「患者さんの腕にどのマンシェットを使えばいいのか分からない…」

「幅が違うと血圧値も変わるって本当？」と悩む新人看護師さんは多いですよね。

この記事では

• マンシェットの幅が血圧値に与える影響
• 上腕周囲長に合わせた正しい幅の選び方
• 臨床での巻き方・観察のポイント

が分かりますよ♪

この記事では、血圧測定で欠かせないマンシェットの幅の基準や、患者に合ったサイズ選び・巻き方のコツをわかりやすく解説します😊

関連記事はこちら▼ 🌟血圧測定部位と注意点｜マンシェット・心臓の高さ・左右差で困らない！ 🌟血圧測定の手順・コツ・根拠を徹底解説！明日から実践できる🌟

マンシェットの幅とは？｜血圧測定での基本の意味を理解しよう

「マンシェットの幅って、そんなに気にしないまま使っていたかも…」という方も多いかもしれません🩺

でも、マンシェットの幅は血圧値の正確さを左右する、とても大切な要素です。
ここではまず、「幅とは何か」「なぜ幅で血圧値が変わるのか」「どんな規格があるのか」を整理していきましょう😊

マンシェットの「幅」とは？

血圧測定に使う帯状の部分をマンシェット（カフ）と呼びます。
マンシェットには中にゴムの袋（ゴム嚢）が入っており、そこに空気が入ることで腕を圧迫し、血圧を測定します。

ここでいう「マンシェットの幅」とは、

• 腕に巻きつけたとき、肘側から肩側へ向かう「縦方向の長さ」

のことを指します。（マンシェットを腕から外して机に置いたとき、「短い辺」の長さだとイメージすると分かりやすいです🌸）

一方で、腕をぐるっと一周する方向は「マンシェットの長さ」です。
幅は「どれくらいの面積で腕を圧迫するか」を決める要素であり、血圧値に直接影響します。

臨床では、

• 患者さんの体格（上腕周囲長・年齢）
• 使用する部位（上腕・下肢など）

に合わせて、幅の異なるマンシェットを選ぶ必要があります。

幅が血圧測定値に与える影響（狭いと高く・広いと低く出る理由）

マンシェットの幅が変わると、同じ患者さんでも測定される血圧値が変わってしまうことがあります。

• 幅が狭いマンシェット：血圧が高めに出やすい
• 幅が広いマンシェット：血圧が低めに出やすい

これは、マンシェットの幅によって腕を圧迫する面積と圧力のかかり方が変わるからです。

ざっくりイメージすると👇

• 幅が狭い：
  → 腕を押さえる面積が小さいため、より高い圧力をかけないと血流を止められない＝実際の血圧より高い値になりやすい。
• 幅が広い：
  → 広い面積で腕を圧迫するため、少ない圧でも血流を止められる＝実際の血圧より低い値になりやすい。

そのため、患者さんの腕の太さ・長さに合わない幅を使うと、「本来の血圧」と違う値になってしまうリスクがあります。

「いつもこの患者さんは高めに出るな…」というとき、測定条件だけでなく、マンシェットの幅やサイズが適切かどうかも確認してみることが大切です🩺

JIS規格に基づく標準幅一覧（成人・小児・下肢など）

マンシェットの幅には、日本産業規格（JIS）で標準的な目安が定められています。
臨床でよく使う幅を、年齢・部位ごとに整理すると次のようになります。

対象	主な年齢・体格の目安	マンシェット幅の目安
生後3か月未満	新生児・乳児（非常に細い腕）	約3cm
3か月〜3歳未満	乳幼児	約5cm
3〜6歳未満	幼児	約7cm
6〜9歳未満	学童（小柄〜標準）	約9cm
9歳以上（小児〜小柄な成人）	学童後期〜細身の成人	約12cm
成人（上腕用）	標準的な成人の上腕	約14cm
成人（下肢用）	大腿・下肢に使用	約18cm

これらはあくまで標準的な目安なので、実際の臨床では

• 上腕周囲長 × 0.4 ≒ 適切なマンシェット幅
• 上腕の長さの約2/3 が幅の目安

といった考え方も併せて使いながら、患者さんの体格に最も合うものを選びます。

特に、腕がとても太い患者さんやとてもやせている患者さんでは、年齢だけで機械的に選ばず、「成人用か下肢用か」「小児用に変更するか」など、実際の腕の太さを見て判断することが重要になります。

