度拭かない。
• 拭いた後は乾いたタオルで水分をしっかり拭き取る。
• 高齢者の皮膚は柔らかいので、力加減に注意。
• 常に声かけをしながら行い、対象者の体調を確認。

清拭は対象者の疲労を軽減するために手際よく行うことがポイントです。
部位ごとの注意点を守りながら、快適なケアを提供しましょう😊

清拭は、対象者の心身の健康を支える大切なケアです。
準備や手順をしっかりと理解して、安心・安全な清拭を行いましょうね♪

清拭時の患者とのコミュニケーション💬

清拭は、患者さんとの距離を縮める大切な時間ですよね♪
声かけや観察を通じて、患者さんが安心してケアを受けられるように工夫しましょう😊
ここでは、声かけのタイミングや観察ポイント、快適さを高める工夫について詳しくお伝えします✨

声かけのタイミングと例文😊

声かけは、患者さんの不安を和らげ、リラックスしてもらうための重要なステップです。
以下のタイミングで声をかけてみましょう♪

清拭前

• 「〇〇さん、こんにちは！今日は清拭をさせていただきますね。お体の調子はいかがですか～？😊」
• 「今日は温かいタオルをご用意しましたよ～。気持ちよくなっていただけると嬉しいです♪」

清拭中

• 「お湯加減はいかがですか～？熱すぎたり冷たすぎたりしませんか？」
• 「ここを拭くと気持ちいいですよね～✨」
• 「もし辛いことがあれば、すぐに教えてくださいね♪」

清拭後

• 「清拭が終わりました！さっぱりしましたね～😊」
• 「何か気になることはありませんか？ゆっくり休んでくださいね♪」

患者の反応を観察するポイント👀

清拭中は、患者さんの表情や体の動きをよく観察しましょう。
以下のポイントをチェックして、異常があればすぐに対応してくださいね！

観察項目	チェックポイント
表情	痛みや不快感がないか、リラックスしているか
皮膚の状態	発赤、腫れ、湿疹、乾燥、褥瘡（床ずれ）の兆候がないか
呼吸	呼吸困難や息切れがないか
全身の状態	疲労感やだるさ、発熱、悪寒がないか
コミュニケーション	声かけに反応があるか、不安や恐怖を感じていないか

快さを高める工夫✨

患者さんが快適に清拭を受けられるよう、以下の工夫を取り入れてみてください♪

• 室温調整：室温は22～24℃が目安。寒くないようにタオルケットを用意しましょう。
• お湯の温度：40～42℃くらいが適温です。患者さんに確認しながら調整してくださいね。
• タオルの素材：柔らかいオーガニックコットンやガーゼ素材がオススメです。
• アロマの活用：ラベンダーやカモミールの香りでリラックス効果をプラス。ただし、アレルギーには注意！
• 音楽：患者さんの好きな音楽を流すと、さらにリラックスできますよ♪

清拭は、患者さんの心と体を癒す大切なケアです。
声かけや観察を通じて、安心感と快適さを提供しましょう😊

タオルの使い分け消毒方法🧴

消毒薬の使い分けは、対象や目的によって異なります。
例えば、手指消毒にはアルコールが推奨されますが、ノロウイルスやロタウイルスには次亜塩素酸ナトリウムが適しています。
創傷部位にはポビドンヨードやクロルヘキシジンを使用しますが、濃度や使用期間に注意が必要です。

消毒対象	推奨消毒薬	注意点
手指消毒	アルコール (70%エタノール)	目に見える汚れがある場合や、ノロウイルスなどの感染症患者さんのケア後は、石鹸と流水で手洗い
ノロウイルス	次亜塩素酸ナトリウム (0.02%程度に薄めて使用)	金属腐食の可能性があるため、使用後は水拭きが必要。換気をしっかり行う
皮膚消毒	ポビドンヨード、アルコール綿	アルコールアレルギーに注意。穿刺部を中心にして外側へ円を描くように拭く。一度使ったアルコール綿は再利用しない
MRSA病室	次亜塩素酸ナトリウム、アルコール製剤	患者さんがよく触れる場所 (ベッド柵、ナースコールなど) は丁寧に清掃・消毒。清掃用具は分けて洗濯・消毒
医療器具	浸漬消毒 (グルタラール、過酢酸など)	事前に血液や汚れをしっかり落とす。器具全体が消毒液に浸るようにする。消毒液の種類や濃度、浸漬時間を守る。消毒後は清潔な水で洗い流し、乾燥

