CPA対応って、いざ現場になると「何から動けばいいの？」と不安になりますよね。

急変時に先輩がすぐ動いているのを見て、「自分は何もできなかった…」と感じたことはありませんか？

この記事では

• CPA発生時の初期対応の流れ
• 看護師の具体的な役割と動き
• 新人でもできる行動と優先順位

が分かりますよ♪

この記事では、CPA対応の流れと看護師の役割について、現場で動けるレベルまでやさしく解説します😊

CPAとは？看護師が知るべき基礎知識

まずはCPAの基本を理解しておきましょう。
ここが曖昧だと、急変時の判断が遅れてしまいます。

CPAとは何か

CPA（Cardio Pulmonary Arrest）とは、心臓と呼吸が停止した状態のことを指します。

つまり、血液も酸素も全身に送られていない「生命の危機状態」です。
数分以内に対応しないと、脳に不可逆的なダメージが残る可能性があります。

心停止の主な原因

CPAの原因は大きく分けて以下のように分類されます。

分類	具体例
心原性	心筋梗塞、不整脈（VF・VTなど）
呼吸性	窒息、呼吸不全
その他	出血、敗血症、外傷など

特に臨床では、「突然の意識消失＋呼吸停止」を見たらCPAを疑うことが重要です。

ROSCとは

ROSC（Return of Spontaneous Circulation）とは、自己心拍が再開した状態のことです。

CPA対応は「蘇生して終わり」ではなく、その後の管理がとても重要になります。

CPA発生！初期対応の流れ【最重要】

CPA対応で最も大切なのは「初動の速さ」です。
ここでの動きが、その後の予後を大きく左右します。

CPA対応は「安全確認→反応評価→応援要請→CPR→AED」の流れが基本であり、これは国内ガイドラインでも標準化されています。

（参考：JRC蘇生ガイドライン2020）

①意識・呼吸の確認

患者を発見したら、まず安全確認をした上で意識と呼吸の確認を行います。

肩を叩きながら声かけを行い、反応の有無を確認します。

反応がなく、正常な呼吸がない場合はCPAと判断します。

呼吸の評価は10秒以内に行い、「あえぐような呼吸（死戦期呼吸）」は正常とはみなしません。

②応援要請（コードブルー）

CPAを疑った時点で、すぐに緊急コールを行います。

• コードブルーの発動
• ナースコール・PHSでの応援要請
• AED・救急カートの依頼

1人で抱えず「人と物を同時に集める」ことが重要です。

③胸骨圧迫の開始（CPR）

応援を呼んだら、すぐに胸骨圧迫を開始します。

項目	ポイント
圧迫の深さ	約5cm沈む程度
圧迫の速さ	100〜120回/分
重要ポイント	中断を最小限（10秒以内）

「強く・速く・絶え間なく」圧迫することが最重要です。

医療従事者は脈拍確認も行いますが、判断に迷う場合はすぐに圧迫を開始します。

（参考：救急蘇生法の指針2020）

④人工呼吸・気道確保

人手や資器材が揃ったら、バッグバルブマスク（BVM）で人工呼吸を行います。

基本は胸骨圧迫30回：人工呼吸2回の比率です。

ただし、準備が整うまでは胸骨圧迫のみでもOKであり、圧迫の中断を避けることが優先されます。

⑤AED装着・除細動

AEDが到着したら、速やかにパッドを装着します。

• 解析中は患者に触れない
• ショック時は周囲に声かけ
• 除細動後すぐ圧迫再開

除細動は「できるだけ早く」が生存率を左右します。

ショック後はリズム確認を待たず、すぐにCPRを再開します。

⑥ALS（高度救命処置）への引き継ぎ

医師やRRSチームが到着したら、対応は二次救命処置（ALS）へ移行します。

看護師は以下の役割を担います。

• 薬剤準備（アドレナリンなど）
• ルート確保の補助
• 時間・処置の記録
• モニタリング

（参考：JRC蘇生ガイドライン2020）

CPR中の看護師の役割

CPA対応では、CPRを「ただ行う」だけでなく、チームの中で役割を果たすことが重要です。

ここでは、看護師が担う具体的な動きを整理していきます。

胸骨圧迫の質を保つ

CPRの中でも最も重要なのが胸骨圧迫です。

質の高い胸骨圧迫が、患者の予後を大きく左右します。

実際のポイントは以下の通りです。

ポイント	内容
姿勢	肩の真下に手を置き、体重をかける
