「SOAPって“ソープ”って読むんだよね…？でも医療の記録のことって聞いたけど、どういう意味なの？実際どうやって書けばいいのかもイマイチわからない💦」
そんな疑問やお悩みはありませんか？👀
📚 この記事では
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「SOAP」の正しい読み方や英語での発音の違い
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医療記録におけるSOAPの本当の意味と役割
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S（主観情報）O（客観情報）A（評価）P（計画）の具体的な書き方✍️
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よくあるミスや、スムーズに書くためのコツ💡
が分かりますよ♪
SOAPは「ソープ」と読みますが、看護記録の中では「情報を整理して書くための重要なフォーマット」なんです！S・O・A・Pを意識するだけで、誰でもスッキリわかりやすい記録が書けるようになりますよ✨
SOAPの基本の読み方から、現場でそのまま使える記録の書き方・例文・テンプレートまで、看護師さんに必要な情報をまるっと分かりやすくまとめています🩺
実習中の学生さんや新人ナースさんも、安心して読める内容になってますので、ぜひチェックしてみてくださいね💕
🧼「SOAP」ってどう読むの？正しい発音と意味をチェック！
看護記録やカルテでよく目にする「SOAP」という言葉、
「ソープ？」「それとも略語なの？」と、ふと疑問に思ったことはありませんか？
ここではまず、「SOAP」の読み方や発音、言葉の成り立ちについてスッキリ解説していきますね😊
「SOAP」の英語読み方は？ソープ？それとも別の読み方？
結論からいうと、「SOAP」は英語でそのまま 「ソープ（sóʊp）」 と発音します💡
お風呂で使う石けんと同じ「soap」と綴りは同じですが、医療現場で使われるSOAPは それぞれの文字が意味を持つ略語（頭字語） なんです。
＼ポイント📝／
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発音は「ソープ」でOK
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医療英語としても「S・O・A・P」を個別に発音する場面もあります（エス・オー・エー・ピー）
「SOAP」って言葉の響きがかわいいから、学生さんにも覚えやすいですよね🧼✨
「SOAP」ってそもそも何の略？由来をサクッと解説✨
実はこの「SOAP」、4つの単語の頭文字をとった略語なんです。
| 項目 | 英語 | 意味 |
|---|---|---|
| S | Subjective | 主観的情報（患者さんの訴えなど） |
| O | Objective | 客観的情報（バイタルや所見など） |
| A | Assessment | 評価（現状や経過の分析） |
| P | Plan | 計画（ケアや治療の方針） |
この構成は、1970年代にアメリカのローレンス・リード医師が開発した記録形式で、
「医療記録をより的確・明確に残す」ための方法として世界中で広まりました🌍
現在では、看護記録や電子カルテにも取り入れられ、看護師にとって欠かせない記録方法になっています💉📋
医療用語としての「SOAP」とお風呂のソープの違いは？🛁
同じ「ソープ」でも、意味が全然違います。
「SOAP」は医療記録の用語。
一方で、お風呂などで使う「soap」は石けん・ボディソープを指す普通名詞です。
| 用語 | 分野 | 意味・内容 |
|---|---|---|
| SOAP | 医療・看護 | 主観・客観・評価・計画の4項目で記録する方法 |
| soap（小文字） | 日常（お風呂） | 石けん、体を洗うときに使うもの |
ですので、カルテ記録で「SOAP」と出てきたら、「あ、これはケアや看護記録を整理する枠組みのことだな」と思ってください❤
お風呂介助や清潔ケアで使うソープ（石けん・ボディーソープ）とは全くの別物なので、混乱しなくて大丈夫ですよ。
現場では意味を間違えないように注意しましょうね😉
「記録の書き方に自信がないから教えてくれるところで働きたい…」
「むしろ看護記録とか書かなくていい職場ないかな？」などなど！！
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🩺 医療現場でよく聞く「SOAP」って何？実はこんな意味があった！
看護師として働いていると、「とりあえずSOAPで書いといてね〜」と先輩から言われること、ありますよね👀
でも「そもそもSOAPって具体的にどういう位置づけ？」と聞かれると、意外と説明があやふやになりがち。
ここでは「SOAP＝看護記録の基盤フォーマット」である理由と、現場で使われる場面をわかりやすく整理していきます✨
「SOAP」は看護記録の基本フォーマットだった！
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看護過程を“誰でも同じ視点”で共有できる共通言語
⇒ S・O・A・Pの4ステップで“何を観察し・どう考え・どう行動したか”が一目でわかる🎯 -
経過が追いやすく、引き継ぎがスムーズ
⇒ 夜勤→日勤などシフト交代時に「P＝計画」を確認するだけで最新方針を把握できるので安心🙌 -
教育ツールとしても優秀
⇒ 学生や新人さんに「これを書けばOK」と具体的に指導しやすく、学習効果◎
＼ここがポイント📝／
「SOAPを書く＝単なるメモ」ではなく、患者さんのケアをチーム全員で最適化する設計図になるんです！
なぜSOAP形式が使われるの？メリットを紹介💡
SOAP形式には、看護や医療現場でうれしいメリットがたくさんあります❤
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誰が見ても分かりやすい構成
必要な情報が整理されているので、他のスタッフが引き継いだ時もすぐに内容を理解しやすいです。 -
問題点の明確化ができる
