摘便方法と禁忌｜患者の負担を軽減するための4つのコツ

{大カテゴリ}3年以上の{中カテゴリ}の求人横断検索

摘便方法と禁忌｜患者の負担を軽減するための4つのコツ

「摘便ってどうやるの？」「患者さんに負担をかけずに安全にできる方法を知りたい！」と思ったことはありませんか？✨
摘便は看護師として避けて通れないケアのひとつですが、初めて実施する際には不安や疑問がつきものですよね。
この記事では、摘便の具体的な方法や禁忌、患者さんの負担を軽減するためのコツをわかりやすく解説します💡
初心者看護師の方でも安心して実践できる内容をお届けしますので、ぜひ最後まで読んでみてくださいね！😊

この記事で分かること

摘便の基本的な手順
安全に行うための注意点と禁忌
患者さんの負担を軽減する4つのコツ
看護師として押さえておきたいポイント

摘便を安全かつ効率的に行うためには、正しい手順を理解し、禁忌を守りながら患者さんの心理的・身体的負担を軽減することが重要です。
この記事では、その具体的な方法を詳しく解説します！

便秘のイラスト

摘便とは？初心者でもわかる基本情報✨

摘便は、自然排便が困難な患者さんに対して行われる医療ケアの一つです。
特に硬い便が肛門付近で蓋をしてしまい、排泄ができない場合に実施されます。看護師として、摘便の基本情報を理解することは、安全で効果的なケアを提供するための第一歩です。

この記事では、摘便の定義、目的、適応、そして禁忌について詳しく解説します！💡

摘便の定義と目的

摘便とは、直腸内に貯留した硬便を指を使って排出するケアです。
目的は以下の通りです：

排泄の促進：便秘や腸管麻痺などで自然排便が困難な場合に、便を取り除くことで排泄を助けます。
患者の苦痛軽減：硬便による腹部膨満や不快感を解消し、患者さんの生活の質を向上させます。
健康管理：便秘が原因で起こる二次的な健康問題（例えば腸閉塞）を予防します。

摘便が必要となるケース

摘便が必要となる具体的なケースは以下の通りです：

ケース	詳細
硬便による排便困難	浣腸や内服薬を使用しても排便ができない場合。
腹圧をかけられない患者	長期臥床、高齢者、または脊椎損傷による直腸神経麻痺がある場合。
肛門付近に便が嵌入している場合	肛門の出口で硬便が蓋をしているため、自然排便が不可能な場合。

これらの状況では、摘便が患者さんの健康を守るために必要なケアとなります😊

摘便の適応と禁忌

摘便を行う際には、適応と禁忌をしっかり理解することが重要です。

適応

自然排便が困難で、便が直腸内に貯留している場合。
肛門周囲に病変がなく、出血や潰瘍が見られない場合。

禁忌

肛門周囲の病変：炎症や潰瘍がある場合は禁忌です。
疼痛や出血：患者さんが強い痛みを訴える場合や出血がある場合は実施を避けます。
医師の指示がない場合：摘便は侵襲的なケアであるため、必ず医師の指示を確認する必要があります。

禁忌を守ることで、患者さんの安全を確保し、ケアの質を向上させることができます✨

摘便の具体的な方法と手順を徹底解説🛠️

摘便は、正しい準備と手順を理解することで、患者さんの負担を軽減し、安全で効果的なケアを提供できます。

ここでは、必要な準備物品、患者さんの体位と環境設定、そして具体的な手順について詳しく解説します！✨

摘便に必要な準備物品

摘便を行う際には、以下の物品を準備する必要があります。
これらを事前に揃えることで、スムーズなケアが可能になります😊

摘便必要物品品

看護rooより画像引用

物品名	用途
使い捨て手袋	感染予防のために使用します。
ビニールエプロン	衣服の汚染を防ぎます。
潤滑剤（ワセリンなど）	肛門への挿入時の摩擦を軽減し、患者さんの痛みを和らげます。
防水シーツ	ベッドや寝具の汚染を防ぎます。
差し込み便器またはおむつ	排泄物を受け取るために使用します。
トイレットペーパー	処置後の清拭に使用します。
掛け物（タオルなど）	プライバシーを保護し、患者さんの羞恥心を軽減します。
ビニール袋	廃棄物を処理するために使用します。

