「新生児にCPAPを使うとき、どう準備すればいいんだろう？」
「圧設定や装着の手順が不安…」
「トラブルが起きたらどう対処すればいいの？」👶💭
そんな疑問やお悩みはありませんか？

この記事では

• 新生児CPAPの基本と仕組み

• 圧設定や観察ポイントのコツ

• トラブル発生時の対応方法
  が分かりますよ♪

実は、新生児CPAPを安全に行うためには「正しい準備」「適切な圧設定」「観察とトラブル対応」の3つをしっかり押さえることが大切なんです。

この記事では、NICUや実習で役立つ 新生児CPAPのやり方 を、準備から実践、観察・トラブル対応まで分かりやすく解説します✨

新生児CPAPとは？やり方をわかりやすく解説👶✨

新生児の呼吸をサポートする「CPAP（持続陽圧呼吸）」は、肺をふくらませ続けて酸素化を安定させるための大切な非侵襲的療法ですよね。
これから新生児のcpapについてを学びたい看護師さんに向けて、まずは仕組み→適応ケース→メリット・デメリットの順にやさしく整理します。
全体像がつかめると、後の具体的な手順や観察ポイントの理解がグッと楽になりますよ😊✨

CPAPの基本的な仕組みって？

CPAPは、吸気・呼気のどちらの相でも気道内に一定の陽圧をかけることで、肺胞虚脱を防ぎ、機能的残気量（FRC）を保つ仕組みです。

結果として、呼吸仕事量を減らし、酸素化の改善が期待できます。
装置は下の要素で構成され、それぞれに役割があります💡

看護のコツとしては、①フィット確認（サイズ・位置ずれ・リーク）、②加温加湿の連続性（水量・結露の管理）、③口呼吸対策（チンストラップ等で口開大を抑える）が大切です。
これらが整うほど、同じ設定でも児の楽さが違ってきますよ🌸

新生児にCPAPが必要になるケースとは

適応は「自発呼吸があるが、酸素化・換気が不安定」な状況が中心です。
一方で、直ちに侵襲的換気が必要な重症例では適しません。
現場判断の目安を表でまとめます👀

※施設のプロトコル・医師の指示に必ず従ってくださいね🙏

CPAPのメリットとデメリット

導入前に良い点とリスクを整理しておくと、看護としての観察ポイントが明確になります。

看護の視点では、フィッティング・加湿・リーク管理の3点を軸に、SpO₂や心拍、呼吸努力の変化を「前後比較」で見ていくのがコツです。
小さな変化を経時で可視化できると、医師への報告や次ステップ（設定調整・離脱検討）がスムーズになりますよ❤

---

新生児CPAPのやり方ステップごとの流れ🚑

新生児にCPAPを行うときは、「準備 → 圧設定 → 装着」という流れを意識するとスムーズですよ。
ここでは看護師さんが現場で迷わず動けるように、手順を整理していきますね👩‍⚕️✨

準備から装着までの流れ

CPAPを始める前には、物品の準備と機器の作動確認が欠かせません。
準備の抜け漏れがあると装着中にトラブルにつながるので、チェックリストを意識して確認すると安心です❤

流れのイメージ
1️⃣ 指示されたFiO₂・流量・圧を設定
2️⃣ 加湿器・回路の動作確認
3️⃣ インターフェースを児の鼻に合わせて準備
4️⃣ 固定具で位置ずれ防止を確認
5️⃣ 胃管挿入、モニター装着
6️⃣ 呼吸状態を観察しながら装着開始