S（主観）・O（客観）・A（評価）・P（計画）で分けるため、患者さんごと、問題ごとに区別しやすく、対応策も建てやすくなります。 -
情報の混同を防ぎやすい
感じたこと（S）と測定したこと（O）が混ざらず、ケアの根拠もはっきりします。 -
新人さんでも書きやすい
フォーマットに沿えば、経験が浅い看護師さんでもスムーズに質の高い記録ができます。
| メリット | 詳細・ポイント |
|---|---|
| 情報整理が簡単になる | 項目ごと分けて記録するから、読み手も書き手もわかりやすい |
| 問題点・課題が発見しやすい | 重要なポイントや課題を抽出しやすく、ケア計画も立てやすい |
| 一貫した情報共有ができる | 多職種間でデータを共有しやすい、一貫したケアの実現 |
| 新人教育にも役立つ | 手順が明確だから、基礎から学びやすい |
明確な分類と流れがあることで、より良いケアやスムーズな業務が実現できますね。
電子カルテでも必須！SOAPの活用シーンとは？
今や多くの医療現場では電子カルテが当たり前。その中でもSOAPはまさに必須フォーマットとして活用されています❤
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記録の標準化と効率化
電子カルテでSOAP形式を使うと、入力のテンプレート化や自動チェックが可能に。ミスも減って効率的です。 -
情報の一元管理
S・O・A・Pそれぞれが明確に分かれて記載されるので、後から見返したときでもすぐに必要な情報が見つかります。 -
多職種連携・情報共有の強化
カンファレンスや申し送りでも、SOAPを書式統一しておけば「どの項目にどの内容があるか」一目瞭然。連携の精度やスピードがアップします。 -
データ分析・患者傾向の把握
電子的にデータ蓄積されるので、患者さん一人ひとりの経過やケアの成果も可視化され、質向上に役立ちます。
| 活用シーン例 | 具体的ポイント |
|---|---|
| 電子カルテでの記録入力 | テンプレート化・時短・正確な記入 |
| カンファレンス・申し送り | 書式統一でスムーズに情報共有・議論 |
| データ分析やレポート作成 | 蓄積データをもとに経過や成果を可視化・看護の質向上に貢献 |
| 院内マニュアル・教育場面 | 新人看護師さんも安心の学習教材・現場OJTでの活用 |
💡 まとめ
電子カルテの発展でSOAPは“入力しやすいフォーマット”としてさらに活躍中！
ボタン一つで前回のP（計画）を呼び出せるなど時短機能も豊富なので、正しく使えば業務効率がぐんと上がりますよ✨
✍️ 看護記録に必須！SOAPの書き方を1ステップずつ解説するよ♪
「SOAPで書くとラクって聞くけど、実際どう書けばいいの？」
そんな疑問を解消するために、ここでは S → O → A → P を順番に分かりやすく解説します😊
まずは各項目の役割を押さえて、スムーズに入力できるコツを身につけましょう🩺✨
【S】Subjective（主観的情報）って何を書くの？
「S」は主観的情報、つまり患者さんやご家族から聞き取った「言葉」や「訴え」をそのまま書く項目です。
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例：
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「眠れなくてつらいです」
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「足がジンジンして痛い」
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「家族が来てくれて少し安心できた気がする」
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ご家族の発言やボディランゲージから得られる情報でもOK
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看護師の推測や解釈は入れず、患者さん自身の声に忠実に記録しましょう
| 記載内容 | よくある例 |
|---|---|
| 患者さんの発言 | 「喉が痛い」「頭がぼーっとする」 |
| ご家族の発言 | 「昨夜あまり眠れなかったようです」 |
| ジェスチャー・表情 | （しかめ面でお腹を押さえている） |
「少しの言葉にも大切なヒント」が隠れているので、丁寧に拾い上げてくださいね.
【O】Objective（客観的情報）の書き方とコツ
「O」は客観的情報です。
観察・測定から得た数値や事実、検査結果など“誰が見ても同じになる情報”を具体的に書きます。
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例：
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体温36.9℃、血圧120/70mmHg
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傷部に赤み・腫れあり
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食事を全量摂取、顔色良好
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バイタルサインや検査値
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見たまま・計測そのままを簡潔にまとめる
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主観が入らないようにする
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患者さんの言葉の「裏付け」データとして活用
| 観察内容 | 良い記載例 |
|---|---|
| バイタルサイン | 「脈拍98回/分、血圧150/80mmHg」 |
| 診察結果 | 「右下葉に軽度の雑音あり」 |
| 検査データ | 「Hb10.2g/dL、SpO2 94%」 |
| 食事摂取量等 | 「昼食80%摂取、残飯少量」 |
情報が多いときは、「関連するもの」のみ選びましょう.