圧迫	しっかり沈めて、完全に戻す
交代	2分ごとに交代（疲労による質低下防止）

圧迫は想像以上に体力を使います。疲れてきたら早めに交代を申し出ることも大切です。

バッグバルブマスク（BVM）による換気

BVM（バッグバルブマスク）は、手動で酸素を送るための器具です。

気道確保と適切な換気ができていないと、酸素が届きません。

• マスクを顔にしっかり密着させる
• 胸の上がりを確認しながら送気する
• 過換気にならないよう注意

特に新人さんは「しっかり密着させること」が難しいので、先輩の手技をよく観察しておきましょう。

AED・除細動のサポート

除細動時は、安全確認と声かけが重要です。

• 「離れてください！」と明確に声を出す
• 誰も触れていないことを目視確認
• ショック後すぐ圧迫再開

除細動後の「すぐ再開」が非常に重要です。

薬剤準備・ルート確保の補助

ALSに移行すると、薬剤投与が必要になります。

代表的なのがアドレナリンです。

役割	内容
薬剤準備	指示を受けてすぐに準備
ルート管理	点滴ライン確保・確認
投与補助	タイミングを見て迅速に対応

ここでは「準備の速さ」がとても重要になります。

タイムキーパー・記録

CPR中は時間の管理も重要です。

処置の時間記録は、その後の治療や振り返りに直結します。

• CPR開始時間
• 除細動の回数と時間
• 薬剤投与の時間

余裕があれば記録を担当することで、チーム全体の動きが整理されます。

チーム医療での動き方

CPA対応は「個人プレー」ではなく、チームで行う医療です。

そのため、技術だけでなくチームの中でどう動くかがとても重要になります。

リーダーの指示を正確に受ける

CPA時には、医師や経験のある看護師がリーダーとなり指示を出します。

指示は「聞くだけでなく復唱する」ことが基本です。

• 「アドレナリン1mgですね、準備します」
• 「ショックいきます、離れてください」

復唱することで、指示のミスや聞き間違いを防ぐことができます。

自分のポジションを意識する

CPA対応では、役割が自然と分かれていきます。

ポジション	役割
圧迫係	胸骨圧迫の継続
気道係	BVM・気道確保
薬剤係	薬剤準備・投与補助
記録係	時間・処置の記録

自分がどの役割なのかを理解することで、無駄な動きが減ります。

迷った場合は「何をすればいいですか？」と声を出すことが大切です。

声出し（コールアウト）の重要性

CPA対応では「声を出すこと」がとても重要です。

これはコールアウトと呼ばれ、チーム医療の基本スキルです。

• 「圧迫交代します」
• 「2分経過しました」
• 「アドレナリン投与しました」

情報を共有することで、チーム全体の動きがスムーズになります。

指示待ちにならない意識

新人のうちは「指示を待つ」ことが多いですが、それだけでは動きが遅れてしまいます。

例えば、

• AEDを取りに行く
• 酸素準備をする
• 物品を集める

など、できることは先回りして行動することが大切です。

「今、自分にできることは何か」を常に考えることが成長につながります。

ROSC後の看護（超重要）

CPA対応は「蘇生できたら終わり」ではありません。

ROSC（自己心拍再開）後の管理こそ、予後を大きく左右する重要な段階です。

ここでの看護が、その後の回復や後遺症に大きく関わります。

バイタルサインの安定化

ROSC後は循環が不安定になりやすく、急激な変化に注意が必要です。

観察項目	ポイント
血圧	低血圧に注意（ショック状態）
心拍	不整脈の有無
SpO₂	酸素化の維持
呼吸	自発呼吸の有無・状態

再び心停止に戻るリスク（再CPA）があるため、継続的な観察が必要です。

意識レベルの評価

ROSC後は脳への影響を評価することが重要です。

代表的な指標としてJCS（Japan Coma Scale）やGCS（Glasgow Coma Scale）があります。

• 開眼の有無
• 呼びかけへの反応
• 痛み刺激への反応

これらを継続的に評価し、変化を見逃さないことが大切です。

呼吸・酸素管理

ROSC後は呼吸状態が不安定なことが多く、酸素管理が重要です。

• 酸素投与（必要に応じて高流量）
• 人工呼吸器管理への移行