次の章では、このJIS規格や目安を踏まえて、体格別にどのマンシェット幅を選べばよいのかを、上腕周囲長との関係から具体的に見ていきましょう😊

体格別のマンシェット幅の選び方｜上腕周囲長との関係

マンシェットの幅は「年齢」だけで決めてしまいがちですが、本当に大事なのは患者さんの上腕周囲長（腕の太さ）に合っているかどうかです🩺

ここでは、上腕周囲長とマンシェット幅の関係を整理しながら、「成人・小児・肥満患者さんなど、体格別にどの幅を選べばよいのか」を具体的に見ていきましょう。

上腕周囲長からみた適正幅の目安

マンシェット幅を選ぶときの基本となる考え方として、よく用いられるのが次の目安です。

• マンシェット幅 ≒ 上腕周囲長 × 0.4（4割）

たとえば、上腕周囲長が30cmの患者さんの場合、

30cm × 0.4 = 12cm（マンシェット幅の目安）

となり、12〜14cmあたりの幅が妥当と考えられます。

臨床でイメージしやすいように、上腕周囲長ごとのおおよその目安を表に整理してみます👇

上腕周囲長の目安	主な対象	マンシェット幅の目安	よく使うサイズ例
10〜15cm	乳児・幼児	約4〜6cm	新生児・乳児用、小児用小サイズ
16〜20cm	幼児〜学童	約6〜8cm	小児用
21〜26cm	学童後期〜やせ型成人	約8〜10cm	小児用大サイズ〜細身成人用
27〜34cm	標準成人	約10〜14cm	成人用（標準カフ）
35cm以上	肥満傾向の成人	約14cm以上	大きめ成人用・太腕用、場合により下肢用

表はあくまでイメージですが、

• 「どのくらいの太さの腕なのか」を上腕周囲長で捉える
• 「周囲長の4割程度の幅」を目安にカフを選ぶ

という考え方を持っておくと、年齢だけでサイズを決めてしまうミスを防ぎやすくなります😊

成人・小児・肥満患者などのサイズ選択ポイント

次に、もう少し具体的に「どんな患者さんに、どのマンシェット幅を選ぶか」を整理してみましょう。

• 成人患者さん（標準体格）のポイント

標準的な成人患者さんでは、上腕周囲長がだいたい27〜34cmのことが多く、幅14cm前後の成人用マンシェットが基本となります。

ただし、

• かなり細身の成人（やせ型）では、小児用大サイズがフィットすることもある
• 上腕が短く、成人用を巻くと肘関節や肩側にかかってしまう場合は、少し幅の狭いマンシェットに変更する

といった調整が必要になることもあります。

• 小児患者さんのポイント

小児では年齢だけでなく、実際の体格差がとても大きいのがポイントです👶

• 同じ「3歳」でも、体格によって使うマンシェット幅が大きく違う
• 「乳児だからいつもこのサイズ」ではなく、必ず上腕周囲長を測ってから選ぶ

特に、ぽっちゃり体型の園児・学童では、小児用では幅が狭くなりすぎることがあり、その場合は「小児用大サイズ」や「細身成人用」といった少し幅広のマンシェットを検討します。

• 肥満患者さん・太い腕の患者さんのポイント

肥満患者さんや筋肉質で腕が太い患者さんでは、標準の成人用マンシェットでは幅も長さも足りないことがあります。

• 上腕周囲長が35cm以上の患者さんでは、太腕用マンシェットや大きめ成人用を優先して検討する
• どうしても上腕が難しい場合は、大腿などに下肢用マンシェット（幅約18cm）を使用することもある

このような場面では、「無理に標準の成人用を巻かない」ことがとても大切です。きつく巻きつけるだけではなく、そもそも幅が足りないことで血圧が高く出てしまうリスクがあるためです。

適切でないマンシェットを使用したときの誤差と影響

最後に、「幅が合っていないマンシェットを使ったときに、どのような影響があるのか」を整理しておきましょう。

状況	よくある場面	血圧値への影響の傾向	患者への影響・リスク
幅が狭すぎる	太い腕に小児用や標準成人用を無理に使用	実際より高めに出やすい	高血圧と誤解され不要な薬剤増量や、患者の不安につながる
幅が広すぎる	細い腕に下肢用などの幅広カフを使用	実際より低めに出やすい	高血圧の見逃しや、状態悪化に気づくのが遅れるリスク
長さも足りない・余る	巻き終わりが表示範囲を超える／足りない	正しく巻けず、値が安定しない	測定を繰り返すことで患者の苦痛や時間ロスが増える

このように、マンシェット幅が適切でないと、

• 血圧値の誤差が生じる
• 診断・治療方針に影響する
• 患者さんの身体的・精神的負担が増える

という形で臨床に大きな影響を与えてしまいます。

新人看護師さんにとっては、つい「いつものカフ」を使ってしまいがちですが、

• 患者さんの上腕周囲長を測る・観察する
• 体格に合った幅のマンシェットを選びなおす

というひと手間が、正確な血圧測定と安全な看護につながります😊

次の章では、実際にマンシェットを巻くときの位置・巻き方・観察ポイントについて、臨床で使いやすい形で整理していきます。

 

臨床での実践ポイント｜正しい巻き方と観察のコツ

体格に合ったマンシェット幅を選べたら、次に大切なのは正しい巻き方と観察です🩺

マンシェットが正しく巻けていなかったり、腕の状態が不適切だったりすると、せっかくサイズが合っていても血圧値が安定しません。ここでは新人さんがつまずきやすいポイントを、やさしく整理していきます。

