「脱水って種類があるの？」「患者さんへのケア、どうしたらいいんだろう…🤔」って悩んでいませんか？

実は脱水には3つのタイプがあるんです✨

• 高張性脱水 💧
• 低張性脱水 💧
• 等張性脱水 💧

それぞれ原因も症状も違うから、適切なケアが大切なんですよ❗

この記事では、3つの脱水タイプの違いをわかりやすく解説して、明日から使える看護ケアのポイントを5つご紹介します👩‍⚕️👨‍⚕️

読み終わる頃には「脱水ケア、私にお任せ！」と自信が持てるようになりますよ💪✨

【看護師必見！】マジで見逃し厳禁！脱水症状の隠れサインとスピード対策🚑

脱水症状は、季節を問わず注意が必要な状態です。

特に高齢者や小児、持病を持つ方はリスクが高いので、早期発見と迅速な対応が重要です！

以下では、脱水症状の初期サイン、タイプ別のチェック方法、そして緊急時のスピード対策を解説します💡

脱水症状の初期サイン、あなたはいくつわかる？👀

脱水症状の初期サインは見逃しがちですが、以下のポイントを押さえておくと早期発見に役立ちます！

サイン	チェックポイント
皮膚の乾燥・カサつき	手足の指先が冷たい、唇や口の中が乾燥している、わきの下が乾いているか確認！
爪の色の戻り	親指の爪を押して赤みが戻るのに2秒以上かかる場合は要注意！
皮膚の弾力	手の甲をつまんで3秒以上戻らない場合、水分不足の可能性大！
その他のサイン	尿量減少、濃い尿、めまい、頭痛、倦怠感、集中力低下など。高齢者ではぼーっとしたり傾眠傾向も要チェック！

タイプ別の脱水チェックで患者さんの状態を素早く把握✅

脱水には3つのタイプがあり、それぞれ原因や特徴が異なります。
適切な対応をするために、以下の表を参考にしてください！

脱水タイプ	原因	特徴	対策
高張性脱水	発汗過多、水分摂取不足	強い口渇感、体液が濃縮されている状態	水や経口補水液を少量ずつこまめに補給。糖分の多い飲料は避ける。
等張性脱水	下痢、嘔吐、出血	水分と電解質がバランスよく失われる	経口補水液で水分と電解質を補給。重症の場合は点滴が必要。
低張性脱水	発汗後に水分のみ大量摂取、副腎機能低下など	電解質（特にナトリウム）の不足が顕著	塩分を含む経口補水液で補給。自己判断での塩分摂取は避け、医師に相談。

いざという時に役立つ！脱水時のスピード対策マニュアル📚

脱水症状が疑われる場合、迅速な対応が患者さんの命を守ります！以下の手順を参考にしてください。

1. 初期症状の把握
   患者さんの訴えを聞き、初期サインをチェック👀

2. 水分補給
   意識がある場合は経口補水液を少量ずつ飲んでもらいましょう。嚥下機能が低下している場合はゼリータイプが安心です✨

3. 環境調整
   涼しい場所に移動し、衣服を緩めて体を冷やします。扇風機や濡れタオルも活用しましょう❄️

4. 重症度の判断
   症状が改善しない、意識がない、嘔吐が続く場合は速やかに医師に報告し指示を仰ぎます🚨

5. 記録
   患者さんの状態や処置内容を記録しておくと、後の診療に役立ちます📝

🚨ポイント🚨

• 脱水症状は、重症化すると命に関わることもあります。早期発見・早期対応を心がけましょう。
• 高齢者や小児は、脱水症状を起こしやすいので、特に注意が必要です。
• 持病のある患者さんや、薬を服用している患者さんは、脱水症状のリスクが高まることがあります。普段から患者さんの状態を把握しておきましょう。

脱水症状は早期発見と迅速な対応がカギです！看護師として、患者さんの命を守るためにぜひ活用してくださいね💪✨

【脱水症状の種類と原因】現役ナースが教える💡

脱水症状は、体内の水分とナトリウムのバランスが崩れることで発生します。
今回は、看護師として知っておきたい脱水の種類と原因について解説します！
患者さんの状態に合わせた適切なケアを提供するために、ぜひ参考にしてくださいね😊

