「閉鎖式吸引って開放式と何が違うの？」「初めて担当するけど、手順を間違えたくない…」「準備する物品は何が必要なんだろう？」

そう思われている看護師さんも多いのではないでしょうか。
特に新人さんや配属されたばかりのICUや呼吸器科では、閉鎖式吸引の手技に不安を感じることも多いですよね 💭

この記事では、

• 閉鎖式吸引に必要な準備物品4選

• 初心者でもわかりやすい基本手順7ステップ

• 開放式吸引との違いとメリット

• 患者さんへの負担を減らすコツと注意点

が分かりますよ♪

閉鎖式吸引は正しい手順で行えば、患者さんの酸素化を維持しながら安全に気道分泌物を除去できる重要な技術です。
特に人工呼吸器装着中の患者さんには欠かせないケアになります 🏥

この記事では、初めて閉鎖式吸引を行う看護師さんでも安心して実施できるよう、準備から実施、片付けまでの基本手順と、必要な準備物品をわかりやすく解説していきます。
実践で役立つポイントもたくさんご紹介しますね！

閉鎖式吸引のの応用を知りたい方は
閉鎖式吸引の方法|合併症予防のための6つのテクニックと吸引圧調整法
を、ご覧ください🌟

閉鎖式吸引とは？人工呼吸器患者さんのための安全な吸引法 🏥

みなさん、人工呼吸器を装着している患者さんのケアで気道分泌物の吸引は欠かせない処置ですよね。
その中でも「閉鎖式吸引」は、特に集中治療室や呼吸器科でよく使われる技術です。
これから閉鎖式吸引の基本から特徴、メリット・デメリット、そして開放式との違いまで詳しく解説していきますね！😊

閉鎖式吸引システムの基本構造と特徴を知ろう！

閉鎖式吸引システムは、人工呼吸回路を外すことなく気道分泌物を吸引できる便利な仕組みになっています 🔄

 

このシステムは主に以下の部品で構成されています：

• 吸引カテーテル：透明なプラスチックスリーブに覆われており、外気に触れることなく操作できます

• コントロールバルブ：吸引の開始・停止をコントロールする部分です

• 洗浄ポート：カテーテルを洗浄するための生理食塩水を注入する部分

• 接続部：人工呼吸器回路と気管チューブをつなぐアダプター部分

特徴としては、カテーテルが専用のプラスチックスリーブ内に収納されているため、使用時以外は回路内に引っ込めておくことができ、何度も使用可能な点が挙げられます 👍
また、使用中も人工呼吸器の回路を外す必要がないため、患者さんの酸素化を維持したまま吸引処置が行えるんですよ！

なぜ閉鎖式吸引が必要なの？メリットとデメリットを解説 ✨

閉鎖式吸引には多くのメリットがありますが、いくつかのデメリットも知っておく必要があります。
看護師さんとして知っておきたいポイントをまとめました！

特に重症患者さんや高いPEEPを必要とする患者さん、頻回な吸引が必要な患者さんには大きなメリットがありますね 💕

開放式吸引との違いはここ！比較で分かる閉鎖式吸引の利点 📊

「開放式と閉鎖式、どう違うの？」という疑問をお持ちの方も多いと思います。
両者の主な違いを比較表にまとめました！

閉鎖式吸引は特に、人工呼吸器依存度が高い患者さんや、頻回な吸引が必要な患者さんに適しています。
一方で、短期間の人工呼吸管理や、分厚い分泌物がある場合は開放式が適している場合もありますので、患者さんの状態に合わせて選択することが大切ですね 🌟

閉鎖式吸引に必要な準備物品4選！これさえあれば安心 🧰

閉鎖式吸引を安全に実施するためには、適切な準備物品を揃えておくことが大切です。
「何を準備すればいいの？」と悩まれている看護師さんも多いのではないでしょうか。
特に初めて閉鎖式吸引を担当する方は、必要な物品が分からず不安になりますよね。
ここでは、閉鎖式吸引に必要な準備物品を4つのカテゴリーに分けて詳しくご紹介します！
準備万端で自信を持って処置に臨みましょう 💪

