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焦らない！フォーリーカテーテル挿入の「ここだけは！」ポイント集｜現場で役立つ実践Q&A

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「フォーリーカテーテルの挿入、これで合ってるかな…？」
「教科書通りにいかない時、どうすればいいんだろう…？」🤔
そんな疑問やお悩み、新人の頃は特にたくさんありますよね。

この記事では、

  • フォーリーカテーテル挿入前の準備と患者さんへの声かけのコツ
  • 男性・女性別の挿入手順で「ここだけは外せない！」ポイント
  • 挿入後の最終チェックと固定方法
  • 「あるある！」な疑問や困った時のQ&A

が分かりますよ♪

フォーリーカテーテルの挿入は、いくつかの「外せないポイント」と「実践的なコツ」を押さえることで、焦らずスムーズに行えるようになります！✨

この記事では、新人看護師さんが現場でフォーリーカテーテル挿入時に迷わないよう、押さえるべき重要ポイントと、よくある疑問への答えをQ&A形式で分かりやすく解説していきますね！
一緒に自信をつけていきましょう💪

挿入前にココだけチェック！準備と環境設定のポイント✨

いざ、フォーリーカテーテルを挿入するぞ！となった時、スムーズに進めるためには、事前の準備と環境設定がとっても大切なんです。
患者さんの安心にもつながりますし、何より私たち看護師が「あれ、あれ？」と焦らずに手技を行うためにも、ぜひここで一緒に確認していきましょうね。
忘れ物がないか、一つひとつ丁寧に見ていきましょう！😊

 

必要な物品リストと確認ポイントをしっかり押さえよう！

フォーリーカテーテルの挿入は清潔操作が必須の手技なので、必要な物品が揃っているか、使用期限は大丈夫か、パッケージに破損がないかなど、細かくチェックすることが感染予防にもつながります。
いざという時に「あれがない！」とならないように、下のリストで確認してくださいね。

物品名 確認ポイント 忘れがちなこと/注意点
フォーリーカテーテル サイズ（成人男性16Fr、成人女性14-16Frが一般的ですが、患者さんの状態に合わせて選択）、種類（材質など） 患者さんの排尿状態や身体状況に合った適切なサイズか、医師の指示と合っているか確認する。
カテーテル留置セット 全ての物品が揃っているか、滅菌有効期限内か、パッケージに破損がないか。 手袋のサイズや、トレイ内の物品に不足がないか（消毒液、鑷子など）最終チェックを忘れずに。
滅菌手袋 サイズが自分に合っているか（操作しやすいものを選ぶ）。 複数用意しておくと、万が一汚染してしまった時でも焦らず対応できます。
清潔野を確保する布 穴あきドレープや滅菌シーツなど。 十分な広さがあり、清潔な範囲を確保できるか確認する。
滅菌精製水とシリンジ バルーンを膨らませるためのもの。規定量（製品によるが5～10mLが多い）を確実に準備する。 使用期限と、シリンジのプランジャーがスムーズに動くか確認。誤って空気を入れてしまわないように注意。
潤滑剤（ゼリー） 水溶性で滅菌されたもの。挿入時の患者さんの不快感を軽減します。 十分な量を用意し、開封後はすぐに使用する。感染予防のため、個別包装のものが推奨されます。
消毒液（例：ポビドンヨード） 適切な濃度か、使用期限内か。 開封済みのものは使用しない。患者さんにアレルギーがないか事前に確認する。
ドレナージバッグ 容量、接続部の適合性、排出口がしっかり閉じているか。 カテーテルと接続する部分が確実に閉鎖されているか確認。容量が大きすぎないか、小さすぎないかも考慮。
カテーテル固定用品 テープ（低アレルギー性、皮膚に優しいもの）、またはカテーテル固定具。 皮膚トラブルを起こしにくい素材を選び、確実かつ安全に固定できるか確認。
清潔な受け皿 消毒液を入れるなど。 滅菌されたものを使用し、清潔操作の範囲内で取り扱う。
処置用手袋（清潔操作前） 患者さんの体位を整えたり、物品を配置したりする際に使用。 必要に応じて装着し、清潔操作を行う滅菌手袋とは別に用意する。
感染性廃棄物入れ 使用済み物品を安全に廃棄するため。 処置の邪魔にならない位置に配置し、すぐに捨てられるようにする。
ペンライト 必要に応じて、尿道口の視認に役立ちます。 電池切れがないか確認。

患者さんへの声かけと体位：プライバシーと安楽を確保するコツ

フォーリーカテーテル挿入は、患者さんにとってデリケートな手技ですよね。
だからこそ、私たち看護師からの優しい声かけと、適切な体位の工夫がとっても大切なんです。
「大丈夫ですよ」「少しだけ頑張ってくださいね」といった声かけで、患者さんの不安を少しでも和らげてあげましょう。
プライバシーへの配慮も忘れないでくださいね。

患者さんへの声かけのポイント🗣️

  • 手技の説明: 「これから尿を出す管を入れる処置を行いますね」など、簡潔に説明し、同意を得ましょう。
  • 目的の明確化: 「尿量を正確に測るため」「手術中、ご自身でトイレに行けない間」など、なぜこの処置が必要なのかを伝えると、患者さんも納得しやすくなります。
  • 不快感の告知と対処法: 「少し冷たいですよ」「痛みを感じたら教えてくださいね」と伝え、もし痛みを感じた場合の合図（例: 手を挙げるなど）を決めておくと安心です。
  • プライバシーへの配慮: 「カーテンを閉めますね」「必要な部分だけ開けさせていただきますね」など、状況を伝えながら、できる限り露出を避けるように心がけましょう。
  • リラックスを促す声かけ: 「深呼吸してくださいね」「お声がけしながら進めますからね」といった声かけで、患者さんの緊張を和らげましょう。

