「髄膜炎って聞いたことはあるけど、症状や検査、治療ってどうなってるのかな？看護に入るときに何を意識すればいいんだろう🤔」
そんな疑問や不安はありませんか？

この記事では

• 髄膜炎とはどんな病気か（病態や種類）

• 髄膜炎でよくみられる症状と観察のポイント

• 診断に使われる検査と注意点

• 治療の流れ（薬物療法・対症療法など）
  が分かりますよ♪

ポイント👉 髄膜炎の理解には「病態・症状・検査・治療の基本」をしっかり押さえることが大切です。 基礎を知っておくことで、看護の場面で観察や対応がより的確にできるようになりますよ✨

この記事では、髄膜炎の基礎知識（疾患の種類や症状、検査、治療の流れ）をわかりやすく解説します。
看護師として患者さんをケアするときに役立つ視点を整理できる内容になっています。

さらに実際の看護ケアについては、【👉関連記事：「髄膜炎患者の看護計画とケア｜観察ポイントから急変対応まで徹底解説」】で詳しくご紹介していますので、ぜひあわせてご覧くださいね😊

🧠 髄膜炎とは？病態と種類をやさしく解説

髄膜炎は「脳や脊髄を包む膜＝髄膜」に炎症が起きる病気です。
看護師として関わるとき、まずは「髄膜の役割」や「炎症がどう起こるのか」「原因による種類や重症度の違い」を理解しておくことが大切なんですよ❤
ここでは髄膜炎の基本を整理して、看護に活かせる知識を一緒に確認していきましょう。

髄膜とはどんな役割を持っているの？

髄膜は、脳や脊髄を外部から守る大切な「保護シート」のような存在です。
外側から順に、硬膜・くも膜・軟膜の3層でできていて、脳脊髄液に包まれることでクッションの役割を果たしています。

看護師としては「髄膜の炎症＝脳全体に影響が出る可能性がある」という意識を持つことが大事なんです。

髄膜炎の定義と発症メカニズム

髄膜炎とは、脳や脊髄を包む髄膜に炎症が起きる状態をいいます。
原因はさまざまですが、代表的なのは感染（細菌・ウイルス・真菌など）です。

発症の流れは以下のように考えられます👇

1. 病原体が血流や隣接する部位から髄膜へ侵入

2. 髄膜で免疫反応が起こり炎症を引き起こす

3. 脳脊髄液の流れや圧に異常が出る

4. 頭痛・発熱・意識障害などの症状が出現

この炎症が強いほど、頭蓋内圧の上昇や脳浮腫など重篤な合併症につながりやすいんですよ。

細菌性・ウイルス性・真菌性などの種類

髄膜炎は原因によって種類が分けられます。
看護師が臨床でよく耳にするのは「細菌性」と「ウイルス性」ですね。

それぞれの特徴と重症度の違い

• 細菌性：
  命に関わることが多く、抗菌薬による迅速な治療が必要。
  看護師は急変リスクを常に意識する必要があります。

• ウイルス性：
  多くは自然軽快するため、発熱・頭痛などの症状緩和と安静のサポートが中心。

• 真菌性：
  免疫低下患者に多く、長期的な治療と合併症管理が大切です。

💡つまり、髄膜炎といっても種類によって看護のアプローチは大きく変わるんですね。

👀 髄膜炎の主な症状｜頭痛・発熱・意識障害など

髄膜炎の症状は、「典型的なサイン」と「年齢や背景によって出方が変わるサイン」に分けて考えると整理しやすいです。
看護師としては、症状を“単なる頭痛や発熱”と見過ごさずに、髄膜炎を疑うきっかけとして捉えることが大切なんですよ❤

