「在宅で急変が起きた時、私にできることってなんだろう…？😱 いざという時、ちゃんと対応できるか不安…😭」

そう思う訪問看護師さん、きっと多いですよね！

この記事では
✅ 在宅での気道確保の基本
✅ 訪問看護師が押さえるべきポイント
✅ スキルアップに繋がる知識と資格
✅ 緊急時の対応事例
が分かりますよ♪

大丈夫！この記事を読めば、在宅での気道確保の基本から応用まで、訪問看護師さんが自信を持って対応できるようになりますよ💪✨
緊急時でも冷静に対処できる知識とスキルを身につけて、患者さんの安心を支えましょう😊

【基本】気道確保とは？🚑 なぜ訪問看護師が知っておくべき？

訪問看護師の皆さん、こんにちは！今回は、訪問看護の現場で絶対に知っておくべき「気道確保」について、わかりやすく解説していきますね😊

気道確保って、なんだか難しそう…と思っている方も、この記事を読めばきっと得意になれますよ💪✨

気道確保が必要になる状況とは？

訪問看護の現場では、患者さんの状態は本当に様々です。
脳卒中後の麻痺で痰を出すのが難しい方、認知症で誤嚥しやすい方、呼吸器疾患をお持ちの方など、気道確保が必要になる場面は少なくありません😥
具体的には、以下のような状況が考えられます。

状況	詳細
意識がない場合	舌根沈下により気道が閉塞してしまうリスクがあります。
呼吸困難	喘息発作やCOPDの急性増悪などで呼吸が苦しくなっている場合、気道確保と酸素投与が必要です。
異物による窒息	食べ物や異物を誤って飲み込んでしまった場合、窒息の危険があります。
嘔吐	嘔吐物が気管に流れ込むことで、窒息や肺炎を引き起こす可能性があります。
アナフィラキシーショック	アレルギー反応により気道が腫れ、呼吸困難になることがあります。

これらの状況に遭遇した際、迅速かつ適切な気道確保を行うことが、患者さんの命を守る上で非常に重要になります👩‍⚕️✨

気道確保の重要性：患者さんの命を守るために

気道確保は、呼吸を維持し、生命を維持するために最も重要な応急処置の一つです。
呼吸が止まると、脳への酸素供給が途絶え、数分で脳細胞が損傷を受け始めます😱
そのため、迅速な気道確保と呼吸補助が不可欠です。
特に、在宅医療の現場では、医療機関のように迅速な対応が難しい場合もあります。
だからこそ、訪問看護師さんが気道確保の知識と技術を身につけていることが、患者さんの命綱となるのです🤝

呼吸が止まったらどうなるの？ 😨

呼吸が止まると、体内の酸素が急激に減少し、二酸化炭素が蓄積します。
その結果、以下のような深刻な事態が起こります。

影響	詳細
脳へのダメージ🧠	酸素不足により、脳細胞が急速に損傷を受け始めます。数分以内に意識を失い、不可逆的な脳損傷につながる可能性があります。
心停止💔	酸素不足は心臓の機能も低下させ、最終的には心停止を引き起こします。
多臓器不全🚑	酸素不足は全身の臓器に影響を及ぼし、多臓器不全を引き起こす可能性があります。

これらのことから、呼吸が止まった状態は、まさに時間との勝負⏳

一刻も早く呼吸を再開させることが、患者さんの命を救うために最も重要なことなのです。
訪問看護師さんは、その最前線にいるからこそ、気道確保の知識と技術が求められるんです🔥

【手順】イラストで解説！わかりやすい気道確保の方法

緊急時でも落ち着いて対応できるよう、各手順のポイントを絞って説明していきますので、ぜひ参考にしてください♡

頭部後屈あご先挙上法：イラストで手順を解説！ポイントは？

頭部後屈あご先挙上法は、意識がない患者さんの気道を確保するための基本的な方法です。
イラストを見ながら、以下の手順を一緒に確認していきましょう！

手順	説明	ポイント
1️⃣	患者さんの額に片手を当て、優しく支えます。	力を入れすぎず、患者さんがリラックスできるような優しいタッチを心がけましょう。
2️⃣	もう片方の手であご先をそっと持ち上げ、頭を後ろに反らせます。	あごの骨の部分を優しく持ち上げるのがコツ💡 喉元の柔らかい部分を圧迫しないように注意してくださいね。
3️⃣	舌根が沈下していないか確認し、気道が開通しているかチェックします。	呼吸の状態を観察し、必要に応じて人工呼吸の準備をしましょう。