必須アイテム①：閉鎖式吸引カテーテルの種類と選び方

閉鎖式吸引カテーテルは処置の要となる重要なアイテムです 🔍
サイズや種類を適切に選ぶことで、効果的な吸引が可能になります！

カテーテルには主に以下のような種類があります：

カテーテルサイズの選び方：

• 気管チューブの内径の半分以下のサイズを選びましょう

• 成人では通常14Frか16Frが使用されることが多いです

• 小児では8Fr〜12Frが一般的です

カテーテルには挿入深度の目安となる黒いマーカーがついているものが多いので、事前に確認しておくと安心ですね 👀✨

必須アイテム②：吸引器と適切な吸引圧の設定方法

吸引器の準備と適切な吸引圧の設定は、効果的で安全な吸引のために欠かせません 🔄

吸引器の種類：

• 壁掛け式（セントラル）

• ポータブル式

吸引圧の設定目安：

吸引圧が高すぎると気管粘膜損傷の原因になり、低すぎると分泌物が十分に吸引できないため、適切な圧設定が重要です。
また、吸引圧の確認は必ず使用前に行いましょう 👍

吸引瓶の準備も忘れずに！容量の1/2〜2/3程度になったら交換するのがおすすめです 🚰

必須アイテム③：感染対策に欠かせない手袋・マスク類

感染対策は患者さんと自分自身を守るために非常に重要です 🛡️
スタンダードプリコーションを徹底しましょう！

準備すべき感染対策アイテム：

• 手袋：清潔な手袋を使用（滅菌手袋は必須ではありません）

• マスク：サージカルマスクまたはN95マスク（施設の方針による）

• エプロン/ガウン：飛沫汚染防止用（必要に応じて）

• フェイスシールド/ゴーグル：目の保護（必要に応じて）

• 手指消毒剤：処置の前後に使用

特に手袋は処置中に汚染される可能性が高いため、十分な枚数を準備しておくと安心です。
また、手指衛生は感染対策の基本なので、処置の前後にしっかり行いましょう 🧼✨

必須アイテム④：記録用具とモニタリング機器

患者さんの状態を適切に評価・記録するためのアイテムも重要です 📝
安全な吸引のためにはモニタリングが欠かせません！

準備すべきモニタリング機器：

• パルスオキシメーター：酸素化状態の確認

• 心電図モニター：心拍数・不整脈のチェック

• 血圧計：血行動態の評価

• 呼吸器モニター：換気状態の確認

記録用具：

• 看護記録用紙：吸引の時間・回数・性状などを記録

• 吸引チェックリスト（施設によって異なります）

• ペン：記録用

吸引前後のバイタルサインの変化は重要な情報です。特に酸素飽和度の低下や不整脈の出現などに注意しましょう。
また、吸引した分泌物の性状（量・色・粘稠度など）も詳細に記録することで、患者さんの状態変化を把握できます 📊

これらの物品をしっかり準備しておけば、いざという時にも慌てることなく、安全に閉鎖式吸引を実施することができますよ 😊

初心者でも失敗しない！閉鎖式吸引の基本手順7ステップ 👩‍⚕️

「閉鎖式吸引、手順を間違えないか不安…」という声をよく聞きます。
特に初めて実施する方は緊張しますよね。
でも大丈夫！ここでは初心者の看護師さんでも安心して実施できるよう、閉鎖式吸引の基本手順を7つのステップに分けて解説します。
一つひとつ確認しながら進めれば、きっと自信を持って実施できるようになりますよ 💪
それでは早速見ていきましょう！

ステップ1：患者さんへの説明と準備

まずは患者さんへの声かけと準備から始めましょう 🗣️

• 意識のある患者さんには：

  • これから吸引を行うことを簡潔に説明します

  • 「痛みや不快感があればサインを送ってください」と伝えておくと安心です

• 準備すべきこと：

  • 手指衛生を徹底しましょう 🧼

  • 必要な物品（吸引カテーテル、手袋など）を確認します

  • プライバシーの確保のためにカーテンやスクリーンを使用します

患者さんの不安を和らげるためにも、穏やかな口調で説明することを心がけましょう。
意識レベルに関わらず、処置の前には必ず声かけを行うことが大切です 😊

ステップ2：適切な体位の確保とバイタルサインの確認

吸引前の体位調整とバイタルサイン確認は安全な吸引の基本です 📊

推奨される体位：

• 基本は仰臥位または30度以下のセミファウラー位

• 片側の肺のみを吸引する場合は、吸引側を上にした側臥位も効果的

確認すべきバイタルサイン：

吸引前のバイタルサインを必ず記録しておくことで、吸引後の変化を適切に評価できます。
異常値がある場合は、医師に相談してから実施するようにしましょう 👨‍⚕️

ステップ3：カテーテルの接続と吸引器の準備

吸引器とカテーテルの準備は確実に行いましょう 🔌

 

