「また転倒が起きたらどうしよう…」
「注意していたのに、目を離した隙に患者さんが転倒してしまった…」

こんな不安や経験、看護師なら一度はありますよね。

この記事では

• 転倒・転落の違いとリスク因子
• 看護で行う予防ケアの実践ポイント
• 転倒が起きたときの対応と再発防止策

が分かりますよ♪

この記事では、病棟での転倒転落予防を「アセスメント」「ケア」「報告」までやさしく解説します😊

🧭 転倒・転落予防とは？｜看護で最も重視される安全管理の基本

転倒や転落は、病院や高齢者施設で最も多く発生するインシデントの一つです。
特に高齢者や手術後、薬剤の影響を受けやすい患者さんでは、ちょっとした油断が大きなけがにつながることもあります。

看護師は、患者さんの安全を守る最前線として、転倒転落のリスクをいち早く察知し、予防ケアを実践する役割を担っています。

転倒と転落の違いを整理しよう

似ているようで異なる「転倒」と「転落」。
正しく区別しておくことが大切です。

分類	定義	主な発生場面
転倒	立位や歩行中にバランスを崩して倒れること	ベッドサイド・トイレ・移動時など
転落	高い位置から落下すること	ベッド・ストレッチャー・階段・車いすなど

なぜ転倒・転落が問題になるの？

転倒や転落は、骨折・頭部外傷・入院期間の延長などにつながるだけでなく、
「もう歩くのが怖い…」といった心理的ダメージを残すこともあります。

さらに、看護現場では事故報告や家族説明などの対応負担も発生するため、
発生前に防ぐ仕組みづくりが非常に重要です。

看護師が果たす役割とは？

転倒転落を防ぐために看護師が行うべきことは、大きく分けて以下の3つです。

• 患者さんの状態を観察し、リスクをアセスメントする
• 環境や動線を整え、転倒しにくい環境を作る
• チームで情報共有し、継続的に予防策を見直す

つまり、「転倒予防＝特別なケア」ではなく、日常の看護そのものが予防行動なんです😊

🔍 転倒・転落のリスク因子を理解しよう

転倒や転落は「偶然」ではなく、さまざまな要因が重なって起こるものです。
患者さんの状態・環境・行動などを多面的に見て、リスク因子を把握しておくことが大切です。

患者要因（身体・認知・薬剤）

まず注目したいのが、患者さん自身の身体的・精神的な状態です。
年齢や筋力低下、認知機能の変化は転倒リスクを高めます。

分類	具体的なリスク要因
身体的要因	筋力低下・関節拘縮・ふらつき・起立性低血圧など
認知的要因	認知症・せん妄・注意力低下・見当識障害など
薬剤要因	睡眠薬・抗不安薬・降圧薬・利尿薬によるふらつきや低血圧

環境要因（ベッド・照明・床）

環境が整っていないと、患者さんの安全を大きく損ないます。
以下のような要素が転倒・転落のリスクを高めます。

• 床が濡れている、または滑りやすい
• 照明が暗く、足元が見えにくい
• ベッドの高さが合っていない
• ナースコールが手の届かない位置にある

これらは看護師の環境調整で改善できる部分が多いので、こまめな確認が大切です。

行動要因（トイレ・移動・夜間）

患者さんの行動パターンによってもリスクが変わります。

場面	転倒・転落のリスク例
トイレ	急いで立ち上がる／呼び出しベルを押さず自力で行く
移動・歩行	杖や歩行器を使わない／サンダルなど不安定な履物
夜間	暗闇で動く／睡眠薬服用後のふらつき／寝ぼけて起き上がる

