「胃瘻の患者さんを受け持つことになったけど、正直不安…😰」
「学校で習ったけど、実際の現場ではどうすればいいの？」

そんな風に感じている看護師さん、あなただけではありません💕

胃瘻管理は確かに責任重大ですが、基本をしっかり押さえれば必ず自信を持ってケアできるようになります✨
患者さんの大切な栄養源を管理する私たち看護師の役割は本当に重要。
だからこそ、一緒に正しい知識を身につけていきましょう！

この記事を読めばこんなことが分かります✨

📚 胃瘻（PEG）の基本がスッキリ理解できる
📚 造設直後から安心してケアできるようになる
📚 「これ大丈夫かな？」の判断ができるようになる
📚 カテーテル交換時期を自信を持って判断できる
📚 皮膚トラブルを未然に防げるようになる
📚 患者さんやご家族への説明も怖くない
📚 同僚からも頼られる胃瘻管理のプロになれる

胃婁看護についてもっと知りたい方は
胃瘻栄養管理の実践テクニック｜安全で確実な経腸栄養の手順【投与方法・スキンケア・感染予防】
在宅胃瘻管理サポートガイド｜家族指導で伝えるべき重要ポイント【退院準備・合併症対策・継続ケア】
もご覧ください🌟

胃瘻管理の基礎知識🏥｜まずはここから始めよう

「PEGって何の略？」「どんな仕組み？」
そんな基本的な疑問から一緒に解決していきましょう😊

胃瘻（PEG：Percutaneous Endoscopic Gastrostomy）は、お腹の壁と胃の壁に作る「栄養の通り道」です。
お口から食べることが難しくなった患者さんにとって、とても大切な「命綱」なんです💪

