「化学療法の副作用ってどんな症状が出るの？🤔」
「放射線治療中の患者さんの皮膚トラブル、どうケアしたらいいの？」
「抗がん剤を受けている患者さんに、どんな声かけをすればいいの？」
そんな疑問やお悩みはありませんか？

この記事では

• • 大腸がんの化学療法・放射線療法の基礎知識
  • よくみられる副作用とその観察ポイント
  • 看護師が行うケアとセルフケア支援
  • 治療中の患者さんと家族への心理的サポート

が分かりますよ♪

この記事では、化学療法・放射線療法中の副作用と看護ケアをわかりやすく整理し、
現場で「どの症状をどう見て、どう支援するか」がすぐに分かるように解説していきます💡。

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💊 化学療法の基本をおさえよう

化学療法は「がん細胞を小さくする」「再発を防ぐ」ために行われますが、正常な細胞にも影響しやすい治療です。
まずは新人さんが迷わないための全体像を理解しておくことが、次のステップ（観察・ケア）に進む土台になります😊

🧭 目的と治療の流れをサクッと理解

化学療法の目的が分かると、観察の焦点も自然に見えてきます✨

以下の表で整理しておきましょう。

区分	目的	よくある場面	看護での焦点
術前（ネオアジュバント）	腫瘍縮小・切除可能性UP	直腸がん術前など	栄養状態・体力維持、感染予防、治療継続可否の評価
術後（アジュバント）	微小転移の抑制・再発予防	結腸がん病期II/IIIなど	副作用の早期発見、服薬アドヒアランス支援
進行・再発	病勢コントロール・症状緩和	肝・肺転移など	有害事象のコントロール、生活の質（QOL）支援

🧪 代表的レジメンと「よく出る副作用」早見表

名称や用量は施設ごとに異なりますが、ここでは副作用の特徴と観察の焦点をまとめておきましょう🔍

レジメン例	主な薬剤	よく見られる副作用	観察のコツ
FOLFOX系	オキサリプラチン＋5-FU＋レボホリナート	末梢神経障害、悪心・嘔吐、骨髄抑制、冷感過敏	冷水でのしびれ訴え👂、末梢感覚・CBC推移を確認
CAPOX系	オキサリプラチン＋カペシタビン	手足症候群、下痢、倦怠感	手掌・足底の発赤や痛み👣、水分摂取・下痢回数の把握
FOLFIRI系	イリノテカン＋5-FU＋レボホリナート	早発性・遅発性下痢、骨髄抑制	投与中の流涙・流涎、下痢発現の時間軸⏱を観察
分子標的薬 併用	ベバシズマブなど	高血圧、蛋白尿、創傷治癒遅延、出血傾向	血圧・尿蛋白定期チェック、出血サインの聴取

🧰 投与前の評価と準備チェック（安全第一❤️）

投与前の基本は「本当に今日投与してよいか」を確認することです。
ここを丁寧に行うことで、重篤な副作用の発生を防げます。

• 検査値の確認（好中球・血小板・肝腎機能）
• 全身状態（発熱・食欲・水分摂取・体重変動）
• 前回副作用の有無とグレード
• 制吐薬・前投薬・輸液速度・アレルギー歴
• 静脈路・ポートの確認（発赤・疼痛・逆血）
• 患者教育（副作用時の対応・受診目安・連絡方法）

🩺 投与中の観察ポイント（“いま起きている変化”に敏感に）

• 悪寒・発疹・息苦しさなど過敏反応に注意
• 点滴部位の発赤・疼痛・腫脹（血管外漏出の可能性）
• 悪心・嘔吐の有無、制吐薬効果の確認
• 排尿量・水分摂取の把握
• 「違和感を言い出しやすい」環境づくり💬