吸引器の準備：

• 吸引圧の確認：成人は120〜150mmHg、小児は80〜120mmHg

• 吸引チューブの接続部に緩みがないか確認

• 吸引瓶の容量に余裕があるか確認

カテーテルの接続：

• 手袋を装着してから作業を始めましょう

• 吸引チューブとカテーテルのコントロールバルブを接続

• 接続部に緩みがないか確認（エア漏れの原因になります）

接続部の確認は特に重要です。しっかり接続されていないと、吸引効率が下がるだけでなく、感染リスクも高まります。
準備段階でのチェックを怠らないようにしましょう 🔍

ステップ4：カテーテル挿入のコツと適切な深さ

カテーテル挿入は閉鎖式吸引の中でも特に技術が必要な部分です 🎯

挿入の基本：

• カテーテルのスリーブ部分を片手で持ち、もう片方の手でコントロールバルブを操作

• カテーテルは回転させずに、まっすぐ優しく挿入

適切な挿入深度：

• 気管チューブの長さ + コネクタ部分の長さ（約2cm）が目安

• 多くのカテーテルには黒いマーカーがあるので参考にしましょう

• 抵抗を感じたら無理に挿入せず、少し引き戻します

挿入時のコツ：

• 呼気に合わせて挿入すると抵抗が少なく入りやすい

• 力を入れすぎず、優しく操作することが大切

• 挿入中に患者さんの表情や反応に注意を払う

無理な挿入は気管粘膜の損傷や出血の原因になります。
適切な深さで優しく操作することを心がけましょう 💕

ステップ5：効果的な吸引テクニック

効果的な吸引のためのテクニックを身につけましょう 💨

吸引の基本手順：

1. カテーテルを適切な深さまで挿入

2. コントロールバルブを押して吸引開始

3. カテーテルを少しずつ回転させながら引き抜く

4. 10〜15秒以内で吸引を完了する

効果的な吸引のコツ：

• 吸引は断続的に行うと粘膜損傷を防げます

• カテーテルを回転させることで分泌物を効率よく吸引できます

• 一度の吸引時間は10〜15秒を超えないようにしましょう

• 必要に応じて30秒以上間隔を空けて再度吸引

吸引中はモニターで患者さんの状態（特にSpO₂）を確認しながら行うことが大切です。
低下傾向が見られたら、すぐに吸引を中止して酸素化を優先しましょう 🚨

ステップ6：カテーテルの洗浄と収納

使用後のカテーテルは適切に洗浄・収納することで再利用が可能です 🚿

洗浄の手順：

1. 洗浄ポートから生理食塩水5〜10mlを注入

2. コントロールバルブを押して洗浄水を吸引

3. カテーテル内に分泌物が残っていないか確認

4. 必要に応じて洗浄を繰り返す

収納のポイント：

• カテーテルは完全に引き戻し、スリーブ内に収納

• カテーテル先端が気管チューブ内に残らないよう注意

• 収納後はコネクタ部分の固定を確認

洗浄が不十分だとカテーテル内に分泌物が残り、細菌繁殖の原因になります。
透明なスリーブを通して、カテーテルがきれいになったことを確認しましょう 👀

ステップ7：患者さんの状態確認と記録

最後に患者さんの状態確認と記録を忘れずに行いましょう 📝

確認すべき項目：

• バイタルサインの変化（特にSpO₂、心拍数）

• 呼吸状態（呼吸音、呼吸パターン）

• 患者さんの表情や反応

• 人工呼吸器のアラーム状況

記録すべき内容：

吸引後は少なくとも5分程度は患者さんの状態を観察し、異常がないことを確認しましょう。
特に初めての吸引後は慎重に観察することが大切です 🕒

これらの7ステップを一つひとつ確実に実施することで、初心者の方でも安全に閉鎖式吸引を行うことができます。
慣れるまでは先輩看護師に確認しながら実施すると安心ですね 😊