アセスメントの観点

転倒リスクを正確に把握するためには、リスクアセスメントスケールの活用が有効です。
代表的なものに「Fall Risk Index」があります。

看護師は、スコアの結果だけでなく、“患者さんの今の状態”を観察する力も欠かせません。

• 立ち上がり時のふらつきや動作のスピード
• トイレや移動時の表情（不安・焦り）
• ナースコールを使える理解力・判断力

このような細かな観察が、リスクの早期発見と予防につながります。

🩺 看護で行う転倒転落予防ケア

ここでは、病棟で今日から実践できる具体的な予防ケアを解説します。
ポイントは、環境を整える・声かけで行動を変える・チームで継続するの3本柱です。

環境調整のポイント

「つまずく・滑る・届かない」を排除するのが基本です。
巡視時は下記のミニチェックをセットで行いましょう。

• ベッドの高さは足底がしっかり床につく位置？
• ナースコール・飲水・ティッシュは利き手側で手が届く？
• 足元は濡れ・配線・物品のはみ出しがない？
• 室内灯・足元灯で陰影が強すぎない？（夜間は特に）
• 履物はかかとが固定できる？（サンダルはNG）
• トイレまでの動線はまっすぐ？（障害物ゼロ）

よくある場面	ハザード（危険）	即時の対処
離床直後	起立性低血圧・ふらつき	端座位で30秒→立位へ段階移行、歩行器準備
点滴中の移動	ルート牽引・スタンドの転倒	短い延長で整理、押すのはスタッフ、ルート固定再確認
夜間トイレ	暗所・寝ぼけ・眠前薬の影響	足元灯ON、コール事前依頼、巡視頻度UP
ベッドサイド	物品散乱・配線クロス	配線束ね、必要物のみ残すミニマル配置

患者への声かけと教育

患者さんの行動変容が転倒予防のカギです。
短いフレーズで具体的に伝えましょう。

• 事前声かけ：「立つ前にコールを押してくださいね」
• 選択肢提示：「今トイレ行きますか？5分後にお連れしましょうか？」
• 肯定フィードバック：「さっきコールしてくれて助かりました！」
• 家族へ教育：「夜間は起こさず、コールを促してください」

課題	具体的な声かけ例	観察ポイント
自力で動こうとする	「今から一緒に行きましょう。コールありがとう！」	呼吸増悪・焦燥・せん妄徴候
コールが使えない/忘れる	「この赤いボタンを親指で押します。練習しましょう」	手の届く位置か、学習保持の可否
履物が不適切	「かかとが止まる靴に替えましょう」	サイズ・滑り止め・着脱の容易さ

チームで取り組む安全対策

転倒は単独職種での対応には限界があります。
多職種で情報共有→計画→評価のサイクルを回しましょう。

職種/役割	具体的アクション	共有したい情報
看護師	アセスメント・環境整備・教育・巡視頻度調整	離床時のふらつき、コール使用可否、夜間行動
医師	せん妄/鎮静の調整、起立性低血圧の評価	薬剤変更後の転倒リスク、バイタルの傾向
薬剤師	睡眠薬・抗不安薬・降圧薬の整理（減量/時間調整）	ふらつき関連薬の候補、代替提案
PT/OT	歩行訓練・装具選定・トイレ動作訓練	適切な補助具、介助量、推奨離床レベル
栄養	低栄養/脱水の是正、間食タイミング提案	体重変動、摂取量、電解質

転倒防止マット・センサー活用例

デバイスはケアを補助する道具です。
適応と限界を理解して安全に使いましょう。

機器/ツール	目的	看護の注意点	観察・評価
離床センサー	離床動作の早期検知	感度調整・誤作動対策、配線転倒に注意	アラーム→介入までの時間、誤報率
転倒防止マット	転倒時の衝撃緩和	つまずきリスク増に注意、夜間は位置を固定	導入後の転倒部位/外傷の変化
ベッド柵/スプリットレール	不用意な起き上がり抑制	挟み込みリスク・自力越えの可能性を再評価	コール使用率、越え動作の有無
歩行補助具（杖・歩行器）	支持の確保・安定化	高さ調整・ゴムキャップ摩耗確認	歩行距離・介助量・ふらつき頻度

• 導入→効果判定→中止/継続のPDCAを1～2日単位で回す
• アラーム多発は環境・声かけ・薬剤の見直しサイン

📋 転倒転落が起きたときの対応と報告

どれだけ予防していても、転倒・転落はゼロにすることが難しい現実があります。
しかし、発生後の対応を正しく行うことで、患者さんの被害を最小限にし、再発防止につなげることができます。