異常を感じたら投与中止→安全確保→報告が鉄則です。
呼吸苦や発疹は数分で悪化することもあるため、迷わず行動に移しましょう⚠️

🏠 投与後24〜72時間のセルフケア支援

患者さんが在宅でも安心して過ごせるよう、セルフケア指導を行いましょう。

• 38℃以上の発熱・持続する嘔吐・強い倦怠感・出血傾向 → すぐ連絡
• 水分は少量ずつ頻回に、刺激物やにおいの強い食品は控える
• 手足症候群対策：保湿・摩擦回避・熱湯NG
• 感染予防：人混み回避、うがい・手洗い・口腔ケア
• 体調記録：体温・下痢・食事量・服薬をメモ📒
• 生活リズム：無理せず休息、家族や職場と共有

「つらくなる前に相談していい」
この一言が患者さんの安心につながります❤️

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☢️ 放射線療法を安全に支える看護

放射線療法は「病変部にピンポイントで線量を当てる」治療で、直腸がんを中心に術前・術後に併用されることがあります。
ここでは、新人さんが迷いやすい観察の焦点とケアの手順をやさしく整理し、日々のラウンドにすぐ生かせる形でまとめます😊

🧭 放射線療法の目的と流れをつかむ

目的が分かると観察すべきポイントがはっきりします。

タイミング	目的	対象の例	看護の焦点
術前	腫瘍縮小・局所制御	直腸がんでの術前照射	皮膚・腸症状の早期発見、栄養・水分維持
術後	局所再発予防	病理リスクが高い症例	創部と皮膚保護、疲労への支援
根治／緩和	根治／症状緩和	疼痛・出血のコントロール	症状緩和ケア、生活動作を保つ支援

📌 よくみる有害事象と観察ポイント

部位により症状は変わりますが、直腸～骨盤への照射では以下が中心です。

有害事象	初期サイン	観察のコツ	看護の要点
皮膚炎（放射線皮膚障害）	発赤・乾燥・ひりつき	照射野の境界で左右差を比較	やさしい洗浄・保湿・摩擦回避・紫外線対策
腸炎（下痢・腹痛・ガス）	便回数↑・水様便・腹部不快	排便日誌・体重・水分摂取量をセットで把握	脱水予防、食事調整、必要に応じ薬剤相談
疲労・倦怠感	活動性↓・睡眠の質低下	日内の波を聴取、休息の取り方を評価	活動と休息のバランス、睡眠衛生の助言
膀胱刺激症状	頻尿・排尿時不快	尿量・色・痛みスケール	水分指導、温罨法検討、症状強ければ報告
骨髄抑制	だるさ・感染兆候	CBCの推移と体温・咽頭痛など	感染予防・受診目安の周知

🧴 皮膚ケアの基本（摩擦と乾燥を避ける❤️）

• 照射野はこすらず泡でやさしく洗う（熱湯・強いシャワー圧は避ける）
• 保湿は刺激の少ない製品を薄く広く。塗布は照射後に
• 衣類はやわらかい素材・通気性重視、密着や締め付けを避ける
• 日光・紫外線を避ける（屋外は布で遮蔽）
• 皮膚がしみる・びらん化・滲出増加は早めに相談

皮膚症状は「早めの保護」と「摩擦回避」が鍵です。
日々のセルフケアを一緒に確認しましょう。

🍽 放射線腸炎への対応（食事・水分・トイレ動線）

• 食事：脂質・香辛料・アルコールを控え、消化にやさしいメニューを少量頻回で
• 水分：こまめに補給。電解質飲料を適量で活用
• 排便日誌：回数・性状・腹痛の有無を記録して振り返り📒
• トイレ動線：不安軽減のため近い環境づくり（ナースコール位置も確認）

下痢が続く、血便が出る、発熱を伴うなど変化があれば、早めに医療者へ共有します。

🏠 在宅セルフケアと受診目安の伝え方

患者さんの安心につながる具体的な「目安」を共有しましょう。

• 38℃以上の発熱、悪寒、強いだるさ → すぐ連絡
• 水様便が続く・血便、腹痛増悪 → 連絡し指示に従う
• 皮膚びらん・滲出増加・悪臭 → 早めに受診相談
• 食事・水分がとれない/めまい → 脱水リスクのため相談