髄膜刺激症状（頸部硬直・ケルニッヒ徴候・ブルジンスキー徴候）

髄膜炎といえば「髄膜刺激症状」が有名です。
これは髄膜が炎症で過敏になったときに出る特徴的な反応です。

💡「あれ？頸部が硬いな」「下肢に抵抗があるな」という観察が、早期発見のヒントになるんです。

発熱・頭痛・吐き気・光過敏

• 発熱：
  細菌性では高熱（39℃以上）が多く、ウイルス性では中等度の発熱が多いです。

• 頭痛：
  後頭部や全体の強い頭痛が特徴。鎮痛薬で改善しにくいことが多いです。

• 吐き気・嘔吐：
  頭蓋内圧亢進のサインとしても重要です。

• 光過敏：
  光をまぶしく感じて目を開けられない症状。患者さんの訴えとして見逃しやすいので注意しましょう。

小さな子供は機嫌などもしっかり観察しましょう💡

意識障害・けいれんなど重症化のサイン

症状が進行すると、脳全体に影響が及びます。

• 意識障害：
  JCSやGCSで評価。進行が早いときは特に報告のタイミングが重要。

• けいれん発作：
  突然の全身けいれんや焦点性けいれんが出現することがあります。
  安全確保と緊急対応が必要です。

• 皮疹：髄膜炎菌感染では紫斑が出ることがあり、重症化のサインになります。

💡看護師としては「いつもと違う眠気」「反応が鈍い」といった小さな変化も記録・報告することが大切ですよ。

🧪 髄膜炎の診断方法｜検査とその看護の関わり

髄膜炎は、症状だけでは他の疾患と区別が難しいため、検査による診断がとても大切です。
看護師は「検査の目的」「患者さんへの説明」「検査前後の観察」に関わるので、流れを理解しておくことが安心につながりますよ❤

腰椎穿刺（髄液検査）の目的と流れ

髄膜炎を診断する上で最も重要なのが 腰椎穿刺 です。
脊椎の間から針を刺し、髄液（脳脊髄液）を採取します。

• 目的：髄液の性状（透明度・細胞数・糖・蛋白など）を調べて、髄膜炎かどうかを判定
  

• 流れ：

  1. 側臥位または座位で前屈姿勢をとる

  2. 腰椎（L3-4付近）から穿刺

  3. 髄液を採取し、検査へ提出

💡看護師の役割：

• 検査前に「体位保持が大切」と説明

• 検査中は患者さんが動かないように声かけ

• 検査後は 安静臥床（1〜2時間） を守り、頭痛や吐き気など合併症の有無を観察

血液検査でわかること（白血球・CRP・糖・蛋白）

血液検査は「全身の炎症の程度」や「感染の有無」を把握するために行われます。

💡特に「血糖と髄液糖の比率」は細菌性とウイルス性を見分けるカギになります。

画像検査（CT・MRI）が必要な場面

• CT：頭蓋内圧亢進や脳膿瘍を疑うときに施行。腰椎穿刺の前に安全確認のため行うこともあります。

• MRI：炎症の広がりや合併症（脳炎など）を詳しく評価できます。

看護師は「閉所恐怖・造影剤アレルギー・体動制限」などに気を配ることが大切です。
患者さんが不安にならないよう、やさしい声かけも忘れないようにしたいですね😊

✅ まとめ｜髄膜炎の基本を押さえて看護に活かそう

ここまで「髄膜炎とは何か？」を、病態・症状・検査・治療という流れで整理してきました。

ポイント👉 髄膜は脳や脊髄を守る大切な膜で、炎症が起きると全身に影響が出る 髄膜炎の典型症状には、頭痛・発熱・嘔吐・意識障害・けいれんなどがある 診断には腰椎穿刺を中心とした検査が不可欠で、看護師は検査前後のサポートを担う 治療は原因に応じた薬物療法（抗菌薬・抗ウイルス薬・抗真菌薬）と支持療法の組み合わせが基本

💡つまり、髄膜炎は「いかに早く気づき、正確に対応できるか」が患者さんの予後に直結する疾患だということですね。

そして看護師にとって大切なのは、基礎知識を押さえるだけでなく、実際の看護ケアをどう行うかを理解することです。

👉 続きは【記事② 🩺「髄膜炎患者の看護計画とケア｜観察ポイントから急変対応まで徹底解説」】で、急性期対応や家族支援、感染予防など現場で役立つケアの実践を詳しくご紹介しています。ぜひあわせてチェックしてくださいね❤

＜参考・引用＞
日本神経学会
レヴァウェル看護
よくわかる髄膜炎
看護roo
恩賜財団済生会
ナース専科