清拭後の環境整備と記録📋

清拭後は、ベッド周りの清掃、換気、整理整頓を行い、患者さんが快適に過ごせる環境を整えます。
また、清拭の内容や患者さんの状態を記録し、他のスタッフと情報共有することが重要です。

感染症患者への特別な配慮⚠️

感染症患者へのケアでは、個人防護具の着用、一方向での清拭、使用物品の分別、環境消毒が必要です。
手指衛生を徹底し、感染拡大を防ぐための対策を行います。

予防策	具体策
個人防護具の着用	手袋、マスク、ガウンなどを着用.
清拭方法	清潔な場所から汚染されている場所へ一方通行で清拭.
使用物品の分別	使用済みのタオルやリネン類は感染性廃棄物として処理.
環境消毒	患者周辺や使用物品の消毒を実施.
手指衛生	清拭の前後で必ず手指消毒を実施.
接触感染予防策	個室隔離、手袋・ガウン着用、専用物品の使用、患者が触れる場所の消毒 (ベッド柵、ドアノブなど) .
飛沫感染予防策	個室隔離、マスク着用.
空気感染予防策	陰圧室、N95マスク着用.

清拭の心理的・身体的🌈

リラックス効果と血行促進🌸

清拭は、患者さんにリラックス効果をもたらし、血行を促進するケアです。
特に石鹸清拭は「活気」を高め、「抑うつ−落込み」を軽減する効果があるとされています。
また、温タオルを使用した清拭は、皮膚温を上昇させ、心地よさやリラクゼーション効果を提供します。
清拭中の優しいマッサージ効果により、新陳代謝が活発になり、末梢血管の循環が促進されることも期待できます。

褥瘡予防と皮膚の維持🩺

清拭は、皮膚を清潔に保ち、褥瘡（床ずれ）の予防に役立ちます。
特に、褥瘡好発部位の観察や体位変換を組み合わせることで、圧迫やずれを軽減し、皮膚の健康を維持します。
また、保湿剤の使用や適切な清拭圧を心がけることで、皮膚の乾燥やトラブルを防ぐことができます。

患者QOL向上への影響💖

清拭は、患者さんの生活の質（QOL）を向上させる重要なケアです。
清潔感や快適さを提供するだけでなく、患者さんとのコミュニケーションを深める機会にもなります。
特に温タオルを使用した清拭は、不安や緊張を軽減し、患者さんの意欲や活力を高める効果があるとされています。
清拭を通じて、患者さんが前向きな気持ちで療養生活を送れるようサポートすることができます。

清拭拒否する患者への対応🤔

清拭を拒否する患者さんへの対応は、患者さんの気持ちを尊重しながら、適切なケアを提供することが大切ですよね♪
以下に具体的な対応方法をまとめました。

拒否の理由を聞く👂

まずは、患者さんが清拭を拒否する理由をしっかり聞いてみましょう！
「どうして嫌だと思いますか？」と優しく尋ねることで、患者さんの不安や抵抗感を理解することができます。
拒否の理由には、恥ずかしさ、痛みへの恐れ、プライバシーの懸念などが含まれることがあります。
患者さんの気持ちに寄り添い、「そうなんですね、わかりました」と共感を示すことで、信頼関係を築く第一歩になりますよ♡

部分清拭や代替案の提案💡

患者さんが全身の清拭を拒否する場合は、部分清拭や代替案を提案してみましょう！
例えば、「顔や手だけでも拭いてみませんか？」と提案することで、負担を軽減できます。
また、温かいタオルを使った清拭や、患者さん自身でできる範囲のセルフケアを促すのも良い方法です。
「少しずつで大丈夫ですよ♪」と声をかけることで、患者さんの安心感を高めることができますね。