事故発生時の初期対応

転倒や転落が発生したら、まず行うべきは「安全確認と観察」です。
焦らず冷静に、以下の手順で行動しましょう。

1. ① 安全の確保
   周囲に危険物がないか確認し、患者さんの動きを止めます。必要があれば他職員を呼び、応援体制を整えます。
2. ② 意識・呼吸・出血の確認
   意識レベル（JCSまたはGCS）や呼吸状態を確認。出血や変形があれば動かさず、医師を即時呼びます。
3. ③ 頭部・四肢の観察
   頭部打撲の有無、腫脹・疼痛・出血などを観察。痛みの訴えがある場合は無理に起こさず、固定を優先します。
4. ④ バイタルサイン測定
   血圧・脈拍・SpO₂などを測定し、出血性ショックや意識変化を早期に把握します。
5. ⑤ 医師への報告と家族への連絡
   状況を整理して報告します。報告時は「いつ・どこで・どんな状況で・観察所見・対応内容」を明確に伝えましょう。

特に頭部打撲や抗凝固薬内服中の患者では、外傷が軽く見えても後出血のリスクが高いため、
経過観察を慎重に行うことが重要です。

インシデント・アクシデントレポートの書き方

事故後は必ず事実に基づいた客観的な記録を残します。
「責任追及」ではなく、「再発防止」のための報告として、チーム全体で共有します。

記載項目	記載例	ポイント
発生日時・場所	2025年11月3日 22:10／2階一般病棟トイレ前	正確な時刻・位置を記録する
発見者・対応者	夜勤看護師Aが巡視時に発見、看護師Bが対応	複数関係者がいれば全員記載
状況の概要	トイレへ自力歩行中にふらつき転倒。ベッド柵は上げていた。	「誰が・どこで・何をしていて・どうなったか」を明確に
観察所見・対応	左膝打撲。意識清明。冷罨法実施し経過観察中。	感情表現や推測は避け、客観的に
今後の対応	夜間照明位置の見直し。巡視頻度を2時間毎に増加。	再発防止のアクションを具体的に記載

レポートは「何が悪かったか」ではなく、「なぜ起こったか」に焦点を当て、
次に活かせる学びを残すことが大切です。

再発防止とカンファレンスの活用

インシデント共有のゴールは責任追及ではなく学び合いです。
発生後はチームで振り返り、同じ要因を繰り返さないための改善策を話し合いましょう。

• 環境：照明・ベッド配置・マット位置の改善
• 観察：夜間の離床傾向をスタッフ間で共有
• 記録：転倒リスクスコアを再評価し、ケアプランを更新
• 教育：新人スタッフに対応マニュアルを再確認

また、患者本人や家族へのフィードバックも丁寧に行います。
「今後はこのように対応していきます」と説明することで、信頼関係の維持にもつながります。

再発防止カンファレンスでは、以下の視点で検討すると効果的です。

• 発生した要因は「個人要因」か「システム要因」か？
• 現場で再現すると、どんなリスクがあるか？
• 改善策を「誰が・いつまでに・どう実施するか」

このように、発生から報告、再発防止までを一連の流れとして仕組み化することが、
安全文化の定着につながります。

✅まとめ｜この記事で学べる転倒転落予防

この記事のまとめポイント

転倒や転落は、どんなに注意していても完全には防げないことがあります。
しかし、看護師が一人ひとりの状態を丁寧に観察し、環境を整え、チームで情報を共有していけば、
「防げる転倒」を確実に減らすことができます。

安全管理は「仕事の一部」ではなく、「患者さんとの信頼を守る姿勢」そのものです。
日々の小さな気づきと実践が、転倒転落ゼロへの第一歩となります。

これからも、患者さんが安心して過ごせる環境を一緒に築いていきましょう🌸

 

＜参考・引用＞
eナーストレーナー
日本看護協会
医療安全推進センター
厚生労働省 医療安全対策室