閉鎖式吸引の実践Q&A！現場ですぐに役立つ知識 ❓

実際の現場で閉鎖式吸引を行う際、細かい設定や頻度について悩むことありませんか？
先輩看護師に聞きづらいけれど知っておきたい、そんな疑問にお答えします！
特に新人さんや久しぶりに閉鎖式吸引を担当する方は、適切な頻度や圧設定、カテーテル交換のタイミングなど迷うポイントがたくさんありますよね。
ここでは、現場ですぐに役立つ実践的な知識をQ&A形式でご紹介します 💕
これを読めば自信を持って閉鎖式吸引が実施できますよ！

Q1：閉鎖式吸引の頻度はどのくらいが適切？

「2時間ごとに吸引するべき？」というルールは実は古い考え方なんです 🕒

最新の気管吸引ガイドライン2023によると、閉鎖式吸引は定時ではなく必要時に行うことが推奨されています。
つまり、患者さんの状態をアセスメントして判断することが大切なんです！

吸引が必要なサインとしては：

• 聴診で気道内に痰の貯留音がある

• SpO₂の低下がみられる

• 呼吸状態の悪化（呼吸数増加、努力呼吸など）

• 人工呼吸器のアラームが頻回に鳴る

• 患者さんが不快感を訴える

不必要な吸引は気道粘膜の損傷や感染リスクを高めるため、「念のため」という理由での吸引は避けましょう。
患者さんの状態をよく観察して、本当に必要なときに適切に実施することがポイントです 👀✨

Q2：閉鎖式吸引カテーテルの交換時期は？

閉鎖式吸引カテーテルの交換頻度については、施設によって異なることがありますが、一般的な目安をお伝えします 📆

ただし、以下の場合は期間に関わらず交換が必要です：

• カテーテルが閉塞した場合

• 明らかな汚染や破損がある場合

• 接続部からのエア漏れがある場合

適切な頻度でカテーテル交換を行えば、感染面では開放式吸引と大きな差はないとされています。
カテーテル交換日を記録しておくと、次回の交換時期が分かりやすくなりますよ 📝

Q3：吸引圧はどのくらいに設定すべき？

吸引圧の設定は効果的な吸引と安全性のバランスが重要です 🔄

気管吸引ガイドラインによると、閉鎖式吸引の適切な吸引圧は20kPa（150mmHg）以下が推奨されています。

「分泌物がうまく吸引できないから」と吸引圧を高く設定するのは絶対NGです！
高すぎる吸引圧は以下のリスクがあります：

• 気管壁の損傷・出血

• 低酸素血症

• 肺胞破裂

分泌物がうまく吸引できない場合は、吸引圧を上げるのではなく、加湿や体位ドレナージを行ってから再度吸引を試みましょう 💧
また、吸引前に必ず吸引圧を確認する習慣をつけると安全です！

Q4：洗浄水の量はどのくらいが適切？

カテーテル洗浄のための洗浄水量は、効果的に洗浄できる適量を使用しましょう 🚿

一般的な洗浄水の適量：

• 5〜10mlの生理食塩水が推奨されています

洗浄水の種類と注意点：

洗浄時の重要ポイント：

• 洗浄後は必ずコントロールバルブを押して洗浄水を吸引する

• カテーテル内に分泌物が残っていないか確認する

• 必要に応じて洗浄を繰り返す

注意！洗浄用ポートに洗浄水を入れたシリンジを装着したまま吸引操作をしないでください。
洗浄液が気管内に入るリスクがあります🚫

洗浄が不十分だとカテーテル内に分泌物が残り、細菌繁殖の原因になります。
透明なスリーブを通して、カテーテルがきれいになったことを確認することが大切です 👀

これらのQ&Aを参考に、患者さんの状態に合わせた適切な閉鎖式吸引を実施してくださいね。
わからないことがあれば、遠慮なく先輩看護師や医師に相談することも大切です 😊

＜参考・引用＞

レヴァウェル看護師
看護roo
気管吸引ガイドライン2023〔改訂第3版〕
トラックセーフ クローズド サクション