患者の体位と環境設定

患者さんの体位と環境を適切に整えることは、摘便を安全かつ効率的に行うために非常に重要です。
以下のポイントを押さえましょう！💡

左側臥位のイラスト

１．体位の設定

左側臥位（左側を下にして横になる体位）が基本です。
理由：下行結腸や直腸が自然な位置になり、便が排出しやすくなります。
膝を軽く屈曲させることで、肛門周囲の筋肉が緩みやすくなります。

２．環境の整備

プライバシーの保護：カーテンを閉めたり、掛け物を使用して患者さんの羞恥心に配慮します。
換気：臭気がこもらないように、必要に応じて換気を行います。
ベッドの高さ調整：看護師が処置しやすい高さに調整します。

ステップバイステップの手順

摘便の具体的な手順を以下にまとめました。
患者さんの安全と快適さを最優先に進めましょう！🩺

１．患者さんへの説明と同意

摘便の目的や方法、所要時間を説明し、患者さんの同意を得ます。

２．準備

必要物品を手の届く範囲に配置します。
手指衛生を行い、使い捨て手袋を装着します。

３．肛門周囲の準備

潤滑剤を利き手の指にたっぷり塗布します。
肛門周囲を円を描くようにマッサージし、緊張を緩めます。

４．指の挿入と便の排出

患者さんに口呼吸を促しながら、指をゆっくりと肛門に挿入します。
肛門付近の便塊から少しずつ掻き出します。硬い便は指で砕きながら排出します。

５．処置後のケア

肛門周囲を清拭し、使用した物品を廃棄します。
手指衛生を再度行い、患者さんの体位を整えます。

６．観察と記録

処置後の患者さんの状態（出血や痛みの有無など）を観察し、必要に応じて記録します。

これらの手順を守ることで、患者さんにとって安全で快適な摘便ケアを提供できます💖

摘便を安全に行うための注意点と禁忌⚠️

摘便は患者さんの排泄を助ける重要なケアですが、適切な注意を払わないと出血や損傷などのリスクを伴います
。安全に実施するためには、禁忌事項を守り、患者さんの状態を細かく観察することが必要です。
このセクションでは、禁忌事項の重要性、出血や損傷を防ぐポイント、そして看護師が気をつけるべきことについて詳しく解説します！✨

禁忌事項を守る重要性

摘便を行う際には、禁忌事項を守ることが患者さんの安全を確保するために欠かせません。
以下の禁忌事項をしっかり理解しておきましょう。💡

禁忌事項	理由
肛門や直腸に病変がある場合	病変を傷つけることで出血や感染のリスクが高まります。
炎症性疾患や疼痛がある場合	痛みを悪化させたり、患者さんの苦痛を増加させる可能性があります。
血液疾患や出血傾向がある場合	出血が止まりにくくなるため、慎重な対応が必要です。
腫瘍性病変がある場合	腫瘍を傷つけることで大出血を引き起こす危険性があります。

禁忌事項を守ることで、患者さんの安全を確保し、ケアの質を向上させることができます。

出血や損傷を防ぐためのポイント

「摘便」をうまくやるコツ

看護rooより画像引用

摘便は直腸粘膜を傷つけるリスクがあるため、以下のポイントを守ることで出血や損傷を防ぎます。😊

１．指の挿入範囲を守る

指を挿入する範囲は肛門から 4cm以内 に留めます。これ以上の挿入は粘膜損傷や穿孔のリスクを高めます。

２．潤滑剤を十分に使用する

指に潤滑剤をたっぷり塗布し、直腸壁に沿ってゆっくり挿入します。これにより摩擦を軽減し、患者さんの痛みを和らげます。

３．無理に掻き出さない

硬い便は指で砕きながら排出します。無理に掻き出そうとすると、粘膜損傷や腸管穿孔の原因になります。

４．体位の選択

左側臥位で実施することで腸の自然な位置を保ち、安全にケアを行えます。

摘便の方法

よこすか女性泌尿器科より画像引用

看護師が気をつけるべきこと

摘便を安全に行うために、看護師が気をつけるべきポイントを以下にまとめました💖

バイタルサインの観察
- 摘便前後に血圧や心拍数を確認します。迷走神経反射による血圧低下が起こる可能性があるため、処置後も細かく観察しましょう。
患者さんの状態確認
- 顔色や冷や汗などの症状を観察し、異常があればすぐに医師に報告します。
短時間で効率的に実施
- 患者さんの苦痛を軽減するため、処置はできる限り短時間で終わらせます。
トイレ内での実施は避ける
- 立位での摘便は腸管穿孔のリスクが高いため、必ず左側臥位または仰臥位で行います。
  ナース専科より画像引用