マンシェットの正しい位置と巻き方

血圧測定の精度を上げるためには、マンシェットを正しい位置に、適切な締め具合で巻くことが基本です。

• マンシェット下縁は肘窩から2〜3cm上に

肘にかかってしまうと動きやすく、雑音の原因になります。

• マンシェットの中心ラインを上腕動脈に合わせる

中心がずれると、血管音（コロトコフ音）を拾いにくくなり、誤差の原因になります。

• 指1本が入る程度のきつさで巻く

ゆるいと測定値が不安定になり、きつすぎると痛みや過度の圧迫につながります。

巻いたあとは、

• マンシェットが腕に均等に密着しているか
• ねじれや折れがないか

を一度確認してから測定に入るようにしましょう😊

患者の体格・姿勢・衣類による影響

マンシェット幅や巻き方が適切でも、患者さんの姿勢や衣類によって測定値が変わることがあります。

• 衣類の上から巻かない（薄いTシャツでもNG）

布を挟むことで圧が均一に伝わらず、測定誤差の原因になります。

• 測定する腕は心臓の高さに保つ

腕が下がると高く、上がると低く出てしまいます。ベッド上ではクッションを使って調整しましょう。

• 腕に力が入っていないか観察する

緊張して腕に力が入ると、血管が圧迫され測定値が高めに出ることがあります。

特に患者さんが不安な様子のときは、「力抜いて大丈夫ですよ」と一声かけるだけで測定がスムーズになります🌸

測定中に確認すべき観察ポイント（痛み・しびれ・ズレなど）

血圧測定中にも、次のような観察がとても重要です。

観察ポイント	具体例	理由
痛みの有無	「痛くないですか？」と声かけ	痛みが強いと筋緊張が起き、血圧が高値になりやすい
しびれの訴え	マンシェットが強く締まりすぎていないか確認	末梢循環を阻害し、過度の圧迫のサインとなる
マンシェットのズレ	測定中にめくれたり位置がずれたりしていないか	雑音が入る・異常値が出るなど測定精度に影響

特に、

• 測定値が「いつもと違う」ときは、マンシェットの状態を再確認する

ことが大切です。

焦らず、一つずつ確認しながら進めていけば、血圧測定は確実に安定しますよ😊

次の章では、現場でよくある「マンシェット幅にまつわる疑問」をQ&A形式で解決していきます。

よくある質問（Q&A形式）

マンシェットの幅は、血圧測定の基本でありながら、実際の現場では「これってどうするの？」という疑問がたくさんあります🩺
ここでは、新人看護師さんから特によく寄せられる質問を、分かりやすくQ&A形式でまとめました。

Q1. 太い腕の人にはどんなサイズを使えばいい？

太い腕の患者さんには、標準の成人用カフでは幅も長さも足りない場合が多いです。

• 上腕周囲長を必ず測る
• 35cm以上は「太腕用」や「大きめ成人用」を検討
• 上腕で巻けない場合は下肢用カフ（幅約18cm）を大腿に巻く

無理に小さいカフを巻くと、実際より高く測定されるため、診断や治療に影響する可能性があります。

Q2. 手首用血圧計はマンシェット幅を気にしなくてもいい？

結論としては、手首用血圧計は上腕に比べて誤差が出やすいため、マンシェット幅云々の前に「使用場面を選ぶ」ことが大切です。

手首用は、

• 動脈の位置が浅くセンサーがズレやすい
• 姿勢・手首の角度による影響が非常に大きい

という特徴があります。

そのため、

• 上腕に巻ける患者さんには上腕式を優先する
• やむを得ない場合は、心臓の高さで固定して測定する

という点を押さえておきましょう。

Q3. 同じ患者でも左右で幅を変える必要はある？

基本的には、左右の腕の体格差は大きくないため、同じサイズのマンシェットを使用することがほとんどです。

ただし、以下の場合は注意が必要です👇

• 片麻痺・浮腫・創部がある場合
• シャントや点滴ラインがあり圧迫できない場合

このようなケースでは、左右で使える腕が限定されるため、使える方の腕の周囲長を測って適切な幅を選びます。

また、リンパ浮腫などで片側の腕が明らかに太い場合には、左右でカフの幅を変えることがあります。

どちらの腕を使うか迷うときは、

• シャント側は避ける
• 点滴・動脈ライン側は避ける
• 痛みや創部のある側は避ける

という原則を思い出して、適切な腕で測定しましょう😊

次の章では、この記事で学んだ内容を使いやすい形で振り返れるよう、まとめをお伝えします。

✅まとめ｜この記事で学べるマンシェット幅のポイント

この記事のまとめポイント

これで「マンシェットの幅」についての学びはバッチリです！臨床の場でぜひ活かしてみてくださいね✨

 

 

＜参考・引用＞
看護roo
医学機器情報ナビ