「つらくなる前に相談していい」というスタンスを明確に伝え、連絡先と時間帯をメモで渡すと安心です💬

✅ 照射日のルーティンチェック（新人さん用ミニ一覧）

タイミング	チェック	迷ったときの行動
前	体調・体温・皮膚・排便状況、服薬・飲水	異常があれば先にスタッフへ共有
直後	皮膚の赤み・痛み、倦怠感、めまい	休息・水分を確保し、症状の持続を確認
帰宅時	セルフケア説明の再確認、受診目安・連絡先	メモを渡し、理解の再確認（復唱）

🤝 心理的支援と多職種連携

• 傾聴と共感：治療の継続には安心感が不可欠。気になる症状は遠慮なく話してもらえる雰囲気づくり😊
• 多職種：栄養士（下痢時の食事調整）、薬剤師（皮膚外用薬・止瀉薬）、リハ（疲労マネジメント）と連携

放射線療法の看護は、観察とセルフケア支援を両輪に、チームで支えることが成功の近道です💪

 

🎯 副作用マネジメントと観察の実践

化学療法や放射線療法を受ける大腸がん患者さんでは、副作用の出方が人によって異なります。
ここでは、現場でよく出会う症状を中心に、看護師が行う観察・ケア・セルフケア支援をまとめました😊

💧 消化器症状（悪心・嘔吐・下痢・便秘）

消化器症状は最も多い副作用のひとつです。
脱水や電解質異常を防ぐために、早期の気づきと対応が大切になります。

症状	観察ポイント	ケア・対応	セルフケア支援
悪心・嘔吐	食欲、体重変動、吐物の回数・色調	制吐薬の効果確認、体位調整、におい刺激回避	少量頻回の食事、冷たい食品で摂取しやすくする
下痢	回数・性状・水分摂取量・体重・尿量	脱水予防、水分・電解質補給、皮膚保護	刺激物回避、下痢止め薬使用のタイミングを共有
便秘	排便間隔、腹部膨満、疼痛・食欲低下	水分・食物繊維摂取、緩下剤の効果判定	排便リズムを記録、排便時の痛みや不快を伝える

🩸 骨髄抑制（好中球減少・貧血・血小板減少）

骨髄抑制は命に関わる副作用です。
感染・出血・倦怠感などのサインを早期に見つけることが、重症化の防止につながります。

項目	観察ポイント	ケア・対応	セルフケア支援
好中球減少	体温、咽頭痛、咳嗽、排尿痛	発熱時はすぐ報告、感染源の除去、口腔・手指衛生	人混み回避、生ものを避ける、体温測定を習慣化
貧血	顔色、息切れ、脈拍、SpO₂	無理な動作を避ける、転倒リスク管理	立ちくらみ時は休む、疲労時は早めに申告
血小板減少	皮下出血、鼻出血、歯肉出血	出血部位の圧迫止血、刃物・硬歯ブラシ使用を避ける	歯磨きはやわらかいブラシで、ぶつけないよう注意

🧴 皮膚・末梢神経障害

FOLFOX系やCAPOX系でみられる末梢神経障害や、放射線療法による皮膚炎は、患者さんの生活の質（QOL）に大きく影響します。

• 手足のしびれ・痛みは冷感刺激で悪化するため冷水を避ける
• 箸やボタン操作の困難、転倒リスクを観察
• 手足の保湿を毎日行い、裂傷や感染を防ぐ
• 放射線皮膚障害は摩擦を避け、保湿と保護を徹底