⚠️注意点⚠️

• 頸椎損傷の疑いがある場合は、この方法は避けましょう。
• 無理に頭を反らせすぎると、かえって気道を圧迫してしまうことがあるので注意が必要です。

下顎挙上法：どんな時に使う？頭部後屈あご先挙上法との違いを解説

下顎挙上法は、頸椎損傷の疑いがある場合に使用される、安全性の高い方法です。
頭部後屈あご先挙上法との違いを理解して、適切に使い分けましょう。

イラストは（ERC）の心肺蘇生法ガイドライン 2005より引用

比較項目	頭部後屈あご先挙上法	下顎挙上法
目的	舌根沈下による気道閉塞の解除	頸椎保護を優先しつつ、気道確保
頸椎損傷の可能性	❌ 頸椎に損傷がない場合にのみ使用可能	⭕ 頸椎損傷の疑いがある場合でも使用可能
方法	額に手を当てて頭を後ろに反らせ、あご先を持ち上げる	両手で下顎角を掴み、前方に引き出す

下顎挙上法のやり方

1. 患者さんの頭側に立ち、両手を患者さんの下顎角（耳の下あたりにある骨の角）に添えます。
2. 両肘を固定し、下顎をゆっくりと前方に引き上げます。
3. 下顎を前方に持ち上げることで、舌根が持ち上がり、気道が確保されます。

💡ポイント💡

• 頸椎を動かさないように、慎重に行うことが重要です。
• 下顎を強く引き上げすぎると、顎関節を痛める可能性があるため、注意しましょう。

【写真付き】一目でわかる！👀✨ 在宅で役立つ気道確保の手順：頭部後屈あご先挙上法

在宅での急変時、迅速な判断と行動が求められます。写真を見ながら、頭部後屈あご先挙上法の手順を再確認しましょう！

１．患者さんの状態を確認

意識の有無、呼吸の状態を観察します。

周囲の安全を確認し、応援を要請します（119番通報🚑）。

２．気道確保

患者さんの額に片手を当て、優しく支えます

もう片方の手であご先をそっと持ち上げ、頭を後ろに反らせます

看護rooより画像引用

気道が開通しているか確認します。

３．．呼吸の確認

患者さんの胸の動きを見て、呼吸をしているか確認します。

呼吸がない場合は、人工呼吸の準備をします。

在宅での気道確保の注意点

• 周囲に人がいない場合でも、落ち着いて行動しましょう。
• 患者さんの既往歴やアレルギーなどを把握しておくと、よりスムーズな対応ができます。
• 日頃から、気道確保の手順を練習しておくと、緊急時にも落ち着いて対応できますね😊

これらの方法を習得することで、訪問看護師として、患者さんの命を守るために、より一層貢献できるようになりますよ♡

【緊急時】訪問看護師さんのための気道確保術🏠 緊急対応のポイント

緊急時、訪問看護師さんは迅速かつ的確な対応が求められます！
慌てずに対応できるよう、緊急時のフローチャートとSPO2低下時の対応について解説しますね😊

緊急時のフローチャート：迷わない対応方法

緊急時には、以下のフローチャートを参考にして、迅速かつ的確に対応しましょう✨

手順	詳細
1️⃣ 意識の確認	患者さんに声をかけ、反応があるか確認します。
2️⃣ 呼吸の確認	胸の動きや呼吸音を確認します。
3️⃣ 応援要請	必要に応じて119番通報や周囲の協力を求めます。
4️⃣ 気道確保	頭部後屈あご先挙上法や下顎挙上法を実施します。
5️⃣ 人工呼吸・胸骨圧迫	呼吸がない場合は速やかに実施します。

💡 ポイント

• 応援要請は、どんな状況でも最優先です。 119番に場所、患者さんの状態を正確に伝えましょう。
• フローチャートを事前に確認しておくことで、緊急時でも冷静に対応できます😊

【緊急時】SPO2低下！そんな時、まず何する？訪問看護師のための気道確保術！🚨

SPO2（経皮的動脈血酸素飽和度）が低下した場合、以下の手順で対応しましょう：

手順	詳細
1️⃣ 気道確保	頭部後屈あご先挙上法や下顎挙上法を実施します。
2️⃣ 酸素投与	酸素マスクやカニューレを使用して酸素を供給します。
3️⃣ 原因の特定	呼吸器疾患や異物誤飲など、原因を特定します。
4️⃣ 人工呼吸	酸素投与の効果が見られない場合は人工呼吸を準備します。