圧設定の目安と調整方法

CPAPは「必要最低限の圧で十分な効果を得る」ことが大切です。
一般的な目安は以下のとおりです👇

調整のコツ

• SpO₂や呼吸努力が改善しない場合 → 0.5〜1 cmH₂Oずつ上げて観察

• 圧が高すぎる場合（7〜8以上） → 気胸や腹部膨満のリスク増大

• 常に「児の呼吸パターンと酸素化の変化」を見ながら微調整

実際の装着手順をシミュレーション

実際の現場をイメージして、流れをステップ形式でまとめてみます🚑

👶 新生児CPAP装着シミュレーション

1. 手指衛生・物品確認

2. 指示に従ってFiO₂・流量・圧をセット

3. インターフェースを装着前に児の鼻に合わせて確認

4. 鼻プロングを装着 → チューブを軽く持ち上げリーク確認

5. 固定具・チンストラップでしっかり固定（圧迫に注意）

6. モニターでSpO₂・心拍を観察（装着前後で比較）

7. 腹部膨満があれば胃管で減圧

8. 継続観察：呼吸努力・胸郭運動・SpO₂の推移を評価

この流れを頭に入れておくと、初めてでも落ち着いて対応できますよ🌸

CPAP実施中に注意するポイント⚠️

新生児にCPAPを実施している間は、ただ装着するだけではなく継続的な観察と調整が必要になります。
小さな変化に早く気づけるかどうかが、児の安全や回復スピードに直結するんです👶✨

ここでは特に注意すべき3つの視点を整理してみましょう。

圧や酸素濃度のモニタリング

CPAPは「適切な圧と酸素濃度を維持すること」が効果を発揮する前提です。
設定が正しくても、児の状態や回路状況によって実際の効果は変わってきます。

💡看護の工夫

• 圧が安定しないときはリーク・回路の結露・加湿器水量を確認

• 酸素濃度は「必要最低限」に。酸素中毒予防のためにも漸減できるタイミングを探ることが大切です

マスク・チューブの固定とずれ防止

CPAP中は児が動いたり泣いたりするため、マスクやプロングのずれが頻発します。これがリークや圧低下の原因になり、効果を妨げてしまいます。

✅ ポイント

• サイズ選択：鼻孔を塞ぎすぎず、隙間も大きくないサイズを選ぶ

• 固定具：頭部に均等なテンションをかけ、局所的に食い込まないようにする

• チューブ位置：回路の重みで鼻部に引っ張りがかからないよう、ベッド柵などに支えを設ける

• 口呼吸対策：口が開いてリークする場合は、チンストラップやテープで軽くサポート

💡看護の工夫

• ずれを直すときは児を驚かせないように優しく

• ケアのたびに「固定部の皮膚・鼻翼の赤み」を観察

皮膚トラブルや合併症の予防

CPAPは有効ですが、長時間使用による皮膚損傷や合併症には注意が必要です。

💡看護の工夫

• スキンケアを日常ケアに組み込み、ワセリンや保護ドレッシングを併用

• 腹部観察をルーチン化（触診・聴診・腹囲測定）

• 変化があればすぐに医師へ報告し、対応を協議

---

「気になる病院があるんだけど、どんなスキルが求められるの？」
「近くの病院って働きやすいのかな…」などなど！！

あなたの気になる職場の調査をしてきます🌟😉

くんくん求人調査とはline登録であなたがどんなサービスの求人でもいいので求人や気になる病院などの公式ページを送ってもらえたらこちらでそれがどんな職場環境であったりどんな評判の場所なのかを徹底調査するサービスです。

CPAPは新生児にとってとても有効な方法ですが、実施中のトラブル対応を知っておくことはとても大切です。
実際のNICUでも「圧が安定しない」「皮膚トラブルが出てきた」「急にSpO₂が下がった」といった場面は珍しくありません。