 

適切な体位の取り方🧍

患者さんがリラックスして、私たち看護師が安全に手技を行える体位を整えることが重要です。

  • 女性の場合:
    • 仰臥位で、両膝を曲げて開き、足の裏をベッドにつける「砕石位」が一般的です。
      これは、尿道口を広げて視認しやすくし、カテーテルを挿入しやすくするためです。
    • 患者さんが開脚しにくい場合は、無理強いせず、膝を少し曲げるだけでも構いません。
      クッションなどを活用して、患者さんが楽な姿勢を取れるように工夫しましょう。
  • 男性の場合:
    • 仰臥位（あおむけ）で、下肢を軽く開いた状態が一般的です。無理に開脚させる必要はありません。

清潔操作の徹底！なぜ重要？どこまで気を付けるべき？

フォーリーカテーテルの挿入は、感染のリスクを伴う「清潔操作」が求められる手技の代表例です。
なぜこんなに清潔にこだわる必要があるかというと、尿路感染症（UTI）の中でも特に「カテーテル関連尿路感染症（CAUTI）」を予防するためなんです。
CAUTIは患者さんの身体に大きな負担をかけるだけでなく、入院期間の延長にもつながる重要な問題なので、私たちの手でしっかりと防ぎましょうね！

なぜ清潔操作がそんなに大切なの？

  • 尿路感染症の予防:
    尿道は体外と直接つながっており、細菌が侵入しやすい経路です。
    カテーテルを挿入する際に細菌を持ち込んでしまうと、膀胱炎や腎盂腎炎など、重篤な尿路感染症を引き起こす可能性があります。
  • 患者さんの安全:
     感染症は患者さんの発熱や痛み、全身状態の悪化を招き、最悪の場合は敗血症に繋がることもあります。
    清潔操作の徹底は、患者さんの命を守るための基本中の基本なんです。
  • 合併症の予防:
    不適切な清潔操作は、感染だけでなく、カテーテル留置期間中の皮膚トラブルや炎症など、他の合併症のリスクも高めます。

 

どこまで気を付けるべき？清潔操作のポイント

  • 手洗いと手指消毒の徹底:
    物品に触れる前、手袋を装着する前、手技の前後など、こまめな手洗いとアルコールによる手指消毒を徹底しましょう。
    これが感染予防の第一歩です。
  • 滅菌物品の適切な取り扱い:
    • 使用直前に開封する: 物品は使用する直前に開封し、空気に触れる時間を最小限にしましょう。
    • パッケージの確認: 開封前にパッケージに破れや水濡れがないか確認し、異常があれば使用しないこと。
    • 触れる範囲の意識: 滅菌された物品（カテーテル、ガーゼ、手袋など）は、常に清潔野として確保された部分のみに触れるようにしましょう。自分の腕や服が清潔野に触れてしまうと、その時点で汚染となります。
  • 清潔野の確保:
    ドレープや滅菌シーツなどを使って、患者さんの尿道口周辺に清潔な範囲（清潔野）を作りましょう。
    この清潔野の中では、滅菌手袋を装着した手以外は触れないように意識してくださいね。
  • カテーテル汚染の回避:
    カテーテルは滅菌された状態で提供されるため、挿入時には絶対に汚染させないように注意が必要です。
    一度でも非清潔なものに触れてしまったら、新しいカテーテルに交換する勇気を持ちましょう。
  • 陰部洗浄の徹底:
    カテーテル挿入前には、必ず石鹸と微温湯で陰部洗浄を行い、尿道口周囲の清潔を保ちましょう。
    これは感染予防のために非常に重要なステップです。
  • 閉鎖式ドレナージシステムの維持:
    カテーテルが挿入されたら、ドレナージバッグへの接続は一度行ったら外さない「閉鎖式」を基本とします。
    不必要な切断や接続部の開放は、感染経路となりますので厳禁です。

清潔操作は、慣れるまでは「これで合ってるのかな？」と不安になることもありますが、一つひとつの手順の意味を理解して丁寧に行うことで、必ず身についていきます。患者さんの安全を守るためにも、一緒に頑張っていきましょうね！💪

【図解で一目瞭然！】フォーリーカテーテル挿入手順：ここが重要！

フォーリーカテーテルの挿入は、看護師さんにとって日常的に行うケアの一つですよね。
でも、「これで合ってるかな？」「もっとスムーズにできないかな？」と不安に感じることもあるかもしれません。
ここでは、男性と女性それぞれの挿入手順を、イラストや写真を交えながら分かりやすく解説します。
特に重要なポイントや、「よくある間違い」と「正しいやり方」を比較しながら、自信を持ってケアできるようサポートしますね！

 

【男性】フォーリーカテーテル挿入手順

男性へのフォーリーカテーテル挿入は、女性に比べて尿道の長さがあり、カーブがあるため、少しコツが必要です。
でも、ポイントを押さえれば大丈夫ですよ！

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