💡 ポイント

• SPO2低下の原因を特定し、適切な対応を行うことが重要です。
• 患者さんの状態を常に観察し、変化にいち早く気づけるようにしましょう💪✨

【簡単フローチャート】緊急時でも迷わない！気道確保の手順をサクッと確認！✅

緊急時に迷わないために、以下の簡単フローチャートを活用してください：

手順	詳細
1️⃣ 意識の確認	患者さんに声をかけ、反応を確認します。
2️⃣ 呼吸の確認	胸の動きや呼吸音を確認します。
3️⃣ 気道確保	頭部後屈あご先挙上法や下顎挙上法を実施します。
4️⃣ 人工呼吸	呼吸がない場合は人工呼吸を準備します。

💡 ポイント
定期的に手順を確認し、緊急時に備えましょう！

【資格】気道確保に役立つ資格ってどんなのがあるの？🤔

訪問看護師としてスキルアップを目指すなら、気道確保に関する資格取得もおすすめです
資格取得は、知識・技術の向上だけでなく、自信にも繋がります💪✨

BLSとACLSの違いと取得方法

資格	内容	対象
BLS	心肺蘇生やAEDの使用など、基本的な救命スキルを習得するコース	医療従事者以外も対象
ACLS	高度な救命処置を学ぶコース	医療従事者向け

💡 ポイント

• BLSは、基本的な救命スキルを身につけたい方におすすめです。
• ACLSは、より専門的な知識・技術を習得したい医療従事者におすすめです。
• 資格取得後は、定期的な更新が必要です。

資格取得が訪問看護師のキャリアに与える影響

BLSやACLSなどの資格を取得することで、訪問看護師としてのスキルアップに繋がり、緊急時対応への自信を高めることができます。
また、以下のようなメリットも期待できます。

• 給与アップ：資格手当が支給される場合があります。
• キャリアアップ：認定看護師や専門看護師を目指す際に有利になることがあります。
• 患者さんからの信頼：資格を持っていることで、患者さんやご家族からの信頼を得やすくなります。

訪問看護師として、より質の高い看護を提供するために、資格取得を検討してみてはいかがでしょうか😊

【事例】訪問看護で遭遇！気道確保が必要になった場面と対応例

緊急時には冷静な判断と行動が求められます。
事例を通して、対応のポイントや先輩看護師さんの体験談から、成功の秘訣を学んでいきましょう🤩

実際の事例から学ぶ：成功の秘訣

訪問看護の現場では、気道確保が必要になる場面が多々あります。
以下の事例を通して、成功の秘訣を学びましょう😊：

事例	状況	対応	成功の秘訣
事例1	高齢者が食事中に窒息	背部叩打法を試み、改善しない場合は救急隊を要請し気道確保を実施	迅速な判断力、冷静な行動力、周囲との連携
事例2	呼吸器疾患患者のSpO2低下	酸素投与と気道確保を行い、医師に連絡	日頃からの観察力、適切な知識と技術、医師との連携

💡成功の秘訣：

• 迅速な判断力：患者さんの状態を瞬時に把握し、適切な対応を判断
• 冷静な行動力：緊急時でも慌てず、落ち着いて行動
• 周囲との連携：家族や救急隊との連携をスムーズに行う

気道確保が必要だった場面での対応ポイント

気道確保が必要な場面では、以下のポイントを意識して対応しましょう😉：

対応ポイント	詳細
意識レベルの確認	患者さんの意識があるか確認し、意識がない場合は速やかに気道確保を実施
呼吸状態の確認	呼吸の有無や異常を確認し、必要に応じて酸素投与や人工呼吸を検討
SpO2の確認	パルスオキシメーターで酸素飽和度を測定し、低下している場合は酸素投与
原因の特定	異物、痰、アレルギー反応など原因を特定し、適切な処置を実施
記録と報告	状況や処置内容を詳細に記録し、医師や関係者に報告

【事例紹介】先輩訪問看護師の体験談！気道確保、成功の秘訣はここにあり！

先輩訪問看護師の体験談から、緊急時の対応のコツを学びましょう🤩：

看護師	体験談	学び
Aさん	呼吸困難の患者さんに冷静に対応し、痰の吸引で改善	緊急時こそ落ち着いて観察することが重要
Bさん	定期的な訓練で自信を持って対応	日頃からの準備が緊急時の自信につながる
Cさん	チームで連携し、医師の指示を仰ぎながら対応	一人で抱え込まず、チームワークを活用することが大切

これらの事例を参考に、訪問看護の現場で自信を持って対応してくださいね♡

訪問看護師が押さえるべき気道確保の基本と応用：4つのポイントで自信を持って対応！

この記事では、訪問看護師さんが知っておくべき気道確保の基本と応用について、4つのポイントに絞って解説しました。
緊急時でも慌てずに対応できるよう、今日からこの知識を現場で活かしてくださいね！