特に「冷たいものを触るとビリッと痛む」という訴えは、
神経障害の早期サインとして重要です。見逃さず、主治医へ報告しましょう。

🫀 倦怠感・食欲低下・心理的影響

治療が長期化する中で、多くの患者さんが「だるい」「何もしたくない」と訴えます。
これは単なる疲れではなく、身体的・精神的・社会的要因が重なった倦怠感です。

• 生活リズムを整える（昼夜逆転を防ぐ）
• 活動と休息のバランスを取る（午前中に軽い活動）
• 小さな目標設定で達成感を支援🌸
• 家族との時間や趣味を「エネルギー源」として活用

心理的サポートでは、「頑張って」ではなく「一緒に考えましょう」と寄り添う言葉が大切です💬

🩺 観察・報告・記録のポイント

• 観察：いつ・どこで・どの程度（5W1H）を意識
• 報告：数値＋変化＋患者の訴えをセットで伝える
• 記録：症状経過・対応内容・患者反応を簡潔に記入

「小さな変化を積み重ねて捉える」ことが、
重症化を防ぎ、安全な治療継続につながります。

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💬 心理的支援と家族への関わり

大腸がんの治療は長期にわたるため、患者さんもご家族も身体的な負担だけでなく、精神的なストレスを抱えやすくなります。
看護師は患者と家族の“心の支え”となる存在として、寄り添う姿勢が大切です。

🤝 患者さんへの心理的支援の基本

治療が続く中で、患者さんは「この先どうなるの？」「仕事に戻れるかな？」などの不安を抱えます。
まずは話を聴くことから始めましょう😊

• 傾聴と共感：「怖いですよね」「心配ですよね」と感情を受け止める
• 情報提供：患者が理解できる言葉で治療内容・副作用を説明
• 目標設定：小さな達成を一緒に喜び、前向きな気持ちをサポート
• 孤立予防：同病者の交流やサポートグループを紹介

患者さんが「自分で決める」場面では、意思決定支援としての関わりが求められます。
本人のペースを尊重し、焦らせずに選択をサポートしましょう。

🏠 家族への関わり方

家族は「支える側」であると同時に、強い不安を抱く「当事者」でもあります。
特に治療初期や再発時には、家族のストレスも高くなりがちです。

• 情報共有：患者の同意のもとで、治療方針や副作用の見通しを共有
• ケア方法の説明：食事や皮膚ケア、通院支援など家庭でできるケアを指導
• 休息支援：介護・付き添いの負担を軽減する方法を一緒に考える
• 感情への共感：「心配で眠れない」などの訴えに耳を傾ける

家族ケアは患者支援の一部です。
家族の安心が、患者さんの治療意欲や生活の質（QOL）にもつながります。

🧑‍⚕️ 看護師としての自己ケアも忘れずに

長期治療を支える看護では、看護師自身も「共感疲労」を感じることがあります。
自分の感情を整理し、チームで共有することも大切です🌸

• 同僚・上司との振り返りやミーティングを定期的に行う
• 休憩や趣味の時間を意識的に確保する
• 感情をため込まず、誰かに話す

「支える人を支える」仕組みがあることで、看護チーム全体の質も高まります💡

🩺 この記事で分かったことと看護への活かし方

ここまで、大腸がん患者さんの化学療法・放射線療法における看護の基本を学んできましたね😊
新人さんにとっても中堅看護師さんにとっても、今回の内容は日々の観察やケアの判断に直結する知識です。

📚 この記事での再重要部位まとめ

🌸 看護師として成長するためのヒント

化学療法や放射線療法の看護は、教科書通りにいかないことが多いですよね。
そんな時こそ「観察」と「報告」を丁寧に積み重ねることが、自信につながります。

• ちょっとした変化もメモしてチームで共有する
• 患者さんの「言葉にならない訴え」に耳を傾ける
• 不安や疑問は先輩に相談する（“分からない”は悪くない！）

知識と経験を重ねながら、あなたらしい看護を育てていきましょう✨
そして、どんな時も「患者さんと一緒に頑張る」気持ちを忘れずに🩷

 

 

＜参考・引用＞
日本肺癌学会
オンコロジー
ファーマスタイルWEB
大塚製薬