家族や多職種との連携🤝

患者さんが清拭を拒否し続ける場合は、家族や多職種チームと連携することが重要です！
家族に患者さんの気持ちを共有し、協力をお願いすることで、患者さんの安心感を高めることができます。
また、ソーシャルワーカーや心理士などの専門職と連携し、患者さんの心理的なサポートを行うことも効果的です。
「みんなで一緒に考えていきましょうね！」と伝えることで、患者さんや家族の不安を軽減できますよ♡

多職種連携の具体的な進め方

1. カンファレンスの実施: 患者さんの状況や拒否理由、今後の対応について、多職種で情報共有や意見交換を行います。
2. 役割分担: それぞれの専門性を活かして、患者さんへの説明や心理的なサポート、環境調整などを分担します。
3. 定期的な情報共有: 連携状況や患者さんの状態の変化について、定期的に情報共有を行い、対応を調整します。

清拭を円滑に進めるためのポイント

清拭を拒否される患者さんへの対応は、簡単なことではありませんが、以下のポイントを意識することで、よりスムーズに進められる可能性があります。

• 患者さんのペースに合わせる: 清拭を急がず、患者さんのペースに合わせてゆっくりと行いましょう。
• 声かけを丁寧に行う: 清拭中も、「お湯加減はいかがですか？」「寒くないですか？」など、患者さんに声かけをしながら、様子を観察しましょう。
• プライバシーへの配慮: 清拭中は、カーテンを閉めるなどして、患者さんのプライバシーを保護しましょう。
• 安心できる環境づくり: 患者さんがリラックスできるよう、室温を調整したり、好きな音楽を流したりするのも良いでしょう。
• 清拭後の声かけ: 清拭後には、「さっぱりしましたね！」「お気持ちはいかがですか？」などと声かけを行い、患者さんの状態を確認しましょう。

倫理的な配慮も忘れずに

患者さんが清拭を拒否される場合、倫理的な配慮も忘れてはなりません。患者さんには、自分の意思で治療やケアを受けるかどうかを決める権利（自己決定権）があります。

ただし、患者さんの判断能力が不十分な場合は、ご家族や医療チームが患者さんにとって最善の利益になるように判断する必要があります.患者さんの意思を尊重しつつ、倫理的な観点からも適切なケアを提供できるように、多職種で連携して検討していくことが重要です。

清拭拒否への対応で、特に重要な倫理的配慮事項をまとめました。

倫理原則	説明
自律尊重	患者さん自身の意思決定を尊重すること。本人が十分な情報に基づいて自らの価値観で選択できるよう支援します。
善行	患者さんのために最善を尽くすこと。苦痛の緩和、QOLの向上を目指します。
無危害	患者さんに害を及ぼさないこと。不必要な苦痛や不快感を与えないように配慮します。
正義	全ての患者さんを公平に扱うこと。経済状況、社会的地位、人種、宗教などによって差別することなく、平等な医療を提供します。
誠実	患者さんに対して誠実に対応すること。正直に情報を提供し、誤解がないように努めます。
守秘義務	患者さんの個人情報を保護すること。本人の許可なく、情報を第三者に開示しません。

清拭で患者さんの笑顔を増やそう！明日からできる3つのポイント

清拭は、患者さんの清潔を保つだけでなく、心身のリラックスやコミュニケーションを深める大切なケアです。この記事で学んだ内容を活かして、患者さんの笑顔を増やしてきましょう！

明日から実践できるポイント

1. 声かを忘れずに：「お湯加減はいかがですか？」など患者さんの気持ちに寄り添う声かけをがけましょう。
2. 観察力を磨く：清拭中に皮膚の状態や患者さんの反応をしっかり観察し、異常があればすぐに対応を。
3. 快適な環境づくり：室温やタオルの温度に配慮し、患者さんが安心してケアを受けられる環境をえましょう。

清拭を通じて、患者さんの生活の質を向上せるお手伝いできることを願っています！