「体がアルカリ性」ってどういうこと？アルカローシスの危険性と症状・原因をわかりやすく解説

「アルカローシスってよく聞くけど、結局何がどうなってるの？🤔」「アシドーシスとの違いがいまいちピンとこない…」そう思う方もいるかもしれません。

この記事では

• アルカローシスとはどんな状態か
• 呼吸性アルカローシスと代謝性アルカローシスの違い
• アルカローシスで現れる危険な症状と原因
• アルカローシスとアシドーシスの見分け方
• 「もしかして？」と思った時の対処法

が分かりますよ♪

結論から言うと、アルカローシスは血液のpHバランスがアルカリ性に傾いた状態で、その原因や症状はタイプによって様々です。
しかし、適切な知識があれば、早期発見や適切な対応ができるようになりますよ！

この記事では、看護師さんが臨床現場で出会う可能性のあるアルカローシスについて、その基本的な定義から原因、症状、診断、そして治療のポイントまで、分かりやすく解説していきます。
一緒に学んで、患者さんのSOSを見逃さないナースになりましょう！🏥✨

アルカローシスとは？まずは基本を知ろう！

看護師の皆さん、日々の業務で「アルカローシス」という言葉を耳にすることも多いのではないでしょうか？
患者さんの状態を正確に把握するためにも、まずはアルカローシスの基本的な知識をしっかり押さえておきましょうね！😊

体のpHバランスって何？😲アルカローシス理解の第一歩

私たちの体は、血液のpH（ペーハー）というものが常に一定に保たれるように調整されています。
このpHは、体が酸性かアルカリ性かを示す指標で、健康な状態では弱アルカリ性（pH 7.35～7.45）に保たれています。
これは、体内の酵素が正常に働くためにとっても重要なんです！
pHがこの範囲から外れてしまうと、様々な不調が起こり始めます。

アルカローシスって結局どんな状態？「体がアルカリ性」の意味を解説！

アルカローシスとは、簡単に言うと「体が正常よりもアルカリ性に傾いてしまった状態」のことです。
具体的には、血液のpHが7.45を超えた状態を指します。
体がアルカリ性に傾くと、筋肉のけいれんや意識の変化など、様々な症状が現れることがあります。
アシドーシスとは真逆の状態なので、しっかり区別して理解することが大切ですよ！

呼吸性？代謝性？アルカローシスの2大タイプを徹底解説！

アルカローシスには、大きく分けて「呼吸性アルカローシス」と「代謝性アルカローシス」の2つのタイプがあるんです。
それぞれ原因やメカニズムが異なるので、患者さんの状態をアセスメントする際には、どちらのタイプなのかを見極めることが重要になりますよ！🧐

息のしすぎが原因？！呼吸性アルカローシスの正体と対処法

呼吸性アルカローシスは、体が二酸化炭素（CO2）を排出しすぎることで起こります。
二酸化炭素は体内で酸として働くので、これが減りすぎると体がアルカリ性に傾いてしまうんです。

【主な原因】

• 過換気（息のしすぎ）: ストレスやパニック発作、痛み、発熱など
• 脳疾患: 脳炎や髄膜炎など
• 薬剤: サリチル酸中毒など

【現れる症状】

• 手足のしびれ（テタニー）
• めまい、ふらつき
• 意識レベルの変化
• 筋肉のけいれん

過換気の場合、患者さんを落ち着かせたり、意識的にゆっくりと呼吸するように促したりする看護が大切になりますね。

嘔吐が引き金に？代謝性アルカローシスを知って備えよう！

代謝性アルカローシスは、体内の酸が失われたり、アルカリ成分が増えすぎたりすることで起こります。
特に、胃液の喪失や特定の薬剤の使用が原因となることが多いんですよ。

【主な原因】

• 激しい嘔吐や胃管吸引: 胃酸（塩酸）が大量に失われるため
• 利尿薬の使用: 特にループ利尿薬やサイアザイド系利尿薬
• 副腎機能亢進症: クッシング症候群など
• 重炭酸ナトリウムの過剰投与

