薬物療法：出血を止める薬と予防する薬 🩸💊

患者さんにも分かりやすく説明できるように、ぜひ参考にしてくださいね！

線溶阻害薬 🛑

線溶阻害薬は、血液を溶かす働きを抑えて、出血を止めるお薬です。手術後や異常出血の際によく使われます。

• 作用: α2-アンチプラスミンがプラスミンの働きを抑え、フィブリンの分解を防ぐことで止血を促します。線溶亢進に伴う出血傾向に適していますが、線溶抑制型のDICには禁忌ですのでご注意ください ⚠️
• 投与量: 通常、成人は1日に750〜2,000mgを3〜4回に分けて服用します。年齢や症状により投与量が調整されますので、医師の指示に従いましょう。
• 副作用: 血栓症、吐き気、下痢、頭痛などが報告されています 😣
• 看護のポイント: 深部静脈血栓症を合併している場合や線溶抑制型のDICの場合は、臓器障害を悪化させる可能性があるため禁忌となっています。十分にご注意ください！
• 患者さんへの説明例: 「このお薬は、血液を固める働きを助けて出血を止めるお薬になります。もし、足が腫れたり胸が痛くなったりした場合は、すぐにお知らせくださいね。」 🙇‍♀️

デスモプレシン 💧

デスモプレシンは、特定の出血性疾患に使われるお薬で、血液を固まりやすくする作用があります。

• 作用: 血管内皮細胞からvon Willebrand因子を放出させ、止血を促進します。von Willebrand病、軽度～中等度の血友病A、血小板機能異常などの出血を治療・予防するために使われることがあります 🩹
• 投与方法: 点鼻スプレーや内服薬があり、通常は就寝前に使用します。投与前に鼻をかむなどして、鼻腔内をきれいにしておくと、薬の吸収が安定しますよ！
• 投与量: 通常、1日1回就寝前にデスモプレシン酢酸塩水和物として10μg（1噴霧）から鼻腔内に投与を開始し、効果不十分な場合は、1日1回就寝前に20μg（2噴霧）に増量します。1日最高用量は20μg（2噴霧）までです 🌙
• 過剰投与のリスク: 過剰投与すると、水分貯留や低ナトリウム血症のリスクが高まりますのでご注意ください。頭痛、吐き気、痙攣などが起こる可能性があります。
• 副作用: 主な副作用としては、頭痛や顔の赤み、ほてりなどが報告されています。重篤な副作用としては、脳浮腫や昏睡、痙攣などを伴う重篤な水中毒があるため、注意深く観察することが大切です。その他、鼻炎や発汗、鼻出血、発熱なども報告されています 🌡️
• 投与時の注意: 投与後は、水中毒の症状（倦怠感、頭痛、吐き気など）に注意し、症状が出たらすぐに医師に連絡しましょう。血圧低下は、デスモプレシンの副作用というより、中枢性尿崩症による脱水が原因の可能性があります。デスモプレシンを投与する際は、過度の飲水を避けるよう指導することも大切です。特に、夕食後から翌朝までは極力飲水を控えるようお伝えください。発熱や喘息などで飲水量が増加する場合には、特に注意が必要です ⚠️
• 患者さんへの説明例: 「このお薬は、出血を止める働きを助ける薬です。夜中にのどが渇いても水を飲みすぎないようにしてくださいね。もし、頭痛や吐き気がしたら、すぐにお知らせください。」 💦

血液凝固因子製剤 💉

血液凝固因子製剤は、不足している凝固因子を補うために使用されるお薬です。

• 種類: 血漿由来製剤と遺伝子組換え型製剤の2種類があります。血漿由来製剤は、献血で得られた血漿から作られており、VWFを含むものと含まないものがあります。遺伝子組換え型は、ヒト血漿を材料とせずに作られています 🧬
• 投与方法: 出血時補充療法、定期補充療法、予備的補充療法などがあります。血漿製剤は、凝固因子の欠乏による病態の改善を目的に投与します。特に、凝固因子を補充することにより、止血の促進効果が期待できます。
• 投与量: 必要投与量（単位）＝体重（kg）×目標ピークレベル（%）×0.5で計算されます 📊
• 副作用: アレルギー反応や血栓症のリスクがありますので注意が必要です。
• FFP（新鮮凍結血漿）: 凝固因子を補充するために使われる血漿製剤です。使用時は37℃の湯で融解します 🧊➡️💧
• 血漿分画製剤のリスク: 血漿分画製剤は、ウイルス等の除去・不活化処理が行われていますが、完全に除去できるわけではありませんので、リスクがあることも知っておきましょう。
• 血液凝固の仕組み: 血液中の凝固因子が次々と活性化されて、最終的にフィブリンという網の膜ができて、血小板血栓を覆って止血が完了します 🩸
• 患者さんへの説明例: 「このお薬は、血を固める成分を補う薬です。注射後はアレルギー反応が出ることがありますので、しばらく様子を見せてくださいね。」 👀

ワルファリンとビタミンK 🥬⚠️

ワルファリンは、血液を固まりにくくするお薬ですが、ビタミンKを多く含む食品と相互作用があります。

• 注意点: 納豆、クロレラ、青汁など、ビタミンKをたくさん含む食品は避けるよう指導しましょう。これらの食品は、お薬の効果を弱めてしまう可能性があります。緑黄色野菜は、小鉢程度なら大丈夫なようです 🍃
• 相互作用: ワルファリンは、納豆、クロレラ、青汁、抹茶、緑黄色野菜など、ビタミンKを多く含む食品と一緒に摂取すると、効果が弱まってしまいます。これらの食品は避けるよう指導されています。緑茶は通常量なら問題ないようです。グレープフルーツジュースは、降圧薬との相互作用が知られています 🍊
• 看護のポイント: ワルファリンを服用している患者さんが、ビタミンKを多く含む食品を摂取しなくなった場合は、医師に報告することが大切です。PT-INR値をチェックして、出血傾向がないか確認することも重要です 📝
• 患者さんへの説明例: 「ワルファリンを飲んでいる間は、納豆や青汁などは控えてくださいね。これらの食品はお薬の効果を弱める可能性があります。」 🙅‍♀️

お薬手帳の重要性 📘

お薬手帳は、服用している薬を正確に伝えるために、いつも持ち歩くようにしましょう。緊急時や複数の医療機関を受診する際に役立ちますので、とても大切です！

その他 ✨

• 個人用医薬品記録（PMR）: 処方薬、市販薬、サプリメントなど、すべての薬を記録しておくことはとても重要です。慢性疾患をお持ちの方、高齢者の方、複数の医療機関を受診される方、手術や入院を控えている方、旅行者の方など、様々な方にとって役立ちます。薬剤師さんにご相談いただき、PMRを活用しましょう！ 📝

患者さんへの説明は、親しみやすい言葉で伝えることがポイントです！

専門用語は避けて、分かりやすく丁寧に説明してあげましょう 😊