「ネブライザーの準備ってこれで合ってるのかな…？」

「吸入中の観察ポイントが多くて、自信が持てない…」

この記事では

• ネブライザーの基礎と仕組み
• 新人看護師が迷いやすい準備・手順のコツ
• 観察ポイントと吸入後ケアの要点

が分かりますよ♪

この記事では、ネブライザー吸入を行う際の基礎知識から準備、観察、ケアの流れまでを、新人看護師の方にも分かりやすく丁寧に解説します😊

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新人看護師が知っておきたい準備と手順

ネブライザー吸入は、呼吸状態の改善を安全に導くための重要な処置です。
準備不足や観察の漏れがあると、効果が十分に得られなかったり、副作用を見逃してしまう可能性があります。

この章では、新人看護師の方が「これだけは押さえておけば安心」と思えるように、準備から実施までのポイントを丁寧にまとめていきますね😊

実施前の準備物とチェックリスト

吸入療法は、準備の段階で安全性と効果が大きく変わります。
そのため、事前確認は丁寧に行いましょう。

確認項目	ポイント
薬剤	指示量・濃度・使用期限・沈殿の有無を必ず確認
デバイス（ジェット/超音波/メッシュ）	構造が違うため、組み立て・消毒方法を把握しておく
マスク or マウスピース	患者の年齢・疾患に合わせて適切に選択する
環境	エアロゾル漏れに注意。必要時は個室対応
患者評価	誤嚥リスク・意識レベル・呼吸状態をチェック

このように、吸入前の評価と環境調整は非常に大切です。

患者のポジショニング・説明のコツ

吸入の効果をしっかり引き出すには、“姿勢”と“説明”がとても大切です。

• ファーラー位 30〜45°が基本
• 胸郭が広がりやすい姿勢を作る
• 小児・高齢者は姿勢保持のサポートが必要

説明のポイントも、対象によって変わります。

• 初めての患者には「吸入中の感じ方」や「流れ」を具体的に説明
• 高齢者にはゆっくり深い呼吸を誘導
• 小児の場合は音への恐怖を軽減する声かけが重要

説明一つで安心感が大きく変わりますよ。

吸入の実施手順と看護師の役割

ここでは、根拠を添えて手順をまとめます。

1. 薬剤の準備：必要に応じて振とう。遮光が必要な薬剤もある。
2. デバイスの接続：流量は6〜8L/分が一般的。
3. 吸入開始：咳嗽誘発がないか様子を観察。
4. 吸入中の観察：呼吸音・努力呼吸・SpO₂を確認。
5. 終了後の洗浄：細菌繁殖を防ぐため、分解洗浄が必須。

また、次のような異常があれば吸入を中止し医師へ報告します。

• 呼吸苦の増悪
• 強い咳込み
• SpO₂低下

 

看護観察・ケアのポイント

ネブライザー吸入で大切なのは、「吸入前→吸入中→吸入後」それぞれの変化を丁寧に比較することです。
観察の質が治療効果の評価につながり、副作用や悪化の早期発見にもつながります。

この章では、新人看護師の方が“見落としやすい部分”まで含めて詳しく整理していきますね😊

観察すべき項目（呼吸・痰・SpO₂等）

観察は「動き」「音」「数値」「患者の訴え」の4つに分類すると、整理しやすくなります。

● 呼吸の動き（視診）

• 胸郭の左右差や動きの弱さがないか
• 陥没呼吸・肩挙上などの努力呼吸がないか
• 小児の場合は喘鳴に伴う胸郭変形（陥没）が起きていないか

● 呼吸音（聴診）

• wheeze（笛様音）：気管支が狭くなっているサイン
• crackle（湿性ラ音）：分泌物増加の可能性あり
• 吸入後の変化：改善 or 増悪 を必ず比較

● 数値（バイタル）

• 呼吸数：過換気・呼吸苦の増悪の指標になる
• SpO₂：吸入前後を比較し改善傾向をみる
• 心拍数：β2刺激薬では一過性の上昇が起こるため注意

● 患者の訴え

• 胸苦しさの軽減・悪化
• 咳の出やすさ（痰が出そうで出ないなど）
• 吸入中の冷感や不快感の強さ

これらを総合的にみることで、治療の効果やリスクを判断できます。

吸入中・吸入後のケアと評価

● 吸入中のケア（観察＋声かけ）

• 呼吸が浅くなっていないか確認し、ゆっくり深呼吸を促す
• マスクの密着が甘い場合は漏れがないよう微調整
• 咳き込みが強い場合は一時停止し、呼吸を整える
• 不安が強い患者には「順調ですよ」と声かけして安心感を与える

深呼吸が苦手な方には、手を添えながら呼吸のリズムを合わせると落ち着きやすいですよ。

● 吸入後のケア（効果を最大化）

• ステロイド吸入は口腔うがいが必須（カンジダ予防）
• 痰が増えた場合は体位ドレナージや咳嗽介助を組み合わせる
• 声枯れ・喉頭痛がないか確認する
• 呼吸リハビリスタッフと連携し、排痰が難しい患者は追加介入へ検討

吸入後は、「症状 → 呼吸音 → 痰 → SpO₂ → バイタル」の順で評価すると流れが掴みやすいですよ。

● 効果判定のポイント

• 呼吸苦が軽減したか
• 呼吸音（特にwheeze）が改善したか
• 痰が排出しやすくなったか
• SpO₂が改善したか

副作用・合併症・感染予防対策

副作用は「薬剤特性」と「吸入方法」の両方が関わります。

● よくある副作用と内容

薬剤	副作用	看護のポイント
β2刺激薬	動悸・振戦・頻脈	心拍数の上昇が許容範囲かどうか確認する
ステロイド吸入	声枯れ・口腔カンジダ	吸入後のうがい指導を徹底する
抗コリン薬	口渇	水分摂取の可否を確認し、必要なら適宜促す

● 合併症への注意点

• 吸入誘発の気管支攣縮（急な悪化に注意）
• 過換気によるめまい・しびれ
• 誤嚥リスク（特に高齢者・意識レベル低下）
• 小児の啼泣に伴う呼吸悪化

● 感染予防（エアロゾル管理＋機器管理）

• ネブライザーは細菌が繁殖しやすいため、毎回の洗浄・乾燥が必須
• ジェット式は水回りが多く、より徹底した洗浄が必要
• COVID-19以降は、エアロゾル対策として個室対応が推奨される場面も多い
• 飛沫拡散が懸念される場合はサージカルマスクを重ねて使用する工夫もあり

感染管理は看護師の大事な役割です。患者さんだけでなく周囲の安全も守る視点で関わりましょうね😊

✅まとめ｜この記事で学べるネブライザー看護