「大腸がんの患者さんを受け持つことになったけど、術前にどんな準備や観察をしたらいいの？💦」
「先輩はサッと動いているけど、私は何から手をつけていいのか分からない…😢」
そんな不安を感じていませんか？

この記事では、

• 大腸がんの基礎知識（病態と治療の流れ）

• 術前に看護師が行う準備と観察ポイント

• 腸管前処置や検査での注意点

• 患者さんやご家族への心理的支援
  が分かりますよ♪

この記事を読むことで、新人看護師でも「術前に何を観察し、どう準備すればいいのか」がすぐに理解でき、現場で自信をもって患者さんに関われるようになります✨

この記事では、大腸がんの基本から術前ケアの流れをわかりやすくまとめました。
次回の記事②では「術後の大腸がん看護と合併症対応」についてさらに詳しく解説していきますね。

🩺 大腸がん看護の基礎をマスターしよう！

「大腸がん」と聞くと、どんなイメージを持ちますか？
血便や便秘・下痢がある病気、手術で大腸を切除するイメージ、人工肛門（ストーマ）になることがある病気…こんなふうに思い浮かべる方が多いと思います。

看護師として患者さんに関わるとき、大切なのは「病気の基本を理解しておくこと」です。
なぜなら、基礎を押さえていないと「なぜこの観察が必要なのか」「なぜこの処置をするのか」が分からなくなってしまうからです。
ここでは、新人さんでも分かるように「大腸がんの基本」「部位ごとの特徴」「治療の流れ」を整理していきましょう😊

大腸がんってどんな病気？看護師が知るべき基本

大腸がんは、大腸（盲腸・結腸・直腸）にできる悪性腫瘍です。
大腸の粘膜にポリープ（腺腫）ができ、それが長い時間をかけてがんに変化していきます。

大腸がんの主な症状

• 血便（赤い血や黒っぽい便）

• 便秘や下痢など便通異常

• 残便感（便が残っている感じがする）

• 腹部の張りや痛み

• 体重減少や貧血

大腸がんは、初期では症状が出にくいことも多く、気づいた時には進行していることもあります。
そのため、早期発見と早期治療がとても大切なんです。

看護師として関わるときは、「症状の有無」だけではなく「患者さんの表情や訴えの変化」にも注意することが重要になります。

部位別の症状と特徴｜結腸がん・直腸がんの違い

大腸がんは「どこにできたか」で症状が変わります。
これは術前・術後の看護にも直結する知識なので、しっかり押さえておきましょう。

結腸がんは「腸が詰まりやすい」ため、術前から腸閉塞の兆候に注意が必要です。
直腸がんは「肛門に近い」ため、手術後の排便コントロールが課題になることが多いです。

新人さんはまず、「結腸がん＝お腹の張り」「直腸がん＝血便や残便感」と覚えると整理しやすいですよ✨

大腸がん治療の流れ｜外科・化学療法・放射線療法の概要

大腸がんの治療は大きく3つに分けられます。

1. 外科手術（メイン治療）
   　→ がんを切除し、腸をつなぎ直す。場合によってはストーマ造設。

2. 化学療法（抗がん剤）
   　→ 再発予防や進行例に用いられる。副作用（下痢、吐き気、脱毛など）への看護が必要。

3. 放射線療法
   　→ 特に直腸がんで使われることが多い。皮膚障害や腸炎のリスクあり。

看護師は、患者さんがどの治療段階にあるのかを理解し、その段階に合ったケアを行うことが求められます。

✨この章のポイント

• 大腸がんは初期症状が出にくく、血便や便通異常などが主なサイン

• 結腸がんと直腸がんでは症状が違い、看護で注目する観察ポイントも変わる

• 治療は手術が中心で、化学療法や放射線療法も組み合わせて行われる

• 看護師は「治療のどの段階にいるのか」を常に把握して関わることが大切

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🧠 術前の大腸がん看護｜準備と観察で失敗しない！

大腸がんの患者さんにとって、手術は大きな山場です。
看護師の役割は、安全に手術が受けられる状態を整えることと、患者さん・家族の不安を少しでも和らげること。
新人さんでも「何を観察して、どんな声かけをすればいいのか」が分かれば、自信をもって関われますよ✨