キャラ

たまにトイレで浣腸しようとする看護師さんいますが、絶対にNGです！！
ちなみにグリセリン浣腸を実施すると、グリセリン液による化学的刺激で、直腸粘膜の上皮が一部脱落するため、弱っている粘膜を傷つけ、そこからグリセリン液が血管に入り、溶血や穿孔を起こす危険性があるそうです。
腸の粘膜が回復する時間が24時間とされているので、浣腸を行った後は24時間以上経過してから摘便をした方が良いでしょう。

これらの注意点を守ることで、患者さんにとって安全で快適なケアを提供できます。✨

患者の負担を軽減するためのコツ💡

摘便による心理的負担を軽減するコミュニケーション術、痛みを最小限にする技術的工夫、そして環境を整えることで安心感を提供する方法について解説します！✨

心理的負担を軽減するコミュニケーション術🗣️

患者さんの心理的負担を軽減するためには、適切なコミュニケーションが欠かせません。
以下のポイントを意識してみましょう！😊

１．優しい声かけを心がける

処置の目的や手順を丁寧に説明し、患者さんの不安を取り除きます。

例：「これから摘便を行いますが、痛みがあればすぐに教えてくださいね。」

２．患者さんの意見を尊重する

処置の選択肢（摘便や下剤など）を提示し、患者さん自身に選んでもらうことで安心感を与えます。

３．共感を示す

患者さんの気持ちに寄り添い、「大変ですよね」「少しでも楽になるように頑張ります」といった共感の言葉をかけます。

痛みを最小限にする技術的工夫🩺

摘便中の痛みを軽減するためには、技術的な工夫が必要です。
以下の方法を取り入れてみてください！✨

１．潤滑剤を十分に使用する

指に潤滑剤（ワセリンやキシロカインゼリーなど）をたっぷり塗布し、挿入時の摩擦を軽減します。

肛門周囲２．のマッサージ

処置前に肛門周囲を円を描くようにマッサージすることで、筋肉の緊張をほぐし、痛みを和らげます。

３．ゆっくりとした動作

指を挿入する際や便を掻き出す際は、ゆっくりと慎重に行い、無理に力を入れないようにします。

４．腹部を温める

腹部を温めることで血行を促進し、筋肉の緊張を緩和します。

環境を整えることで安心感を提供🏡

患者さんが安心して処置を受けられるよう、環境を整えることも重要です。
以下の工夫を取り入れてみましょう！🌟

１．プライバシーの保護

カーテンや掛け物を使用して、患者さんの羞恥心を軽減します。

２．静かで快適な空間を提供

処置中は周囲の騒音を最小限に抑え、リラックスできる環境を作ります。

３．適切な体位の設定

左側臥位を基本とし、患者さんが無理なく処置を受けられる姿勢を整えます。

４．温かい配慮

処置後には患者さんの衣類や掛け物を整え、快適な状態に戻します。

これらの工夫を取り入れることで、患者さんの負担を軽減し、より安心してケアを受けてもらえる環境を提供できます💖

摘便後のケアとフォローアップの重要性🩺

摘便後の観察ポイント、便失禁を防ぐための対策、そして患者さんの羞恥心に配慮したケアについて詳しく解説します！✨

摘便後の患者の観察ポイント👀

摘便後は、患者さんの体調や処置部位の状態をしっかり観察することが重要です。
以下のポイントを確認しましょう！😊

観察項目	具体的な内容
バイタルサインの変化	血圧や心拍数の変動、顔色不良、冷汗の有無を確認します。
出血の有無	肛門や直腸からの出血がないかを確認し、異常があればすぐに医師に報告します。
患者の表情や痛みの訴え	処置後の痛みや不快感がないか、患者さんの表情や言葉から読み取ります。
便の性状と量	排出された便の硬さや量を記録し、次回のケアに役立てます。