【A】Assessment（評価）はどうまとめる？
「A」には、SとOの情報を統合して分析・評価を行います。
看護師として何が問題なのか、現時点の状況や今後のリスクについて冷静にまとめます。
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例：
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痛みや発熱が続くことで、活動量低下が懸念される
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SとOから考えて脱水傾向にある可能性が高い
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過度な推測や個人的な感想はNG
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「SとOから、～がうかがえる」「～の可能性が高い」など根拠とともに記述
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医師の診断や治療方針は判断しない
| 評価内容のコツ | NG例 | OK例 |
|---|---|---|
| S・Oの根拠明記 | 「たぶん感染症」 | 「S・Oから感染兆候が疑われる」 |
| 感想・診断を避ける | 「良くなった気がする」 | 「症状軽減がみられる」 |
| 目標達成度や背景要因の指摘 | – | 「安静指示が守れている」 |
評価の根拠は必ずSまたはOに記載されているものを使ってください.
【P】Plan（計画）のポイントと注意点
「P」には、これから行うケア・対応の計画を具体的に書きます。
Aで分析した内容をもとに、何を・いつ・どのように提供するかがはっきりわかる形にしましょう。
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例：
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明日も痛みの有無を確認し、鎮痛剤の必要性を評価
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水分摂取をこまめに促す声かけを続ける
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傷部の観察と必要時処置の実施
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曖昧な表現や「様子を見る」だけではなく、「何のために」「いつ」「どう行動するか」を記述します
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医師の判断領域（投薬指示など）は書かない
| 良い計画 | NG例 |
|---|---|
| 「明日再度観察し変化を記録」 | 「引き続き経過観察」 |
| 「毎食後食事摂取量を記録」 | 「必要に応じて対応」 |
| 「入浴時皮膚トラブル確認」 | 「とりあえず見守り」 |
チームでの連携がスムーズになるPを意識しましょう.
SOAP記録の良い例・悪い例を比べてみよう📝
| 項目 | 良い例 | 悪い例 |
|---|---|---|
| S | 「足がしびれるので歩きにくいです」 | 「しんどそう」 |
| O | 「歩行時ふらつきあり。バイタルサイン正常」 | 「ちょっとふらふら」 |
| A | 「しびれ・ふらつきより転倒リスクが高いと考えられる」 | 「たぶん問題なさそう」 |
| P | 「転倒防止のためベッドサイドに注意喚起を表示」 | 「引き続き注意する」 |
良い例は具体的・根拠に基づいているのがポイントです.
SOAPを書くときに気をつけたい3つのポイント
1．主観と客観をしっかり分ける
- Sは患者さんや家族の発言、Oは観察やデータと明確に分けて
2．具体的＆簡潔に！
- あいまいな表現は避け、数字や事実・理由をしっかり書く
3．評価・計画は根拠重視＆未来志向で
- 「なぜそう判断したか」「どうケアするか」を明確に記載
この3つを心がければ、チームで共有しやすく、より良い看護ケアにつながるSOAPが書けますよ❤
🎀 まとめ ── 今日から使えるSOAPのポイントをおさらい！
| 要点 | チェックリスト |
|---|---|
| 読み方 | 「SOAP」は“ソープ”でOK！医療現場では略語として定着👍 |
| 成り立ち | S・O・A・P＝主観・客観・評価・計画の頭字語。情報整理の共通言語🗂️ |
| メリット | 抜け漏れ防止／思考の可視化／引き継ぎがスムーズ／教育コスト削減✨ |
| 書き方のコツ | – S：患者さんの言葉を“ ”でそのまま – O：数値と単位を正確に – A：根拠＋ゴールを一文で – P：誰が・何を・いつまでにを具体的に |
| NG例に注意 | 曖昧表現・略語乱用・Pの放置は禁物🚫 |
| 実践ヒント | 電子カルテのテンプレ活用／前回Pの自動呼び出しを活かして時短⏱️ |
SOAPは 「記録を書くための枠組み」 を超えて、
患者さんの状態をチームで共有し、最適なケアにつなげるための“共通ルール” です。
今日お伝えしたポイントを押さえれば、「忙しくてもわかりやすい記録」がすぐに書けるようになりますよ🩺✨
明日の勤務から、まずはSとOを意識して書いてみてくださいね！
小さな一歩が、あなた自身はもちろん、患者さんやチーム全体の安心につながります😊
ここまで読んでくださりありがとうございました。
記事が少しでもお役に立てば嬉しいです。また現場での“気づき”があればぜひ共有してくださいね！💐