術前に行う検査と看護師の役割

手術の前には、全身状態をチェックするためにいろいろな検査が行われます。

代表的な検査と目的

• 血液検査：貧血・栄養状態・肝腎機能の確認

• 心電図：手術に耐えられる心機能かどうか

• 胸部レントゲン：呼吸器や心臓の状態確認

• 大腸内視鏡・CT：がんの位置・広がり・転移の有無を確認

💡 看護師の役割

• 検査前に食事制限や絶食の有無を確認し、指示を守れているかチェック

• 患者さんに検査の流れを説明して、不安を和らげる

• 結果が出たら異常値を把握して、必要があれば報告

新人さんは「ただ結果を見る」だけではなく、「どの値が手術に影響するか」を意識すると、理解がぐっと深まりますよ。

腸管前処置（下剤・絶食）と観察ポイント

大腸の中をきれいにしておかないと、安全に手術ができません。
そのために下剤や腸管洗浄液を使った「腸管前処置」が行われます。

観察ポイント

• 下痢の回数・性状：
  水様便が出てきたら腸がきれいになってきているサイン

• 脱水症状：
  皮膚の乾燥、尿量の減少、口渇など

• 電解質異常：
  ふらつき、だるさ、不整脈の有無

➡️ 注意：新人さんが見落としがちなのは「水分摂取の声かけ」です。
下剤で失われた水分を補えるように、飲水を勧めることも大切な看護です。

また、腹痛・強い嘔気・排ガス停止などが見られたら「腸閉塞のリスク」も考えて、すぐに報告できるようにしましょう。

術前の心理的ケアと患者・家族への説明

患者さんは「がんの告知」や「手術前」という状況で、大きな不安を抱えています。

よくある不安の例

• 「手術は本当に成功するのかな？」

• 「がんが全部取れるの？」

• 「術後は仕事に戻れるの？」

• 「排便はどう変わるんだろう…」

💡 看護師にできること

• 患者さんの話を否定せずに「うなずき・共感」で受け止める

• 「不安なのは当然ですよ」と安心できる言葉をかける

• 分からないことは無理に答えず、医師や専門スタッフにつなげる

新人さんは「答えられなきゃいけない」と思いがちですが、寄り添う姿勢そのものが心理的支援になるんです😊

ストーマ造設予定の患者への事前支援

直腸がんや進行がんの患者さんでは、手術で人工肛門（ストーマ）を造設する場合があります。

術前には「ストーマができる可能性」を伝えられて、不安が強まる患者さんも多いです。
看護師は、

• 「ストーマをつけても生活できる」ことを伝える

• 皮膚管理や装具交換は退院後に練習していくことを説明する

• 術前のストーマサイトマーキングを見守る

ストーマの管理については
👀ストーマが腫れて見える!?「浮腫」の原因・判断基準・ケア方法まとめ
をご覧くださいね🌟

✨この章のポイント

• 検査では「目的」と「異常値の意味」を意識する

• 腸管前処置では、脱水や電解質異常を観察し、患者さんに飲水を勧める

• 心理的ケアでは「答えるより寄り添う」が大切

• ストーマ造設予定の患者さんには、安心できる声かけを忘れずに

➡️ 術前にしっかり準備できれば、術後の合併症予防と患者さんの安心につながりますよ✨

✅ まとめ｜術前管理を押さえれば術後が安心になる

大腸がん手術の前に行う看護は、患者さんの安全と安心を守るための大切なステップです。
検査や処置をただ「こなす」だけではなく、目的を理解して観察につなげることが、新人看護師さんにとって大きな成長ポイントになります。

以上のことができれば、術後の経過もスムーズになり、患者さんにとっても安心につながります。

📝 術前看護の観察ポイントチェックリスト

💡 新人さんは「全部を完璧にやろう」と思わなくても大丈夫です。
まずはチェックリストを見ながら一つずつ確認していけば、自然と流れが身につきますよ✨

🌟 次のステップへ

この記事では「大腸がんの基礎」と「術前の看護」を整理しました。
次回の記事では「術後の大腸がん看護と合併症対応」を詳しく取り上げます。
現場で一番迷いやすい「術後合併症の観察ポイント」や「トラブル対応の流れ」をまとめるので、ぜひ続けて読んでみてくださいね😊

＜参考・引用＞
がん治療新時代WEB
医療法人社団 健診会 東京メディカルクリニック
富士フイルムグループ西麻布内視鏡クリニック