高張性・低張性・等張性脱水の違いとは？🔍

脱水は以下の3種類に分類されます。それぞれの特徴を理解して、適切な対応を心がけましょう！

脱水の種類	水分とナトリウムのバランス	主な原因	症状	看護のポイント	おすすめの輸液
高張性脱水	水分不足 ＞ ナトリウム不足	水分摂取不足、発熱、下痢など	喉の渇き、濃い尿、発熱🥵	水分補給を少量ずつ行い、ナトリウム濃度を急激に下げないよう注意！	5%ブドウ糖液
低張性脱水	水分不足 ＜ ナトリウム不足	利尿薬の服用、大量の発汗など	吐き気、頭痛、脱力感🤕	ナトリウムを含む経口補水液や生理食塩水で補給。血圧低下に注意！	生理食塩液、酢酸リンゲル液
等張性脱水	水分不足 ＝ ナトリウム不足	嘔吐、下痢、出血、熱傷など	皮膚のハリ低下、脈が速い、血圧低下😨	水分と電解質をバランス良く補給！	リンゲル液

🚑緊急処置のポイント：
脱水のタイプによって、使う輸液が違うのがミソ！
ナトリウム濃度を血液検査でしっかりチェックして、状態を見ながら輸液量を調整しましょう！

脱水症状を引き起こす意外な原因😱

「え、これも脱水の原因になるの？」と驚くこともあるかもしれません。
以下の意外な原因をチェックして、患者さんへの指導に役立ててください！

• 糖尿病: 血糖値が高いと尿量が増え、水分が失われます。
• アルコール: 利尿作用があり、飲酒後は脱水になりやすいです。
• 薬: 利尿薬や下剤、抗がん剤などが脱水を引き起こすことがあります。
• 食事: 野菜や果物をあまり摂らない食生活も水分不足の原因に。
• 加齢: 高齢者は喉の渇きを感じにくく、脱水リスクが高まります。
• 呼吸: 呼吸による水分喪失も見逃せません。
• 妊娠: 妊娠中は水分の必要量が増加します。

脱水をそのままにしておくと、熱中症や腎臓の機能が低下したり、脳梗塞を起こしたり…😱
大変なことになっちゃうことも！

特に高齢者の方は要注意！
意識がぼんやりしたり、持病が悪化したりすることもあるから、早めのケアが大切です。
のどが渇く前に、こまめに水分補給をすることを心がけましょう！😊

訪問看護では、利用者さんの脱水予防が超重要！
水分を摂りやすいように工夫したり、ご家族に脱水予防の方法を教えたり、私たち看護師の腕の見せ所💪！

🚑ポイント：
高齢者の方は、体の中の水分が少なくなっている上に、のどの渇きを感じにくいんです。
認知症の方だと、のどが渇いていることを伝えられない場合もあるので、注意深く観察することが大切です。
また、腎臓の機能が落ちていたり、お薬の影響で脱水になりやすい場合もあるので、気をつけましょう！

脱水症状を見つけるための検査方法🩺

身体所見で脱水をチェック👀

身体の状態を観察することで、脱水の兆候を見つけることができます。以下の方法を試してみてください！

皮膚のツルゴール

手の甲や鎖骨の下の皮膚を軽くつまんで、離した時の戻り具合を確認します。

• すぐに戻る ➡️ 水分は足りている状態です！👍
• ゆっくり戻る ➡️ 軽度の脱水かも？🤔
• 戻りが遅い ➡️ 脱水の可能性大！すぐに医師に報告しましょう🚑️

 

爪の毛細血管再充満時間

爪を5秒ほど押して離し、赤みが戻るまでの時間を測ります。

• すぐに戻る ➡️ 血流は良好です😊
• 時間がかかる ➡️ 脱水の可能性あり！😥

口腔内の乾燥

舌や口の中が乾いていないか確認します。

• しっとりしている ➡️ 問題なし！👍
• 乾燥している ➡️ 脱水の兆候かも。水分補給を促しましょう🥤

尿の色で脱水チェック🚾

尿の色は脱水状態を知るための重要な指標です。以下の表を参考にしてください。

尿の色	状態の目安
薄い黄色	水分補給は十分です！🍹
濃い黄色	水分不足の可能性あり💪
茶色	脱水が進行しているかも🚑️

みんなの介護より画像引用

血液検査で脱水を診断💉

血液検査は脱水の重症度やタイプを特定するのに役立ちます。

チェック項目

• 電解質（ナトリウム、カリウムなど）：脱水の種類を判断する指標。
• BUN（血清尿素窒素）：値が上昇している場合、腎臓への負担が増加している可能性あり⚠️
• ヘマトクリット値：血液の濃縮状態を確認🩸