• 血液ガス（ABG）の確認

低酸素は脳障害を悪化させるため、適切な酸素化維持が必須です。

再停止予防と原因検索

ROSC後は「なぜCPAになったのか」を考えることが重要です。

これをリバーシブルな原因（可逆的原因）と呼びます。

• 低酸素
• 低血圧・出血
• 電解質異常
• 心筋梗塞

原因を修正しないと再びCPAになる可能性があります。

家族対応・心理的ケア

CPAは患者だけでなく、家族にも大きな影響を与えます。

• 状況の説明補助
• 不安への寄り添い
• 医師説明のサポート

また、対応したスタッフ自身の心理的負担も大きいため、振り返り（デブリーフィング）も重要です。

新人看護師がまずやるべきこと

CPA対応で「何もできなかった…」と落ち込む新人看護師さんはとても多いです。

でも実は、最初から全部できる必要はありません。

ここでは、新人でも確実にできる行動を整理していきます😊

まずはこの3つを徹底する

新人看護師は「呼ぶ・押す・準備する」の3つができれば十分です。

行動	具体例
呼ぶ	コードブルー発動・応援要請
押す	胸骨圧迫を開始・継続
準備する	AED・救急カート・酸素の準備

この3つができるだけで、チームにとって大きな戦力になります。

よくあるNG行動

新人のときにありがちな動きも知っておきましょう。

• 何をしていいかわからず動けない
• 指示を待ち続けてしまう
• 遠くで様子を見てしまう

「動かないこと」が一番のリスクです。

小さなことでもいいので、何か役割を持つことが大切です。

「声を出す」だけでも価値がある

CPA対応では、技術だけでなくコミュニケーションも重要です。

• 「何をすればいいですか？」
• 「交代できます」
• 「物品持ってきます」

声を出すことで、チームの一員として動けるようになります。

事前準備がすべてを変える

実は、CPA対応は「現場より前」に差がつきます。

• AEDの場所を把握する
• 救急カートの中身を確認する
• CPRの流れをイメージしておく

準備している人ほど、急変時に落ち着いて動けます。

✅まとめ｜この記事で学べるCPA対応

この記事のまとめポイント

記事のまとめ

CPA対応は、誰でも最初は怖いものです。

ですが、流れを理解して「自分にできること」を知っておくだけで、急変時の動きは大きく変わります。

大切なのは「完璧にやること」ではなく、「その場で動くこと」です。

今回学んだ「呼ぶ・押す・準備する」を意識するだけでも、十分にチームの力になれます。

少しずつ経験を積みながら、自信をつけていきましょう😊🩺

• • • 日本蘇生協議会（JRC）「JRC蘇生ガイドライン2020」

      https://www.jrc-cpr.org/jrc-guideline-2020/

    • 日本蘇生協議会「ALS（高度救命処置）ガイドライン」

      https://www.jrc-cpr.org/wp-content/uploads/2022/07/JRC_0047-0150_ALS.pdf

    • 総務省消防庁「救急蘇生法の指針2020（医療従事者用）」

      https://www.fdma.go.jp/laws/tutatsu/items/20230330_kyuuki_01.pdf

    • 香川大学医学部附属病院「院内急変対応マニュアル」

      http://www.med.kagawa-u.ac.jp/~anzen/manual/pdf/h28manual4_0.pdf

    • American Heart Association（AHA）CPRガイドライン2020（日本語要約）

      https://cpr.heart.org/-/media/cpr-files/cpr-guidelines-files/highlights/hghlghts_2020eccguidelines_japanese.pdf

    • 厚生労働科学研究「院内心停止の記録とアウトカム評価」

      https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2010/103041/201021064A/201021064A0009.pdf