ここでは代表的なトラブルとその対処のコツを整理しますね👩‍⚕️✨

圧が上がらない／上がりすぎるとき

CPAPの効果を発揮するために、設定通りの圧が児に届いているかを確認することが大切です。

💡ポイント

• マノメーターで「設定値と実際値」をこまめに確認

• 圧の異常はリーク or 閉塞の2パターンで考えると分かりやすいですよ👍

鼻出血や皮膚損傷が出た場合

新生児の皮膚はとても薄くてデリケート。
長時間の圧迫や摩擦で皮膚障害が起きやすいです💦

💡ポイント

• 「赤み」を見つけたらその時点でケアを開始することが大切です。放置するとすぐにびらんへ進みます。

• トラブルが出た場合は医師や先輩に早めに相談して、インターフェースの変更も検討しましょう。

気胸など重度トラブルの初期対応

CPAP中に急にSpO₂低下や呼吸音の左右差が出た場合は、気胸などのエアリークトラブルを疑います。
これは命に関わることもあるので、即対応が必要です⚠️

💡ポイント

• 気胸は「急激な悪化」が特徴です。普段と違う呼吸音や胸郭の動きを見逃さないことが重要です。

• 初期対応は「酸素投与」「換気確保」「医師報告」の3本柱を即座に行うのが基本です。

 

看護師が知っておきたい観察ポイントとアセスメント🔍

CPAPを使っている新生児は、常に「いま効果が出ているのか」「逆に負担になっていないか」を観察する必要があります。
看護師さんの丁寧な観察とアセスメントが、安全で効果的な呼吸管理につながりますよ👶✨

ここでは特に大切な3つの観察視点を整理します。

新生児の呼吸状態の観察

まずは呼吸の基本的な観察が欠かせません。
呼吸数だけでなく、呼吸努力や胸郭の動きを全体的に見ていきます。

💡コツ：
「装着前と比べて改善しているかどうか」を常に意識すると、CPAPの有効性を評価しやすいですよ。

SpO₂・心拍数などバイタルチェック

モニターで得られる数値は、CPAPの効果を客観的に評価する大事な情報です。

 シルバーマンの陥没指数

💡コツ：

• SpO₂だけに頼らず、心拍数や顔色の変化も一緒に評価する

• 酸素濃度を少しずつ下げてもSpO₂が安定しているなら、回復傾向と判断できる

CPAP離脱のタイミング判断

CPAPを外すタイミングはとても重要です。
早すぎると再虚脱、遅すぎると不要な侵襲や皮膚トラブルにつながります。

💡コツ：

• 離脱は一気にやめるよりも、FiO₂を下げる → 圧を下げる → 装着時間を短縮するといった段階的アプローチが安全です。

• 観察中に再び呼吸状態が悪化した場合は、すぐに再装着できる準備を整えておくことが大切です。

まとめ：新生児CPAPを安全に行うために❤

ここまで「新生児CPAPのやり方」を準備から観察、トラブル対応まで整理してきましたね。
CPAPは新生児の呼吸を守る大切な方法ですが、看護師さんの丁寧な準備と観察が効果を大きく左右します。
最後に今日の学びを振り返り、実践で意識すべきポイントをまとめましょう👩‍⚕️✨

今日の学びを振り返ろう

• CPAPは「肺胞虚脱を防ぎ、呼吸仕事量を減らす」仕組みが基本👶

• 準備 → 圧設定 → 装着 → 観察 → 離脱 の流れを押さえることが大切

• 実施中は「圧・酸素濃度のモニタリング」「マスクやチューブのフィット確認」「皮膚や合併症の予防」が重要ポイント

• トラブルが起きたときは「リーク or 閉塞」をシンプルに切り分け、早めの対応が鍵

• 離脱の判断は「呼吸状態・SpO₂・心拍の安定」を総合的に評価

👉 つまり、CPAPは「正しいやり方」と「観察力」で、児にとって安全で効果的な呼吸サポートになるということでしたね❤

実践で意識したいチェックリスト

最後に、現場ですぐに役立つように「意識ポイント」をリストアップしました📋✨

💡 コツ：
チェックリストを頭に入れておくと、NICUや実習の現場で「次に何を見ればいいのか」が明確になります。
安心して行動できるので、児にも看護師にもプラスになりますよ🌸

＜参考・引用＞
看護roo
フクダ電子