【現れる症状】

• 筋力低下
• 食欲不振、吐き気
• 不整脈（低カリウム血症を伴う場合が多い）
• 錯乱

嘔吐が続く患者さんには、水分・電解質のバランスをしっかり観察し、適切な補液を行うことが重要です。

見逃さないで！アルカローシスが体に与える危険な症状とサイン

アルカローシスは、そのタイプや重症度によって様々な症状が現れます。
「あれ？いつもと違う…」という患者さんのサインを見逃さないように、主な症状を頭に入れておきましょうね！🚨

「これってアルカローシス？」具体的な症状リストでセルフチェック！

アルカローシスに特徴的な症状はいくつかありますが、患者さんの訴えや身体所見から気づくヒントはたくさんあります。

これらの症状は他の病気でも見られることがあるので、総合的に判断することが大切です。

放置するとヤバい？アルカローシスが招く意外な合併症とは

軽度のアルカローシスであれば、代償機構が働くことで症状が出にくいこともあります。
しかし、重度のアルカローシスや原因が改善されない場合は、体に深刻な影響を与える可能性があります。

• 意識障害の悪化: 重度になると昏睡に至ることも。
• 不整脈の誘発: 特に低カリウム血症を伴う場合、致死性不整脈のリスクが高まります。
• 痙攣: 重度のアルカローシスで起こることがあります。
• 腎機能への影響: 長期にわたると腎臓に負担がかかることも。

早期発見と適切な治療が、これらの合併症を防ぐ鍵となりますよ！

アルカローシスとアシドーシスはどう違う？pHでわかる体のSOS！

酸塩基平衡の異常として、アルカローシスと並んで重要なのがアシドーシスです。この2つは対極にある状態なので、それぞれの違いをしっかり理解しておくことが、正確なアセスメントに繋がりますよ！🤔

あなたはどっち？アシドーシスとアルカローシスの決定的な違いを解説

血液ガス分析って何？pHやCO2の値で体の状態を見抜く方法

患者さんの酸塩基平衡の状態を正確に知るために欠かせないのが、血液ガス分析です。
これは、動脈血を採取してpHやPaCO2（動脈血二酸化炭素分圧）、HCO3-（重炭酸イオン）などの値を測定する検査です。

• pH: 血液の酸性・アルカリ性度合いを示します。
• PaCO2: 肺の換気状態（二酸化炭素の排出能力）を反映します。
• HCO3-: 腎臓の働きや代謝の状態を反映します。

これらの値を総合的に判断することで、アルカローシスなのか、アシドーシスなのか、そしてそれが呼吸性なのか代謝性なのかを特定できるんです。
慣れないうちは難しく感じるかもしれませんが、パターンを覚えてしまえば、患者さんの状態が手に取るようにわかりますよ！💡

もしかしてアルカローシス？病院に行くべき目安と治療法

「患者さんの様子がなんだかおかしい…」「もしかしてアルカローシスかも？」そう感じた時には、慌てず適切な対応をとることが大切です。
どんな時に医療介入が必要なのか、そしてどんな治療が行われるのかを知っておきましょうね！🏥

どんな時に病院へ行くべき？アルカローシスが疑われる緊急サイン

以下のような症状がみられた場合は、速やかに医師へ報告し、適切な処置を検討する必要があります。

• 意識レベルの変化: 傾眠傾向、錯乱、呼びかけへの反応が悪いなど
• 手足のしびれや筋肉のけいれんが強い
• 呼吸困難感の訴え
• 不整脈が出現している、または疑われる
• 激しい嘔吐が止まらない
• 既往歴に重篤な疾患がある場合（腎疾患、心疾患など）

患者さんの訴えだけでなく、バイタルサインの異常や検査データ（特に血液ガス分析の結果）も合わせて確認し、総合的に判断しましょう。

アルカローシスの治療って何するの？知っておきたい治療の基本

アルカローシスの治療は、まずその原因を取り除くことが最優先となります。
タイプによって治療法が異なりますが、基本的な考え方は同じですよ。

患者さんの状態や検査データに基づき、医師が適切な治療計画を立てます。
私たち看護師は、患者さんの全身状態を注意深く観察し、治療の効果や副作用がないかをアセスメントする重要な役割を担っていますよ！🩺

＜参考・引用＞
日本救急医学会
MSDマニュアル
日本医事新報社