電解質	基準値	単位
ナトリウム(Na)	137～147	mEq/L
カリウム(K)	3.5～5.0	mEq/L
カルシウム(Ca)	8.4～10.4	mg/dL
マグネシウム(Mg)	1.9～2.5	mg/dL
クロール(Cl)	98～108	mEq/L

【高齢者の脱水症状】冬でも要注意！⛄

寒い季節でも、高齢者の脱水症状には注意が必要です！

冬場は乾燥や暖房の影響で、知らず知らずのうちに体内の水分が失われることがあります。
ここでは、冬に脱水症状が増える理由と、脱水を防ぐためのケアポイントを解説しますね！✨

冬場の脱水症状が増える理由とは？❄

冬の脱水症状が増えるのは、以下のような理由があるからです：

原因	詳細
暖房による乾燥	暖房を使うと室内が乾燥し、呼吸や皮膚から水分が失われやすくなります。
汗をかいても気づきにくい	冬は汗をかいても気づきにくく、水分補給が遅れがちです。
喉の渇きに鈍感	高齢者は加齢により喉の渇きを感じにくく、水分不足に気づきにくい傾向があります。
トイレを避けるための水分制限	寒さでトイレが近くなるのを嫌がり、水分摂取を控える方もいます。
感染症による発熱	冬に多いインフルエンザなどの感染症で発熱すると、体内の水分が奪われやすくなります。
こたつや電気毛布の使用	長時間使用すると体温調整が難しくなり、体内の水分が減少することがあります。

高齢者は体内の水分量が減少し、ナトリウムを保持する機能が低下するため、脱水症を起こしやすくなります。

また、のどの渇きを感じにくくなることも、脱水を招く原因の一つです。

 

高齢者の脱水を防ぐためのケアポイント✨

脱水を防ぐためには、以下のケアポイントを意識しましょう：

ケアポイント	詳細
こまめな水分補給	喉が渇く前に、時間を決めて少量ずつ水分を摂取する習慣をつけましょう。
水分の多い食事	スープや味噌汁、果物など水分を多く含む食材を積極的に取り入れましょう。
室内の湿度管理	加湿器や濡れタオルを使って湿度を50～60％に保つと効果的です。
厚着の調整	厚着をしすぎると汗をかきやすくなるので、体温に合わせて服を調整しましょう。
声かけでサポート	高齢者は自分から水分を摂るのが難しいこともあるので、周囲が積極的に声をかけましょう。
温かい飲み物の活用	冷たい水が苦手な場合は、白湯や温かいお茶で水分補給を。
利尿作用のある飲み物に注意	カフェインやアルコールは利尿作用があるため、摂取する場合は水分補給も忘れずに。

冬の脱水、家族への指導ポイント💡

訪問看護師として、家族に以下のポイントを伝えて、 家での脱水予防をサポートしましょ！

ポイント	詳細
水分補給タイム、決めちゃおう！	時間を決めて定期的にお茶や水を飲むように声かけを！特に、起きた時、食事中、お風呂の後、寝る前はマスト！⏰
飲みやすくアレンジ	冷たい水が苦手なら、白湯や温かいお茶を用意！とろみ剤やゼリー、プリンも活用して！🍵
室温＆湿度、要チェック！	暖房を使う時は、加湿器で湿度をキープ！乾燥は大敵！
着替え、ちゃんとしようね！	厚着で汗をかいている場合は、着替えを促して！吸湿性の良い肌着を選んであげるとGood！👕
トイレの心配、減らします！	トイレが近いから水分を控える…そんな時は、ポータブルトイレを検討したり、夜間のトイレ回数を減らす工夫を！💡
脱水サイン、みんなで覚えよう！	口の渇き、尿の色の変化、便秘、食欲不振…脱水サインは家族みんなで共有！🚨
こたつ・電気毛布、使い方注意！	気持ちいいけど、気づかないうちに汗かいちゃうんです！使う時間を短くしたり、こまめに水分補給を！
持病と薬、確認！	糖尿病や腎臓病などの持病がある場合や、利尿薬を飲んでいる場合は、医師や薬剤師に相談して、水分補給についてアドバイスをもらいましょう！💊
水分摂取量の記録	水分摂取量や排尿回数を記録して、脱水リスクを把握しやすくしましょう！📝