バルーン型とバンパー型の違い｜見分け方のコツ✨

「どっちがどっち？」って混乱しますよね😅
でも大丈夫！簡単に覚えられる方法があります。

🎈 バルーン型（風船で固定）

• 胃の中で風船がふくらんで固定

• 「あ、風船が見える！」って感じ

• 交換は比較的簡単（私たち看護師でもできることが多い）

• 4-6ヶ月で交換

• 「風船だから破れることもあるのね」と覚えて

🔘 バンパー型（ボタンで固定）

• 胃の中のバンパー（円盤）と外のボタンで挟んで固定

• 「ボタンみたいでしっかりしてる」って感じ

• より確実に固定できる

• 6-12ヶ月で交換

• 医師による交換が必要

どんな患者さんに必要？💝｜背景を理解しよう

胃瘻が必要になる患者さんの気持ちを想像してみてください…

• 脳梗塞で飲み込みが難しくなった方

• 認知症が進んで食事が困難な方

• 手術で一時的に食べられない方

• 病気で意識がはっきりしない方

みなさん「食べたい」気持ちはあるけれど、安全に食べることが難しい状況なんです😢
だからこそ、私たちの丁寧なケアが患者さんの希望の光になるんですね✨

胃瘻の目的と効果📈｜患者さんの笑顔のために

胃瘻は単なる「管」ではありません。
患者さんの「生きる力」を支える大切なパートナーです。

患者さんにとってのメリット

• 誤嚥の心配がない安心感😌

• しっかり栄養がとれる安堵感

• 家族も安心できる

• お薬もちゃんと飲める

時には減圧目的でも｜こんな使い方もあります

「栄養だけじゃないの？」そうなんです！

• お腹が張った時の「ガス抜き」

• 手術後の胃の中身を出すため

• 出血した時の様子を見るため

胃瘻（PEG）造設から管理開始まで📋｜一歩ずつ丁寧に

造設直後は患者さんも私たちも一番ドキドキする時間ですよね💓
でも、ポイントを押さえれば安心して観察できます！

創部の状態チェック｜「これって正常？異常？」の判断

こんな風に観察してみて😊

観察のタイミング💝

• 最初の6時間：1時間ごと（「頑張って見守るよ」の気持ちで）

• 6-24時間：2時間ごと（「少し安心」の気持ちで）

• 24時間以降：4時間ごと（「順調だね」の気持ちで）

固定具の確認｜「きつすぎ？ゆるすぎ？」の見極め

外部固定板の「ちょうどいい」を見つけよう✨

• 皮膚との間隔：コイン1枚分（2-3mm）

• 「きつすぎると皮膚が痛くなっちゃう😢」

• 「ゆるすぎると抜けちゃう危険が💦」

患者さんの皮膚を優しく守りながら、しっかり固定する。そのバランスが大切です💕

使用開始までのスケジュール⏰｜焦らず段階的に

絶対に守りたいポイント💪

• 造設後6-8時間は「お口もお腹も休憩時間」

• カテーテルの様子を「見守り隊」として頻回チェック

• お腹の調子（痛み・張り・気持ち悪さ）を優しく確認

• バイタルサインで「元気度」をチェック

初回栄養剤投与｜「そろそろ始めてみようか」のタイミング

患者さんのペースに合わせて段階的に😊

1日目（造設後24時間）

• 「まずは白湯50mlで様子見」（「通るかな？」のドキドキ）

• 大丈夫そうなら「栄養剤100mlでスタート」（「よかった！」の安堵）

2日目

• 「少し増やして200-300ml」（「順調だね」の嬉しさ）

• お腹の調子を「大丈夫？」と優しく確認

3日目以降

• 「目標量に向けて少しずつ」（「頑張ってるね」の応援）

• 患者さんの「今日の調子」を見ながら調整

胃瘻カテーテルの観察と交換🔍｜「気づく力」を育てよう

毎日のチェック😊

• 外部固定板と皮膚の間隔（「今日もちょうどいいね」）

• カテーテルの長さ（「いつもの位置にいるね」）

• 動いたり回ったりしてない？（「しっかり固定されてる」）

• 固定テープの状態（「剥がれてないかな」）

「あれ？いつもと違う」時の対応💝

• 固定板が食い込んでる→「痛そう、緩めてあげよう」

• カテーテルが引っ張られてる→「楽な位置に調整しよう」

• マーキングの位置が変わった→「先生に相談しよう」

周囲皮膚の変化｜「肌の調子はどう？」の観察

時間とともに変わる皮膚の様子📅

• 造設後1週間：「少し赤いけど、これは普通」

• 2週間後：「赤みが引いてきた、よかった😊」

• 1ヶ月後：「ほぼ普通の色、順調だね✨」

「ちょっと心配」な変化🤔

• 赤みが広がってる・強くなってる

• 皮膚が白くなってる（「血の巡りが悪いのかな」）

• 黒くなってる（「これは急いで先生に！」）

交換時期の判断📅｜「そろそろかな？」の見極め

バルーン型の「交換してほしい」サイン🎈

• 4-6ヶ月使ってる（「長い間お疲れさま」）

• 風船の形がいびつ（「疲れてきたのね」）

• 表面がひび割れてる（「頑張ったね」）

• 栄養剤が逆流しやすい（「調子悪いのかな」）

バンパー型の「そろそろ」サイン🔘

• 6-12ヶ月使ってる（「よく頑張ったね」）

• バンパーが変形してる（「形が変わってきた」）

• カテーテルが硬くなってる（「お疲れモード」）

• 固定力が弱くなってる（「緩んできたかな」）

機能チェック｜「今日も元気？」の確認

パテンシー（通り具合）チェック💕

1. 白湯20mlで「おはよう」の挨拶

2. 「すんなり入るかな？」の確認

3. 「逆流しないかな？」の観察

4. 「いつもの時間で投与できる？」の確認

「お疲れさま、交換しようか」のサイン😌

• 白湯を入れる時に「重い」感じ

• よく詰まる（「疲れちゃったのね」）

• カテーテル周りから漏れる（「隙間ができちゃった」）

• 栄養剤投与に2時間以上（「時間かかりすぎ」）

この記事では目的と観察について解説しました。
違う記事では手技なども解説していますので、ご覧くださいね🌟

＜参考・引用＞

PDN
ニュートリー
やさしい胃婁の食生活