緊急時の対応🚑

脱水症状が重度の場合、速やかに医療機関を受診する必要があります💦

以下のような症状が見られる場合は、救急車を呼ぶことも検討しましょう。

• 意識障害
• けいれん
• 嘔吐や下痢が止まらない
• 尿が出ない

このような場合は輸液などが必要となる可能性があるので受診してくださいね。

加湿器の設定方法

冬の乾燥対策として、加湿器は非常に有効です！
加湿器を使用する際は、以下の点に注意しましょう。

• 適切な湿度: 室内湿度は50～60％に保つのが理想的✨
• 加湿器の種類: 加湿器には、気化式、超音波式、スチーム式など様々な種類があります。部屋の広さや用途に合わせて選びましょう。
• お手入れ: 加湿器は定期的に清掃し、清潔に保ちましょう。

加湿器がない場合は洗濯物の部屋干しでも◎

こたつや電気毛布使用時の注意点

こたつや電気毛布は、体を温めるのに役立ちますが、脱水のリスクを高める可能性があります。
以下の点に注意して使用しましょう。

• 使用時間: 長時間使用は避け、タイマーなどを活用しましょう.
• 温度設定: 温度は低めに設定し、暑くなりすぎないように注意しましょう.
• 水分補給: こたつや電気毛布を使用する際は、こまめな水分補給を心がけましょう.

これらのポイントを参考に、冬の脱水から高齢者の方々を守りましょう！😊

💧脱水によって引き起こるリスク

脱水は体に様々な悪影響を与えることもあります💦

脱水が引き金になり、違う疾患を発症したり😨

脱水が引き起こす可能性がある疾患や症状を把握しましょう📝

🩺電解質のバランス異常

脱水が進むと、体内の電解質（ナトリウムやカリウムなど）のバランスが崩れ、筋肉のけいれんや意識障害を引き起こすことがあります。
特に重度の場合、電解質異常によるけいれんや心臓の不整脈が発生するリスクがあります。

🧠脳への影響

脱水が進行すると、脳の機能にも影響を及ぼします。
例えば、混乱や意識障害、さらには脳の腫れ（脳浮腫）を引き起こす可能性があります❤️‍🩹
これらは命に関わる状態になることもあります。

💓心血管系への負担

脱水による血液量の減少は、低血圧や心拍数の増加を引き起こし、心血管系に負担をかけます。
これが進行すると、低血圧性ショック（循環血液量減少性ショック）に陥る可能性があります。

🩸腎臓への影響

脱水が続くと、腎臓の機能が低下し、尿路感染症や腎結石、さらには腎不全を引き起こすリスクが高まります。
腎臓は体内の水分と電解質の調整を担っているため、脱水の影響を受けやすい臓器です。

🌡️熱中症のリスク

脱水は体温調節機能を低下させ、熱中症（熱疲労や熱射病）のリスクを高めます。
特に暑い環境での運動や作業中に脱水が進むと、命に関わる状態になることがあります。

🧪表：脱水による主なリスクと症状

リスク	主な症状
電解質異常	筋肉けいれん、意識障害
脳浮腫	混乱、意識障害
循環血液量減少性ショック	低血圧、心拍数増加
腎不全	尿路感染症、腎結石
熱中症	高体温、意識障害

脱水は軽度でも体に影響を及ぼすため、早めの水分補給が重要です。

特に看護師として患者さんの状態を観察し、脱水の兆候を見逃さないことが大切です♡

患者さんの元気を取り戻すために、脱水ケアを実践しよう！

脱水の種類を理解し、それぞれに適したケアを行うことは、患者さんの回復を早める大切なステップです🌸

この記事で紹介したポイントを参考に、日々の看護に役立ててください😊

看護師の皆さんの努力が、患者さんの笑顔につながります！これからも一緒に頑張りましょう！